PLoS One: Előfordulási, prediktív tényezők, illetve klinikai kimenetelt az akut vese sérülése után gyomor műtét gyomorrák

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

A posztoperatív akut vese sérülése (AKI), egy súlyos sebészeti szövődmény, gyakori után szívsebészet; azonban jelentések AKI után noncardiac műtét korlátozottak. Azt próbálták meghatározni az előfordulása és prediktív tényezők AKI után gyomor műtét gyomorrák és annak hatása a klinikai kimenetelt. Katalógusa

Módszerek

Mi végzett retrospektív vizsgálat 4718 beteg normális vesefunkciójú átesett részleges vagy teljes gastrectomia gyomorrák között 2002. június 2011. december Posztoperatív aKI által definiált szérum kreatinin változás, mint egy a vesebetegség javuló globális eredmények iránymutatást. katalógusa

Eredmények katalógusa

a 4718 betegnél, 679 (14,4%) alakult ki az AKI. Kórházi tartózkodás, intenzív osztályon felvételi arányok, és a kórházi halálozási ráta (3,5% vs. 0,2%) szignifikánsan magasabb volt betegek AKI, mint azoknál, akik nem. AKI is társult követelményének vesepótló kezelésre. A többváltozós elemzés során kiderült, hogy a férfi nemi; magas vérnyomás; krónikus obstruktív légúti betegség; hipoalbuminémia (< 4 g /dl); vizelethajtók, vasopressorok és kontrasztanyagok; és csomagolni vörösvérsejt-transzfúzió függetlenek voltak előrejelzője AKI után gyomor műtét. A posztoperatív AKI és vazopresszor használat járó magas kockázatát 3 hónapos mortalitás többszöri módosításokat. Katalógusa

Következtetések katalógusa

AKI gyakori volt után gyomor műtét gyomorrák és kapcsolódó kedvezőtlen eredményeket. Mi szerint számos tényező kapcsolódó posztoperatív AKI; elismerését a prediktív tényezők segíthetnek csökkenhet az AKI után gyomor műtét. Továbbá posztoperatív AKI a gyomorrákos betegeknél fontos kockázati tényező a rövid távú mortalitás. Katalógusa

Citation: Kim CS, tölgy CY, Kim HY, Kang YU, Choi JS, Bae EH, et al. (2013) előfordulása, prediktív tényezők, illetve klinikai kimenetelt az akut vese sérülése után gyomor műtét gyomorrák. PLoS ONE 8 (12): e82289. doi: 10,1371 /journal.pone.0082289 katalógusa

Szerkesztő: Ariela Benigni, IRCSS - Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Italy katalógusa

Beérkezett: szeptember 6, 2013; Elfogadva: október 31, 2013; Megjelent: december 9, 2013 katalógusa

Copyright: © 2013 Kim et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: A kutatás támogatott Basic Science Research Program a Nemzeti Kutatási Alapítvány Korea (NRF) finanszírozza az Oktatási Minisztérium, Tudományos és Technológiai (2011-0009743) és a Nemzeti Kutatási Alapítvány Korea (NRF) támogatás (MRC Gene rendelet , 2011-0030132) által finanszírozott Koreai kormány (MSIP). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

Bár az előfordulási gyakorisága a gyomorrák már csökken a legfejlettebb országokban az elmúlt 2 évtizedben, továbbra is egyik fő oka a morbiditás és a mortalitás világszerte, valamint az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatok számos kelet-ázsiai országban [ ,,,0],1], [2]. Azoknál a betegeknél, gyomorrák, perioperatív kemoterápia valamint posztoperatív kemoterápia kombinált sugárterápiával csökkenti a visszaesési arány, és meghosszabbítja a túlélést, de a sebészi eltávolítását a primer tumor és az elvezető nyirokcsomók kínálja az egyetlen esélye a kúra [3], [4] . Különböző szövődmények (például tüdőgyulladás, sebfertőzés, mélyvénás trombózis, valamint a csökkent vesefunkció) betegeknél fordulhat elő gyomorrák után gyomor műtét [5], [6], [7]. Ugyanakkor a kockázati tényezők a posztoperatív akut vese sérülése (AKI) és annak hatása a klinikai eredmények nem ismertek a gyomorrákos betegeknél. Katalógusa

