Kuga (crna smrt)

Činjenice o kugi (crnoj smrti)

Ne postoji komercijalno dostupno cjepivo protiv kuge.

• Kuga je vektorska zarazna bolest koju uzrokuje bakterija poznata kao Yersinia pestis .
• Kuga ima visoku stopu smrtnosti, a ljudi su stoljećima opisali izbijanje bakterijske infekcije.
• U srednjem vijeku, kuga je bila poznata kao "crna smrt". Prouzročio je smrt 60% stanovništva Europe tijekom pandemije (epidemije ljudskih bolesti koja se proširila velikim geografskim područjem).
• Prenos se događa putem buha koje se hrane zaraženim životinjama, obično divljim glodavcima.
• Postoje tri oblika kuge kod ljudi:bubonska kuga, septikemijska kuga i plućna kuga.
• Znakovi i simptomi kuge općenito se razvijaju između dva i sedam dana nakon što osoba dobije infekciju. Simptomi i znakovi ovise o vrsti kuge i uključuju sljedeće:
  • Simptomi i znakovi bubonske kuge uključuju bolne i povećane ili natečene limfne čvorove (povećani limfni čvor zbog kuge naziva se bubo), zimicu, glavobolju, groznicu, umor i slabost.
  • Septikemijska kuga (crna smrt ili crna kuga) simptomi i znakovi uključuju groznicu, slabost, bol u trbuhu, zimicu i šok. Krvarenje i smrt tkiva mogu uzrokovati da umiruća tkiva izgledaju crna.
  • Simptomi i znakovi plućne kuge uključuju karakteristične simptome upale pluća kao što su bol u prsima, otežano disanje, kašalj, groznica, zimica, mučnina, povraćanje i proljev.
• Antibiotici su tretman izbora za kugu i najučinkovitiji su kada se daju u ranoj fazi bolesti.
• Ne postoji komercijalno dostupno cjepivo protiv kuge.
• Bakterije kuge mogu se naći u niskim razinama kod životinja u jugozapadnom SAD-u.
• Dijagnoza kuge ovisi o identifikaciji uzročnika bakterija u uzorcima tekućine ili tkiva.

Simptomi i znakovi kuge

Kuga je bolest uzrokovana infekcijom. Ljudi se obično zaraze ugrizom glodavaca ili buha. Postoje tri oblika kuge:bubonska, septikemična i pneumonična.

Bubonsku kugu karakteriziraju simptomi i znakovi kao što su

• groznica,
• jeza,
• slabost,
• glavobolja, i
• oticanje i osjetljivost limfnih čvorova.

Pročitajte više o simptomima i znakovima kuge »

Što je kuga? Kakva je povijest kuge?

Kuga je bakterijska bolest koja je zloglasna po tome što uzrokuje milijune smrtnih slučajeva zbog pandemije (široko rasprostranjene epidemije) tijekom srednjeg vijeka u Europi, koja je dosegla vrhunac u 14. stoljeću. Mnoge povijesne reference opisuju bolest, koja se naziva crna smrt ili "pošast u zraku". Prva prijavljena pandemija kuge započela je 541. godine poslije Krista i trajala je više od 200 godina, ubivši oko 100 milijuna ljudi ili više u cijelom mediteranskom bazenu. Takozvana crna smrt, odnosno pandemija srednjeg vijeka, započela je u Kini i probila se do Europe, uzrokujući smrt 60% cjelokupnog stanovništva. Treća, ili moderna, pandemija započela je u Kini u 19. stoljeću i proširila se na mnoge dijelove svijeta u lučkim gradovima. Nedavno je Svjetska zdravstvena organizacija izvijestila o izbijanju kuge na Madagaskaru u studenom 2014. i ponovno od kolovoza do 30. listopada 2017. s ukupno 1801 potvrđenim, vjerojatnim i sumnjivim slučajem kuge, uključujući 127 smrtnih slučajeva prema zdravstvenim dužnosnicima Madagaskara. .

Glodavci i mnoge druge vrste životinja mogu biti zaražene bakterijama koje uzrokuju kugu. Ljudi se zaraze bakterijama kroz ugrize buha koje su se hranile glodavcima zaraženim kugom. Ljudi također mogu razviti infekciju rukovanjem tekućinama ili tkivima zaraženih životinja. Osobe s plućnom kugom također mogu prenijeti infekciju na druge ljude iskašljavanjem zaraznih kapljica u zrak.

