Irritábilis bél szindróma

Definíció:

Tartalomjegyzék

• 1 Definíció:
  • 1.1 Etiológia és asszociáció
  • 1.2 Tünetek és klinikai megjelenés:
  • 1.3 Diagnózis
  • 1.4 Kezelés és kezelés

• Középkorú nőknél megfigyelhető visszatérő hasi fájdalom puffadással, puffadással és a székletürítési szokások megváltozásával (váltakozó hasmenéssel és székrekedéssel), amely a székletürítéssel javul.
• Ez a feltétel a kizárás diagnózisa

Etiológia és asszociáció

• Ismeretlen etiológiájú, főként olyan nők, akiknek a kórtörténetében gyermekkori bántalmazás szerepel.
• A normál perisztaltika és a bélszegmentációs összehúzódás gyakoriságának növekedésének ismeretlen oka.
• Túlnyomóan hasmenés, székrekedés vagy mindkettő (alternatív hasmenés).

Tünetek és klinikai bemutatás:

• Hasi fájdalom/görcsök a székletürítés megváltozásával, ami a székelés után javul
• Csak 20%-os székrekedés, csak néhány hasmenés önmagában, pihenőváltás a hasmenés és a székrekedés között
• Mindegyiknek van hasi fájdalma/hasi puffadása/gázosodása/felfúvódása.
• Nincs vérzés, nincs fogyás, nincs láz, nincsenek éjszakai tünetek. Nem értékelik a GI-patológiát
• Javuljon meg a rostban gazdag lábbal, vagy távozzon székletürítéssel

Diagnosztika

• (Római kritériumok) – (legalább 3 hónap; havi 3 nap) 2/3 alatt.
  • A széklet formájának és megjelenésének változása
  • A székrekedéssel váltakozó hasmenés [azaz gyakoriságváltozás]
  • BM vagy a székletürítés megváltozása (hasmenés, fájdalom megszűnése) által újraélt fájdalom.
• Kolonoszkópia – normál nyálkahártya
• Széklet guaic negatív, nincs fehérvérsejt, tenyészet/petesejtek mind negatívak, hasi CT negatív

Kezelés és kezelés

• A legjobb kezdet:Rostban gazdag étrend és a széklet tömegének növelése (segít a fájdalom enyhítésében, ha nem használ gyógyszert)
• Az IBD fájdalomcsillapító gyógyszerei
• Fájdalom (görcsoldó) – Hioszciamin, Diciklomin, Belladonna alkaloid [lazító bél]
  • Lazítsa meg az izomfal kontraktúráját, ezáltal csökkenti a fájdalmat – ronthatja a GERD-t!
  • Ha a TCA (anti-HAM) használható a refrakter fájdalomra, akkor ellazíthatja a bélrendszert és kezelheti a depressziót, mivel sokan amúgy is depressziósak (az amitriptilin antikolinerg, enyhíti a neuropátiás fájdalmat, antidepresszáns)
• Túlnyomóan hasmenés-székrekedés elleni gyógyszer;
  • Túlnyomóan a hasmenés
    • Rifaximin:nem abszrobált Abx
    • loperamid, difenoxilát,
    • Alosetron (letartóztató széklet 5HT-n keresztül)
    • EluxadolineL mu-opioid receptor agonista hasmenés ellen, enyhíti a fájdalmat/lassítja a bélrendszert.
  • A székrekedés dominál
    • Mindig Fiber
    • Polietilénglikol (PEG):nem felszívódó bélsíkosító. Ha nem működik, használjon 2 alatti értéket:lubipriston, Linaclotide
    • Lubiprostone (Cl-csatorna aktivátor, amely növeli a BM-frekvenciát)
    • A linaklotid (guanilát-cikláz agonista) a lubirpisztonhoz hasonlóan használható, ha a PEG nem működik.
    • Tegaserod (A mellékhatások közé tartozik a hasmenés. Ez a gyógyszer manipulálja az 5HT-t)

• Gyulladásos bélbetegség (IBD)
• Divertikuláris betegség