AKI komoly morbiditási során előforduló kórházi, és ez jár hosszabb kórházi tartózkodás, nagy a kockázata a kórházon belüli halálozás és a megnövekedett kórházi költségek [8]. Ezen túlmenően, az AKI növeli a beeső és progresszív krónikus vesebetegség, és a kapcsolódó csökkentett hosszú távú túlélés [9]. AKI számoltak előfordulása 5-7% kórházi betegek, de ez teszi akár 20% -át ápoltak intenzív osztályon (ICU). Esetek között AKI során bekövetkező hospitalizáció mintegy 25-40% eseteket figyeltek meg a rendelkező környezetben [10], [11], [12]. Bár az előfordulási posztoperatív AKI változik a konkrét sebészeti beállítás, a legtöbb vizsgálatot végeztek a műtét utáni AKI áteső betegek szív- vagy érsebészeti. Adatok AKI fejlődő nem-kardiovaszkuláris sebészeti beállítások korlátozott [13], [14], [15]. Katalógusa

Azt feltételeztük, hogy a komorbid feltételek és perioperatív kezelés kockázatát befolyásoló posztoperatív AKI gyomorrákban betegek gyomor- sebészet. A retrospektív vizsgálatban a beesési és prediktív tényezők AKI után gyomor műtét gyomorrák, valamint a szövetség között posztoperatív AKI és a klinikai eredmények, beleértve az elhullást és a kórházi tartózkodás időtartamát. Katalógusa

Anyagok és módszerek katalógusa

Vizsgálati terv és betegcsoportban katalógusa

Áttekintettük az elektronikus egészségügyi nyilvántartás és a laboratóriumi eredmények valamennyi felnőtt átesett betegek teljes vagy részösszeget gastrectomián a gyomorrák Chonnam National University Hospital között június 1., 2002. december 31-én 2011. között 5160 beteg azonosították, akiknek nincs elegendő adat, vészüzem, a krónikus vesebetegség [preoperatív a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) < 60 ml /(min · 1,73 m ^{2)] vagy végstádiumú vesebetegség (a beteg kórtörténetében hemodialízis, peritoneális dialízis vagy veseátültetés) kizárták. Azt is kizárták azokat a betegeket, akik meghaltak 24 órán belül gyomor műtét, mert a halálozás nem volt összefüggésben a veseműködési zavar, és az adatok nem felelnek meg a értékelésének posztoperatív veseműködési zavar. Végül, a származó adatok 4718 beteget vizsgáltak ebben a vizsgálatban. Haláleset is meghatározhatók adat-összekapcsolás az országos halotti bizonyítvány adatbázis Statisztikai Korea és a regionális rákregiszterek. Ezt a vizsgálatot megfelelően a Helsinki Nyilatkozat irányelveket. A vizsgálati protokollt jóváhagyta az Institutional Review Board of Chonnam National University Hospital Hwasun 2013-ban, és a tájékozott beleegyezés lemondtak az Institutional Review Board. Katalógusa}

Adatgyűjtő és meghatározás katalógusa

A demográfiai és perioperatív változók értékelte: életkor; szex; pulzus; testtömeg-index; és a korábbi történelem a magas vérnyomás, a cukorbetegség, és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Laboratóriumi adatok szérum kreatinin (SCR), a hemoglobin (Hgb) és albumin nyerték a orvosi feljegyzések. A posztoperatív változók értékelésére került vízhajtó használata, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), vörösvérsejteket (RBC) transzfúzió, kontrasztanyag, és vazopresszorok. Katalógusa