Što uzrokuje kugu?

Bakterija Yersinia pestis izaziva kugu. U prirodnom stanju, bakterije inficiraju divlje glodavce. Kuga se još uvijek može naći u mnogim dijelovima svijeta, ali 95% slučajeva danas se javlja na Madagaskaru i podsaharskoj Africi. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da se svake godine diljem svijeta prijavi između 1000-2000 slučajeva, ali se procjenjuje da ima više slučajeva koji ostaju neprijavljeni. Y. pestis bakterije se nalaze u SAD-u u polusušnim područjima jugozapada. Štakorske buhe (Xenopsylla vrste) koje se hrane zaraženim životinjama prenose bakterije na druge životinje. Štakori, vjeverice, miševi, prerijski psi, veverice, voluharice i zečevi su primjeri životinja koje mogu biti nositelji bakterije kuge. Vjeruje se da bakterije perzistiraju na niskoj razini u prirodnim populacijama ovih životinja. Kada veliki broj zaraženih divljih glodavaca ugine, buhe koje su ugrizle te životinje mogu ugristi ljude i domaće životinje. Mačke koje su ugrizene obično se razbole i mogu iskašljati zarazne kapljice u okolni zrak. Iako se zaraženi psi možda neće činiti bolesnima, ipak mogu nositi zaražene buhe u kuću.

Posljednja urbana epidemija ljudskih slučajeva kuge koju prenose buhe u SAD-u dogodila se 1920-ih. Kuga u SAD-u danas je rijetka, ali se povremeno javlja u jugozapadnom dijelu zemlje (uključujući sjeverni Novi Meksiko, sjevernu Arizonu i južni Colorado) gdje mogu biti zaraženi divlji glodavci. U razdoblju od 1900. do 2017. u SAD-u se svake godine događalo u prosjeku sedam slučajeva kuge.

Koji su čimbenici rizika za kugu?

Čimbenici rizika za kugu uključuju ugrize buha, kao i izloženost glodavcima. Čimbenik rizika su i ogrebotine ili ugrizi zaraženih domaćih mačaka. Kontakt s osobama oboljelim od plućne kuge također je čimbenik rizika za dobivanje infekcije.

Koje je razdoblje inkubacije kuge?

Simptomi i znakovi kuge obično se razvijaju između dva i sedam dana nakon zaraze Yersinia pestis infekcije, iako se mogu pojaviti nakon samo jednog dana u slučajevima izloženosti plućnoj kugi.

Što su simptomi kuge i znakovi? Koje su različite vrste od kuge?

Znakovi i simptomi kuge mogu imati tri oblika:

1. Bubonska kuga

U ovom obliku infekcije, bakterije se infiltriraju u limfne čvorove, uzrokujući povećane, bolne, osjetljive limfne čvorove zvane bubo. Popratni simptomi slični gripi uključuju groznicu, zimicu, glavobolju i slabost. Ako se ne liječi, infekcija se može proširiti na druga područja tijela. Ovo je najčešći oblik koji se može vidjeti u nekoliko infekcija u SAD-u.

2. Septikemična kuga

Ovaj oblik kuge rezultat je ulaska bakterija kuge u krvotok. Može se pojaviti samostalno ili se može razviti iz bubonske kuge. Simptomi uključuju groznicu, zimicu, slabost, bol u trbuhu i šok. Može doći do krvarenja i odumiranja tkiva, posebno prstiju na rukama i nogama. Ova umiruća tkiva mogu izgledati crna, pa otuda i naziv Crna smrt.

3. Plućna kugaa

U pneumoničnom obliku bolesti mogu biti prisutni simptomi drugih vrsta kuge, ali je prisutna karakteristična klinička slika upale pluća. Bakterije kuge šire se na pluća ili inficiraju pluća izravno kada se udahnu zaražene kapljice u zraku. Ovo je jedini oblik kuge koji se može prenijeti s osobe na osobu. Kratkoća daha, bol u prsima, groznica i kašalj s stvaranjem vodene ili krvave sluzi simptomi su plućne kuge.

Je li kuga zarazna? Kako se kuga širi?

