Što je longitudinalna pankreatikojejunostomija?

Što je longitudinalna pankreatikojejunostomija (Puestow postupak)?

U uzdužnoj pankreatikojejunostomiji (LPJ ili Puestow postupak), kirurg stvara umjetni prolaz koji povezuje drugu pankreastu dio tankog crijeva (jejunum).

Uzdužna pankreatikojejunostomija (LPJ ili Puestow postupak) je kirurški zahvat kojim se stvara umjetni prolaz koji povezuje gušteraču s drugim dijelom tankog crijeva (jejunumom). Postupak se općenito izvodi u refraktornim slučajevima kroničnog pankreatitisa, što je upala gušterače koja ne zacjeljuje niti se poboljšava.

Bolest na kraju narušava sposobnost osobe da probavi hranu i druge tjelesne funkcije zbog nedostatka hormona gušterače (kao što je inzulin koji regulira šećer u krvi). Najčešći simptom kroničnog pankreatitisa je bol, koja kod nekih ljudi može biti jaka i tvrdoglava.

Uzdužna pankreatikojejunostomija može se razmotriti u bolesnika čije se stanje nije poboljšalo ili pogoršalo nekirurškim liječenjem kroničnog pankreatitisa, kao što je nadoknada enzima, kontrola dijabetesa inzulinom i primjena lijekova protiv bolova.

Postupak ne samo da uklanja simptome i poboljšava kvalitetu života, već i smanjuje rizik od komplikacija, kao što su opstrukcija crijeva, žutica i rak gušterače.

Kome je potrebna longitudinalna pankreatikojejunostomija?

Longitudinalna pankreatikojejunostomija (LPJ) može se izvesti u bolesnika s kroničnim pankreatitisom koji

• prijaviti jaku otpornost na bol na konvencionalnu nekiruršku terapiju,
• pridružen ili sumnjiv na malignitet (rak) ili
• razvili su komplikacije kao što su opstrukcija žučnih kanala ili crijeva, fistule gušterače (curenje gušterače kao posljedica poremećaja gušterače) i ascites (pretjerano nakupljanje tekućine u abdomenu).

Što se događa tijekom longitudinalne pankreatikojejunostomije (Puestow postupak)?

Postupak obično izvodi gastrointestinalni (GI) kirurg u općoj anesteziji.

Prije operacije

Vaš liječnik može

• Naručite neke krvne pretrage i slikovne studije (kao što su ultrazvuk, CT i endoskopska slika)
• Pitati vas o svim kroničnim zdravstvenim stanjima
• Pitati vas o svim lijekovima koje uzimate
• Pitajte o alergijama koje možda imate
• Potanko objasnite kirurški zahvat, uključujući moguće komplikacije i riješite svoje sumnje i nedoumice vezane uz operaciju
• Pribavite svoj pismeni pristanak
• Zamolite vas da ne jedete ništa najmanje osam sati prije zahvata
• Zamoliti vas da se suzdržite od alkohola prije i nakon operacije
• Zamoliti vas da uzimate lijekove za anksiolitike (održavanje smirenosti) i smanjenje inhibitora protonske pumpe (PPI) (stvaranje kiseline u želucu)
• Zamoliti vas da uzmete antibiotike i lijekove protiv bolova

Tijekom postupka

• Od vas će se tražiti da nosite bolničku haljinu.
• Ležat ćete na leđima na operacijskom stolu.
• Anesteziolog će priključiti intravensku (IV) liniju i primijeniti opću anesteziju.
• Kirurg će očistiti kožu antiseptikom i napraviti rez (kirurški rez) na trbuhu ispod donje granice rebra ili u središnjoj liniji.
• Kirurg dobiva pristup kanalu gušterače i jejunumu (drugom dijelu tankog crijeva) i povezuje ih šavovima na način da nije ugrožen kontinuitet crijeva.
• Dodatne korekcije poput uklanjanja kamenaca iz kanala gušterače i opstrukcije u tankom crijevu također se mogu učiniti ako je potrebno.
• Kada je popravak završen, rez se zatvara šavovima i prekriva zavojem.

Nakon operacije

• Vaši vitalni znakovi će se pratiti.
• Nazogastrična dekompresija (uklanjanje želučanog sekreta kroz cijev koja se stavlja u želudac kroz nos) nastavlja se sve dok se rad crijeva ne obnovi.
• Oralni unos se nastavlja kada je funkcija crijeva optimalna.

• Što je hepatikojejunostomija?
• Što je minimalno invazivna ezofagektomija?