AKI szerint definiálták a vesebetegség Javuló globális eredmények (KDIGO) klinikai gyakorlatok során. Ezeknek a kritériumoknak megfelelően, az AKI van jelen, amikor egy hirtelen csökkentését a veseműködés eredményez abszolút növekedése SCR szinten ≥0.3 mg /dl 48 órán belül, a növekedés 1,5-szeres vagy nagyobb a kiindulási SCR szinten ismert vagy feltételezhető, hogy belül történt előzetes 7 nap, vagy csökkenését vizeletmennyiség (< 0,5 ml /(kg · h) 6 órán át) [16]. Nem vettük figyelembe a vizeletmennyiség kritériumokat, mert utólag gyűjtött adatok rendelkeznek azzal a potenciállal, hogy pontatlan e tekintetben. AKI tovább sorolni 3 lépcsőben súlyossága szerint a vese sérülése: AKI szakasz 1. növekedni SCR által ≥0.3 mg /dl vagy 1,5-1,9 szerese a kiindulási értéknek; AKI szakasz 2, növeli az SCR 2,0-2,9 szerese a kiindulási értéknek; és az AKI a 3. szakaszt, növekedése SCR hogy ≥4.0 mg /dl vagy ≥3.0 szerese a kiindulási értéknek vagy megindítása vesepótló kezelésre. Anémia által meghatározott World Health Organization (WHO) a diagnosztikai kritériumokat (Hgb szintje < 13,0 g /dl, és < 12,0 g /dl férfiak és a nők esetében) [17]. A preoperatív hipoalbuminémia úgy definiáltuk, mint a szérum-albumin szintje < 4,0 g /dl [18]. A dohányzás definiálták jelenlegi vagy volt dohányos. Hipertónia definíciója: a szisztolés vérnyomás > 140 Hgmm, a diasztolés vérnyomás > 90 Hgmm vagy bevallott magas vérnyomás, függetlenül attól, hogy magas vérnyomás elleni gyógyszer. Diabetes mellitus által definiált szükség van az inzulin vagy vércukorszint-csökkentő gyógyszert, hogy ellenőrizzék vércukorszintekkel felvételi, vagy a kórelőzményben szereplő étrend-kontrollált cukorbetegség. Intraoperatív hypotensiot által meghatározott bejegyzés a szisztolés vérnyomás < 90 Hgmm vagy használatát vazopresszorok (beleértve a dopamin, norepinefrin, epinefrin és vazopresszin) A műtét alatt érzéstelenítés rekordokat. Katalógusa

a vesefunkció katalógusa

SCR szinteket analizáltuk a Jaffe módszer, amely úgy kalibráltuk, hogy izotóphígításos tömegspektrometria. Becsült GFR számoltuk a krónikus vesebetegségben szenvedők Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) egyenlet a következő: mi /(min · 1,73 m ^{2) = 141 × minimum (kreatinin /κ, 1) α × maximális ( kreatinin /κ, 1) -1,209 × 0,993 életkor × 1,018 (ha nő) × 1,159 (ha fekete), ahol κ 0,7 nőknek és 0,9 férfiak és α az -0,329 nők és -0,411 a férfiak [19]. katalógusa}