Bubonska i septikemijska kuga rijetko se prenose s osobe na osobu; prijenos se događa kada se buhe hrane zaraženim glodavcima, a zatim grizu ljude. Prijenos plućne kuge na drugu osobu obično zahtijeva izravan i blizak (unutar 6 stopa) kontakt sa zaraženom osobom. Plućna kuga je zarazna jer zaraženi ljudi mogu širiti bakteriju putem kapljica sputuma u zraku. Ova vrsta širenja kuge s osobe na osobu nije zabilježena u SAD-u od 1924. godine, ali se još uvijek može pojaviti u nekim zemljama u razvoju.

Koje je zarazno razdoblje za plućnu kugu?

Kuga se može širiti respiratornim izlučevinama osoba s aktivnom infekcijom plućne kuge. Iako točno zarazno razdoblje nije definitivno poznato, vjeruje se da pacijenti u ranoj fazi plućne kuge (prva 24 sata) predstavljaju mali rizik od prenošenja bolesti. Međutim, pacijenti u završnoj fazi plućne kuge koji iskašljavaju vidljivu krv ili gnoj predstavljaju mnogo veći rizik od prenošenja bolesti.

Kako liječnici postavljaju dijagnozu kuge?

Dijagnoza kuge potvrđuje se identificiranjem Yersinia pestis organizme u uzorku krvi ili tkiva (kao što je aspirat iz povećanog limfnog čvora) zaraženog pacijenta. Dijagnostički testovi se oslanjaju na uzgoj organizma, demonstriranje površinskih proteina bakterija ili identifikaciju genetskog materijala bakterija. Dostupni su i testovi za identifikaciju tjelesnog odgovora antitijela na infekciju.

Što je liječenje za kugu?

Antibiotici su učinkoviti u liječenju kuge. Primjeri antibiotika koji se mogu koristiti uključuju ciprofloksacin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR), streptomicin, gentamicin (Garamycin) i doksiciklin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox). Ljudi s kugom su vrlo bolesni i mogu zahtijevati dodatno liječenje, uključujući kisik, respiratornu potporu i lijekove za održavanje odgovarajućeg krvnog tlaka. Bolesnici s plućnom kugom moraju biti izolirani tijekom liječenja kako bi se izbjeglo širenje infekcije.

Kakva je prognoza kuge?

Kuga je vrlo ozbiljna bolest, često po život opasna. Oko 50% ljudi s bubonskom kugom umire ako se njihova bolest ne liječi. Plućna kuga je obično uvijek smrtonosna ako se ne liječi. Liječenjem će preživjeti oko polovica oboljelih od plućne kuge. Što se ranije primijeni antibiotska terapija, to su veće šanse za oporavak.

Je li moguće spriječiti kugu? Postoji li cjepivo protiv kuge?

Ne postoji komercijalno dostupno cjepivo za sprječavanje kuge. Moguće je smanjiti vjerojatnost zaraze kugom zaštitom od glodavaca ili smanjenjem staništa glodavaca oko kuće, izbjegavanjem kontakta s divljim glodavcima i nošenjem rukavica dok rukujete leševima potencijalno zaraženih životinja. Koristite repelent za kožu i odjeću dok ste na otvorenom ili na područjima gdje je vjerojatno izlaganje buhama. Repelent koji sadrži DEET može se nanositi na kožu ili odjeću, dok se permetrin može nanositi na odjeću. Koristite proizvode za suzbijanje buha na kućnim ljubimcima, a ako je kućnim ljubimcima dopušteno slobodno lutati po područjima s endemom kuge (kao što je jugozapad SAD), nemojte im dopustiti da spavaju na krevetu; to će smanjiti mogućnost prijenosa potencijalno zaraženih buha. Profilaktički antibiotici trebaju se davati osobama s poznatom izloženošću kugi ili onima koji su došli u izravan kontakt sa zaraženim tkivom ili tjelesnim tekućinama.

Može li se kuga koristiti kao biološko oružje?

Zabrinutost oko kuge uključuje mogućnost njezine upotrebe kao biološkog oružja. Zapravo, Yersinia pestis ima povijest korištenja za bioterorizam. Povijesni primjeri uključuju katapultiranje zaraženih leševa preko gradskih zidina i bacanje zaraženih buha iz zrakoplova.

• Klamidija
• Karcinoidni sindrom (tumor)