Koliko dugo traje laparoskopska Nissen fundoplikacija?--Pitanja o želucu

Što je laparoskopska Nissen fundoplikacija?

Laparoskopska Nissen fundoplikacija je kirurški zahvat za jačanje mišića jednjaka i liječenje teškog GERB-a.

Laparoskopska Nissen fundoplikacija je minimalno invazivna procedura za liječenje teške gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Laparoskopska Nissen fundoplikacija pomaže u jačanju mišića donjeg sfinktera jednjaka smanjujući mogućnost da se želučana kiselina vrati natrag u jednjak. U Nissen fundoplikaciji gornji dio želuca (fundus) omotan je 360 stupnjeva oko donjeg jednjaka i zašiven.

Nissenova fundoplikacija je dobila ime po dr. Rudolfu Nissenu, koji je prvi osmislio postupak 1950-ih, kao tretman za teški refluksni ezofagitis (upala jednjaka). To je sada uobičajeno liječenje teškog GERB-a i često je popraćeno popravkom hiatalne kile, što je uobičajeno kod pacijenata s GERB-om.

Zašto se izvodi laparoskopska Nissen fundoplikacija?

GERB je stanje u kojem želučana kiselina teče natrag prema gore u jednjak, nadražujući sluznicu i uzrokujući simptome kao što su

Žgaravica
Bol u prsima
Pečenje u stražnjem dijelu grla
Kiseli okus u ustima
Kronična promuklost, kašalj i grlobolja

GERB je uzrokovan disfunkcijom mišića donjeg sfinktera jednjaka. U zdrave osobe, ovaj mišić djeluje kao ventil koji se otvara kako bi hrana prošla u želudac i zatvara se kako bi spriječio povratak sadržaja želuca u jednjak.

Laparoskopska Nissen fundoplikacija se izvodi za jačanje mišića sfinktera kako bi se spriječio refluks kiseline. Postupak se izvodi u situacijama kao što su:

Lijekovi, prehrana i promjene načina života ne pružaju olakšanje
Zahtjev za dugotrajno liječenje lijekovima
Komplikacije od GERB-a kao što su
Barrettov jednjak (abnormalne stanice u jednjaku)
Peptička striktura (suženje jednjaka)
Razvoj promuklosti, kašlja ili astme povezane s GERB-om
Razvoj hiatalne kile
Kronični ezofagitis

Kako se izvodi laparoskopska Nissen fundoplikacija?

Nissenova fundoplikacija je uobičajena laparoskopska operacija. Kirurg izvodi zahvat pomoću sićušnih kirurških instrumenata umetnutih kroz fleksibilnu cijev (laparoskop). Kirurzi pristupaju želucu kroz pet sićušnih rezova napravljenih u gornjem dijelu trbuha. Kirurg je vođen slikama koje se prenose iz osvijetljene kamere u laparoskopu umetnutom kroz jedan od rezova.

Laparoskopska Nissen fundoplikacija se izvodi u općoj anesteziji u operacijskoj sali. Postupak može potrajati do tri sata.

Priprema

Prije zahvata od pacijenta se može zahtijevati

Prođite fizikalni pregled, testove krvi, urina i slike
Prođite ezofagogastroduodenoskopiju za pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta, zajedno s biopsijom
Prođite manometriju jednjaka kako biste testirali mišićnu funkciju jednjaka
Prođite test praćenja impedancije kako biste procijenili kretanje hrane niz jednjak
Prođite studiju pražnjenja želuca
Provjerite 24-satno praćenje radi procjene pH vrijednosti (kiselosti)
Pijte samo bistre tekućine 24-48 sati prije zahvata, prema savjetu liječnika.
Izbjegavajte ništa jesti ili piti osam sati prije
Provjerite s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih redovitih lijekova
Obavijestite liječnika o svim alergijama

Postupak

Anesteziolog daje anesteziju i prati vitalne funkcije pacijenta tijekom zahvata.
Pacijent će biti intubiran radi lakšeg disanja.
Pacijent će imati IV liniju za lijekove.
Kirurg napravi pet sitnih rezova u gornjem dijelu trbuha.
Kirurg napuhuje trbuh ugljičnim dioksidom za bolju vidljivost.
Upotrebom sićušnih instrumenata umetnutih kroz rezove, kirurg hvata fundusni dio želuca.
Kirurg zatim omota fundus preko donjeg sfinktera jednjaka i zašije ga.
Ako je prisutna hijatalna kila, kirurg popravlja kilu.
Kirurg zaustavlja svako krvarenje i ispušta plin.
Instrumenti se uklanjaju, a rezovi se zatvaraju topivim šavovima.
Pacijent se izvlači iz anestezije, daje mu se tableta protiv bolova i prati u sobi za oporavak nekoliko sati.

Koliko je potrebno za oporavak od fundoplikacije?

Laparoskopska Nissen fundoplikacija može zahtijevati boravak u bolnici od dva dana. Većina ljudi može nastaviti normalne aktivnosti nakon dva ili tri tjedna. Pacijent će možda morati biti na mekoj hrani ili tekućoj dijeti dok jednjak ne zacijeli te izbjegavati dizanje teških tereta i naporne aktivnosti.

Koliko dugo traje laparoskopska Nissen fundoplikacija?

Za većinu pacijenata laparoskopska Nissen fundoplikacija je dovela do trajnog olakšanja. Postupak poboljšava kvalitetu života i bolji je od doživotnog uzimanja lijekova. Mali postotak ljudi može imati trajne simptome. Neki će možda morati ponoviti operaciju zbog komplikacija zbog fundoplikacije ili drugih temeljnih stanja.