Statisztikai elemzések katalógusa

a folyamatos változókat átlag ± szórás, vagy medián az interkvartilis (25 ^{-én és 75 th percentil) tartományai parametrikus és nem parametrikus változók és kategorikus változókat, mint a betegek száma és aránya. Összehasonlító analízist Student t katalógusa próba, varianciaanalízis, illetve Kruskal-Wallis teszt folyamatos változók, adott esetben, és Pearson chi-négyzet próba kategorikus változók. Egyváltozós és többváltozós logisztikus regressziós analízist végeztünk, hogy azonosítsa a független előrejelzője a posztoperatív AKI után gyomor műtét. Életkor, nem és a változók egy P katalógusa a < 0,1 egyváltozós elemzés kerültek a többváltozós logisztikus regressziós modellek. A változók szerepelnek az elemzések kor; szex; történelem a magas vérnyomás és a COPD; dohányzó; anémia; hypalbuminaemia; vizelethajtók, vasopressorok, csomagolt vörösvértest-transzfúzió és kontrasztanyag, intraoperatív hipotónia; és működési időt. Kovarianciaanalízis és többszörös logisztikus regresszió korrigált kor és nem végeztünk, hogy értékelje a szövetség között posztoperatív AKI és a klinikai eredmények. Azt is használják logisztikus regressziós elemzések hátra kiválasztás annak megállapítására, hogy a műtét utáni AKI társult 3 hónapos halálozás után gyomor műtét gyomorrákos betegeknél. Minden statisztikai tesztek kétfarkú, és P katalógusa < 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. Az elemzések során a statisztikai csomag Társadalomtudományi szoftver verzió 17,0 (SPSS, Chicago, Illinois). Katalógusa}

Eredmények katalógusa

veszélye Akut vese sérülése katalógusa

A teljes 4718 beteget vontunk be a végső elemzésben. Az átlagos életkor a betegek 63,2 év. A bevont betegek, 679 betegnél (14,4%) alakult ki az AKI a posztoperatív időszakban. Tizennégy (2,1%), a 679 betegnél súlyos AKI hogy szükség vesepótló kezelésre. Az KDIGO iránymutatás, 589 679 (86,7%) beteg esetében megállapították, hogy stage 1 AKI; 61 (9,0%) beteg, 2. szakasz AKI; és 29 (4,3%) beteg, 3. szakasz AKI (1. ábra). katalógusa

A kiindulási jellemzői szerinti betegek jelenlétében vagy súlyosságát AKI vannak az 1. táblázatban felsorolt ​​betegeknek, akikben AKI idősebbek voltak, és volt egy nagyobb prevalenciája magas vérnyomás, COPD, és a dohányzás. Ők nagyobb valószínűséggel vérszegénység és hypalbuminaemia mint a betegek anélkül, AKI. Azonban nem volt különbség a 2 csoportok a testtömeg-index és a gyakorisága a diabetes mellitus. A posztoperatív vizelethajtók, kontrasztanyag, és transzfúziós csomagolt RBC magasabbak voltak betegek AKI, mint azoknál, akik nem AKI. Továbbá, a prevalenciája vérszegénység és hypalbuminaemia; intraoperatív hipotónia; vizelethajtók, kontrasztanyagok, és a vazopresszin; és vörösvértest-transzfúziót magasabb volt a betegeknél, akiknek magasabb az AKI szakaszban.

A 2. táblázat mutatja az eredményeket többváltozós prediktív tényezők AKI után gyomor műtét. A többváltozós logisztikus elemzés kimutatta, hogy a férfi nemi; magas vérnyomás; COPD; hypalbuminaemia; és vizelethajtók, vasopressorok, csomagolt vörösvértest-transzfúzió és kontrasztanyagok is független rizikófaktornak a fejlesztési AKI. katalógusa

Klinikai eredmények katalógusa

Mivel a 3. táblázatban látható, a kórházban és 3- hó mortalitás betegek AKI szignifikánsan magasabb volt, mint a betegek számára nem AKI (3,5% vs. 0,2%, P &katalógusa 0,001; 3,8% és 0,3%, P katalógusa < 0,001, illetőleg). A 2. ábra a halálozási arány szerint az AKI szakaszban. Ez az arány a kórházban és 3 hónapos mortalitás emelkedett a haladás a szakaszában AKI, lépcsőzetes módon. Ezen kívül betegek AKI szignifikánsan hosszabb kórházi tartózkodás és nagyobb számban előforduló ICU felvételi a műtét után (átlagosan 18,7 nap vs. 12,0 nap, P &katalógusa 0,001; 9,1% vs. 1,2%, P
< 0,001). Azonban nem volt szignifikáns különbség a betegek és anélkül AKI hosszában ICU marad. Katalógusa

