Što je najčešći uzrok nefrotskog sindroma?

Najčešći uzroci nefrotskog sindroma uključuju genetiku, virusne infekcije, lijekove i biljne dodatke, kao i sekundarne na mnoge bolesti.

Nefrotski sindrom je složen sindrom koji utječe na bubrege. Ako se ne liječi, može dovesti do zatajenja bubrega.

Karakteristike nefrotskog sindroma uključuju:

• Proteinurija: Gubitak proteina (albumina) u mokraći
• Hipoproteinemija: Niska razina proteina (albumina) u krvi
• Edem: Oticanje nogu i lica uzrokovano nakupljanjem tekućine, što je posljedica smanjene razine albumina u tijelu
• Hiperkolesterolemija: Visoka razina kolesterola u krvi

Nefrotski sindrom ima i primarne i sekundarne uzroke. U mnogim slučajevima, okidač primarnog nefrotskog sindroma nikada nije pronađen.

• Mnogi istraživači kažu genetika, određene virusne infekcije (osobito hepatitis B i virus ljudske imunodeficijencije), lijekovi ili čak određeni biljni dodaci su krivi.
• Mnoge bolesti kao što su dijabetes, hipertenzija ili autoimuni poremećaji može dovesti do nefrotskog sindroma.

4 vrste nefrotskog sindroma

Ovisno o mikroskopskoj slici koja se vidi tijekom biopsije bubrega, nefrotski sindrom se dijeli na sljedeće vrste:

Žarišna segmentna glomeruloskleroza (FSGS)

• FSGS je najčešći primarni uzrok nefrotskog sindroma kod odraslih koji čini 40 posto svih slučajeva.
• FSGS je progresivna bolest bubrega koja zahvaća specifična segmentirana područja bubrega.
• FSGS čini 20 posto svih slučajeva u djece.
• Uzroci FSGS-a uključuju:
  • Bolest srpastih stanica
  • Infekcije bubrega
  • Nekontrolirani dijabetes
  • Pretilost
  • Interakcije lijekova, kao što je pretjerani unos nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili lijekova za kemoterapiju
  • Izloženost toksičnim kemikalijama i teškim metalima
• Naslijeđeni neispravni geni (rijetko)
• FSGS se često dijagnosticira biopsijom bubrega.
• Čak i nakon liječenja, pacijenti s FSGS-om mogu razviti zatajenje bubrega, a preživljenje ovisi o dijalizi i transplantaciji bubrega.
• Osim toga, postoji rizik od FSGS-a u novotransplantiranom bubregu, što dovodi do zatajenja bubrega.

Bolest minimalnih promjena

• Bolest s minimalnim promjenama, kao što naziv govori, ima vrlo male promjene u bubregu koje se ne mogu otkriti čak ni biopsijom bubrega.
• To je idiopatsko stanje, što znači da nema jasnog uzroka abnormalnog stanja.
• Bolest minimalnih promjena viđa se i kod djece i kod odraslih. To je najčešći primarni uzrok nefrotskog sindroma u djece i čini više od 90 posto dijagnosticiranih.
• Mnoga djeca prerastu bolest minimalnih promjena, dok neka od nje boluju do odrasle dobi.
• Odrasli imaju nisku incidenciju, čineći samo 10 do 15 posto pacijenata s nefrotskim sindromom.

Primarna membranska neuropatija (PMN)

• PMN se odnosi na promjene u glomerulima gdje može doći do zadebljanja bazalne membrane glomerula s malim ili bez staničnog rasta ili infiltracije.
• PMN je najčešći uzrok nefrotskog sindroma među ljudima koji nemaju dijabetes.
• PMN se javlja kod svih dobnih skupina, ali se najčešće javlja među ljudima u dobi od 50 do 60 godina.
• Gotovo 30 posto pacijenata s PMN-om može poboljšati svoje stanje bez ikakvih lijekova, ali 30 posto može napredovati u zatajenje bubrega i zahtijevati dijalizu ili transplantaciju bubrega.
• Uzroci PMN-a uključuju:
  • Autoimune bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge
  • tireoiditis
  • Lijekovi kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi
  • Virusne infekcije kao što je hepatitis B
  • Tumori