igyekezett meghatározni, hogy a műtét utáni AKI társult 3 hónapos halálozás után gyomor műtét gyomorrákos betegek segítségével többváltozós logisztikus regressziós analízis. A fejlesztés a posztoperatív AKI szignifikáns összefüggést a 3 hónapos mortalitás többszöri módosításokat (OR: 8,75; 95% CI, 3,98-19,27; P katalógusa < 0,001), valamint a kor, férfi nem és használata vazopresszorok. Az alacsony szintű AKI (1. szakasz), amely többségben posztoperatív AKI esetben a tanulmányban, szintén független előrejelzője 3 hónapos halálozás után gyomorrák műtét (OR 3,88; 95% CI, 1,47-10,25; P katalógusa = 0,006). Sőt, a relatív kockázat 3 hónapos mortalitás exponenciálisan emelkedett az AKI szakaszban emelkedett (4. táblázat). Katalógusa

Vita katalógusa

Ebben a vizsgálatban meghatároztuk a gyakoriságot, a prediktív faktorok és eredményeinek AKI szerint meghatározott a közelmúltban közzétett és validált KDIGO iránymutatás után fellépő gyomor műtét gyomorrákos betegeknél. Azt találtuk, hogy 14,4% -a ezen betegek kifejlesztett posztoperatív AKI, és hogy 2,1% ezeknek a betegeknek szükséges vese terápia. A férfi nem, a magas vérnyomás, COPD, hypalbuminaemia, és vizelethajtók, vasopressorok, csomagolt vörösvértest-transzfúzió és kontrasztanyagok azonosították független előrejelzője posztoperatív AKI. Továbbá, a kórházban és 3 hónapos mortalitás növekedett a súlyos AKI, és a betegek fejlődő AKI volt nagyobb a kockázata a 3 hónapos halálozás után gyomor műtét. Katalógusa

A posztoperatív AKI is a legfőbb oka a morbiditás, mortalitás , hosszan tartó kórházi tartózkodás, és a megnövekedett kórházi költség [10], [20]. A jelentett előfordulása posztoperatív AKI változik 0,8% -ról 30%, attól függően meghatározása AKI, a műtét előtti vesefunkció a betegek, és a különböző sebészeti típusú tekinthető az adott tanulmányok [15], [21], [22] . Bár adat az előfordulási AKI után noncardiac műtét kisebb, mint a rendelkezésre álló AKI után Szívsebészeti előfordulása posztoperatív AKI vizsgálatunkban hasonló volt megfigyelhető a korábbi tanulmányok [13], [14]. Egy tanulmány kimutatta, hogy az előfordulási gyakorisága 8,5% AKI, definíciója szerint vagy 50% -os növekedést SCR szinten, vagy követelmény a dialízis, a fejlődő után gyomor bypass műtét kóros elhízás [13]. Egy másik tanulmány szerint az előfordulási gyakorisága 30% AKI átesett betegeknél májtranszplantáció és jelezte, hogy a súlyos, AKI, dialízisre szoruló lehet olyan magas, mint 17% [14]. Ugyanakkor egy friss tanulmány [15] kimutatta, viszonylag alacsony előfordulási posztoperatív AKI (kevesebb, mint 1%) volt a normális veseműködést átesett noncardiac műtét. Ebben a vizsgálatban, az AKI által definiált abszolút szintje becsült GFR (< 50 ml /perc) az első 7 posztoperatív napon, amely egy rendkívül korlátozó kritériumot kimutatására Aki. Következésképpen a alábecsülését előfordulási posztoperatív AKI a fent említett tanulmány képest a miénk lehet tulajdonítani a különbség a meghatározások AKI mindkét vizsgálatban. Sajnos, mint korábban említettük, nincs egységes meghatározása AKI elfogadott a különböző vizsgálatokban. Nemrégiben KDIGO javasolt új kritériumok ahol AKI által meghatározott változások az SCR szinten 7 napon belül. Ezért a KDIGO kritériumok képes érzékelni AKI betegeknél lassú emelkedése a kreatinin és a is lehet jobb előrejelzője a mortalitás, és képviseli egy standardizált, egyszerű módszer kategorizálása AKI [23]. Úgy gondoltuk, hogy az új KDIGO kritériumok hasznosak voltak a pontos diagnózis posztoperatív AKI. Katalógusa

Eredményeink igazolták, hogy a magas vérnyomás, a COPD és hypalbuminaemia függetlenek voltak preoperatív előrejelzője AKI után gyomor műtét. Kheterpal és munkatársai katalógusa [15]. számoltak preoperatív AKI kockázati tényezők, mint az öregségi, baleseti sebészet, májbetegség, magas testtömeg-index, a magas kockázatú műtétek, perifériás érbetegség, COPD, de nem értékelik a műtét előtti állapot laboratóriumi paraméterek, többek között az albumin és Hgb alatt nem cardiovascularis sebészeti beállításokat. Valóban, hipoalbuminémia kimutatták, hogy fontos kockázati tényező a AKI különféle klinikai körülmények között [14], [24], [25], [26]. Egy másik tanulmány átesett betegek off-szivattyú koronária bypass műtét során kiderült, hogy az alacsony preoperatív szérum albumin szintet (< 4,0 g /dl) jelentése egymástól függetlenül társított posztoperatív AKI, amint az általunk vizsgált [18]. Noha az alapul szolgáló mechanizmusokat, amelyek hipoalbuminémia okozza a fejlesztés a posztoperatív AKI nem teljesen megértett, albumin úgy tűnik, hogy nem csak javítja veseperfúzió Tartós potens vese vazodilatációt, hanem gátolja a apoptózisát vese tubuláris sejtek révén kapacitás lekötésére reaktív oxigénfajták [27 ], [28]. Következésképpen albumin döntő szerepet játszik a karbantartási proximális tubuláris integritás és a funkció. Ezért alacsony szérum albumin hozzájárulhat a fokozott kockázatát posztoperatív AKI átesett betegek gyomor műtét.

Számos intraoperatív kezelési változók találták független előrejelzői Aki. Használata vasopressorok és diuretikumok társul fokozott posztoperatív AKI, amint arról egy korábbi vizsgálatban [15]. Bár nem világos, hogy a vízhajtó használat oka vagy következménye posztoperatív AKI, válogatás nélküli használata a vízhajtók kezelésére posztoperatív alacsony vizeletmennyiség kerülni kell, különösen a betegek keringő vérmennyiség állapotát. Érdekes, vörösvértest-transzfúziót is káros hatással vannak a vese eredményekre, mert a rövidített élettartamát a megőrzött RBC eredmények keringő szabad vas-mediált nephrotoxicitás a hemolízis és szabad Hgb, valamint indukciós az oxidatív stressz [29], [30 ]. Ezek fontos mechanizmusok AKI. Azt is megállapították, hogy a csomagolt vörösvértest-transzfúzió járt posztoperatív AKI A többváltozós elemzés, amint arról a korábbi tanulmányok [31], [32]. Ez arra utal, hogy a felesleges vérátömlesztést kell kerülni átesett betegeknél gyomor műtét. Azonban, anémia és intraoperatív hipotenziót nem társított AKI Ebben a vizsgálatban, amely ellentétben áll az eredmények azt korábban jeleztük [31], [33]. Egy lehetséges oka ennek az eltérésnek lehet tulajdonítani a viszonylag magasabb átlagos Hgb (13,3 mg /dl) a vizsgálatba, mint az előzőben. [31] Más szóval, a súlyos vérszegénység, különösen kombinálva intraoperatív hipotenzió hozzájárulhat vesekárosodással, ezzel kiemelve a potenciális szinergikus hatást. Sőt, az artériás hypoxia vagy alacsony vérnyomás önmagában nem vezetne vesekárosodás, valószínűleg azért, mert a kompenzáló hatása a fokozott vese véráramlás vagy csökkent vese- oxigénfogyasztás [34] katalógusa