Sekundarni uzroci

• Dijabetes:
  • I dijabetes tipa I i II mogu dovesti do dijabetesne bolesti bubrega, koja se također naziva dijabetička nefropatija.
  • Dijabetes je najčešći sekundarni uzrok nefrotskog sindroma.
  • Bubreg se može oštetiti zbog visoke razine šećera u krvi i visokog krvnog tlaka.
  • Bolesnici s uznapredovalim dijabetesom imaju oštećenje glomerula, što dovodi do nefrotskog sindroma.
• Sistemski eritematozni lupus:
  • Nefrotski sindrom uzrokuju različite vrste lupusa, koje uključuju:
    • Sistemski eritematozni lupus
    • Lupus podocitopatija
    • Teški lupus
  • Među njima, sistemski eritematozni lupus je najčešći uzrok lupusa koji uzrokuje kroničnu upalu bubrega.
  • Ovo oštećuje bubrege i dovodi do nefrotskog sindroma.
• Amiloidoza:
  • Amiloidoza je nakupljanje abnormalnog proteina amiloida u organima i krvi.
  • Ovaj protein može oštetiti bubrege što dovodi do nefrotskog sindroma.

Što je nefrotski sindrom?

Nefrotski sindrom također je poznat kao nefroza i stanje je uzrokovano oštećenjem struktura u bubrezima koje filtriraju krv (glomeruli).

• Oštećeni glomeruli ne mogu spriječiti prodiranje krvnih bjelančevina u mokraću.
• Stoga će doći do prekomjernog izlučivanja proteina u urinu; ovo stanje je poznato kao proteinurija.
• Proteinurija dovodi do smanjene razine albumina u krvi.

Albumin je esencijalni protein u krvi koji održava koloidno osmotski tlak, što znači da održava stalno kretanje tekućine u tijelu. Gubitkom albumina dolazi do nakupljanja tekućine u tjelesnim tkivima, posebno u nogama i licu, što rezultira oticanjem.

Oštećenje bubrega, ako se ne liječi, pogoršat će se godinama i rezultirati kroničnim zatajenjem bubrega.

Koje su mogućnosti liječenja nefrotskog sindroma?

Prva linija liječenja nefrotskog sindroma trebala bi biti liječenje ili liječenje podcrtanih uzroka, što smanjuje simptome, izbjegava komplikacije i odgađa zatajenje bubrega jer ne postoji definitivan lijek za nefrotski sindrom.

• Kontrola unosa vode i proteina (prema preporuci liječnika)
• Smanjenje razine visokog krvnog tlaka upotrebom inhibitora enzima koji konvertira angiotenzin ili blokatora angiotenzinskih receptora ili diuretika sprječava oštećenje bubrega. Smanjuje proteinuriju, zadržavanje tekućine i otekline.
• Kortikosteroidi i drugi imunosupresivni lijekovi smanjuju upalu bubrega.
• Unos dodataka vitamina D poboljšava funkcionalnost bubrega.
• Preporučuju se promjene u prehrani kao što je dijeta s niskim udjelom natrija i ograničavanje konzumacije masti kako bi se smanjila proteinurija i zadržavanje tekućine.
• Upotreba razrjeđivača krvi i drugih antikoagulansa smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Nefrotski sindrom se javlja kod svih dobnih skupina iako primarni uzroci mogu biti različiti. Najčešće se javlja kod djece u dobi između 18 mjeseci i 8 godina, a obično se dijagnosticira u dobi od tri do četiri godine.

Djeci se najčešće dijagnosticira nefrotski sindrom uzrokovan bolešću minimalnih promjena, a odraslima je najvjerojatnija dijagnoza nefrotskog sindroma zbog dijabetesa.

Posljednje vijesti o probavi

• Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
• Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
• Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
• Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
• Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
• Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!

Dnevne zdravstvene vijesti

• Osjećaj starosti mogao bi vas stariti
• Hoće li Omicron okončati pandemiju?
• Rak prostate:rizici hormonske terapije
• MIS-C povezan s virusom COVID-19 kod djece
• Besplatne maske N95 za Amerikance
• Više zdravstvenih vijesti »

U trendu na MedicineNetu

• Tristruko negativan rak dojke
• Uzroci promjene boje stolice
• Dobar broj otkucaja srca prema dobi
• Vrijeme oporavka nakon laminektomije
• Normalni krvni tlak prema dobi

• Što znači kada imate bolove u jetri nakon konzumiranja alkohola?
• Žutica u novorođenčadi Simptomi, uzroci, razine, vrste i liječenje