AKI támogatása nélkül vesepótló kezelés összefüggésbe hozható a megnövekedett halálozási a kritikus állapotú betegek és olyan betegeknél, akik műtét [10], [11], [15]. Eredményeink azt is kimutatta, hogy a kórházban és 3 hónapos mortalitás, és elterjedtségének ICU ellátás betegeknél AKI magasabbak voltak, mint olyan betegeknél, akiknek AKI, és az értékeket ezen tényezők fokozott lépcsőzetes módon az a sérülés súlyosságát meghatározott mint egy a KDIGO kritériumoknak. Úgy tűnik, hogy a súlyosabb AKI van társítva nagyobb a veszélye a morbiditás és mortalitás átesett betegek gyomor műtét. Bár a 3 hónapos mortalitás rögzített ebben a vizsgálatban alacsonyabb volt, mint arról korábban az noncardiac műtétek különböző típusú [15], meg kell jegyezni, hogy mindkét vizsgálatban a betegek, akiknél az AKI szignifikánsan magas halálozási arány. Továbbá, a mi eredményeink azt mutatták, hogy a betegek a műtét AKI volt 8,75-szor magasabb kockázatát 3 hónapos mortalitás, mint azok nélkül AKI. A műtét utáni AKI még soha nem tesztelték előrejelzi a halálozás után gyomor műtét gyomorrákos betegek, mint az általunk vizsgált; Így a tanulmány értékes, független információt. Ezen túlmenően, az időtartam a kórházi, amely már elismert helyettesítő mutatója költségek jelentősen nagyobb volt a posztoperatív AKI betegekben, akik nem AKI után gyomor műtét. Így, az AKI lehet tekinteni, mint egy különálló terápiás célpont, a megelőzés és a kezelés, amely javíthatja a klinikai kimenetelt a műtét.

Az erősségek ebben a vizsgálatban a viszonylag nagy számú beteg, felhasználása az utóbbi és validált AKI meghatározások értékelésére vonatkozó klinikai eredmények, és az integráció a különböző perioperatív előrejelzője. A tanulmány azt is számos korlátja van. Először is, csak a változás az SCR szint meghatározásához előfordulása AKI, mert pontos adatok tekintetében a vizeletürítést nem álltak rendelkezésre a retrospektív vizsgálatban. Ez okozhatta a alulbecsülték a előfordulása AKI. Másodszor, annak ellenére, hogy mindent megtesz, hogy állítsa eredményeink a legtöbb zavaró tényezők, a vizsgálat eredményeit befolyásolhatta reziduális zavaró. Katalógusa

Következtetés katalógusa

AKI gyakori volt után gyomor műtét gyomorrák, és számos tényező kapcsolatban voltak a posztoperatív AKI. Posztoperatív AKI a gyomorrákos betegeknél hatásos prediktív tényezője a kedvezőtlen klinikai eredmények után gyomor műtét. Ezért azonosítása prediktív faktorok és megakadályozza a posztoperatív AKI elengedhetetlen javítsa a betegek túlélését. Katalógusa

• PLoS One: Csökkent Galectin-9 és fokozott Tim-3 expressziója kapcsolatos rossz prognózissal Gyomor Cancer
• PLoS One: mutáció Intronic megismétli az ataxia-teleangiectasia mutáns (ATM) és Gene ATM Protein veszteség a Primary gyomorrák Microsatellite Instability