Egy nő hasi fájdalmat tapasztal. A székletben lévő vér lehet élénkvörös, barna színű, fekete és kátrányos, vagy szabad szemmel nem látható. A végbélvérzést vagy a székletben lévő vért egészségügyi szakembernek kell értékelnie.
A végbélvérzés más betegségek vagy állapotok tünete is lehet, mint például:
A vastagbél divertikulózisának illusztrációja. A vastagbél (vastagbél vagy vastagbél) egy körülbelül 6 láb hosszúságú, hosszú, csőszerű szerkezet, amely tárolja, majd eltávolítja az élelmiszer emésztése után visszamaradt salakanyagokat a vékonybélben. Úgy gondolják, hogy a vastagbélen belüli nyomás kidudorodó szövetzsebeket (tasakokat) okoz, amelyek az életkor előrehaladtával kinyomódnak a vastagbél falaiból. A vastagbél falából kifelé nyomódó kis kidudorodó zsákot divertikulumnak nevezzük. Egynél több kidudorodó zsákot többes számban diverticulumnak neveznek. A divertikulák az egész vastagbélben előfordulhatnak, de a nyugati országokban leggyakrabban a bal vastagbél vége közelében fordulnak elő, amelyet szigmabélnek neveznek. Ázsiában a diverticulumok többnyire a vastagbél jobb oldalán fordulnak elő. Azt az állapotot, amikor ezek a diverticulumok a vastagbélben vannak, divertikulózisnak nevezik.
A divertikulák gyakoriak a nyugati világban, de ritkák olyan területeken, mint Ázsia és Afrikában. A diverticula az életkorral növekszik. 40 éves kor előtt nem gyakoriak, de az Egyesült Államokban a 80 év felettiek több mint 74%-ánál észlelhetők. A divertikulózisban szenvedő betegeknek általában kevés tünete vagy egyáltalán nincs tünete. A divertikulózissal kapcsolatos leggyakoribb tünetek a hasi fájdalom, székrekedés és hasmenés. A legtöbb divertikuláris betegségben szenvedő embernél a tünetek oka lehet az irritábilis bél szindróma (IBS) egyidejű jelenléte vagy a szigmabél izomzatának rendellenességei; Az egyszerű divertikulák nem okozhatnak tüneteket. Esetenként a vérzés divertikulumból ered, és ezt divertikuláris vérzésnek nevezik.
Kép a divertikuláris betegségről A vastagbélben lévő divertikulum endoszkópos képén alapuló alkotás. Amikor a divertikulum megreped, és gyulladás és fertőzés lép fel a diverticulum körül, az állapotot divertikulitisznek nevezik. A divertikulitiszben szenvedő személynek gyakran vannak olyan tünetei és jelei, mint:
A vastagbél izmos fala az életkorral egyre vastagabbá válik, bár ennek a megvastagodásnak az oka nem tisztázott. Ez tükrözheti a vastagbél által a széklet eltávolításához szükséges növekvő nyomást. Például a rostszegény étrend kicsi, kemény széklethez vezethet, amely nehezen üríthető, és amelyhez fokozott nyomás szükséges. A rostok hiánya és a kis széklet azt is lehetővé teheti, hogy a vastagbél szegmensei elzáródnak a vastagbél többi részétől, amikor a vastagbélizom összehúzódik a szegmensben. Ezekben az elzárt szegmensekben a nyomás megnőhet, mivel a megnövekedett nyomás nem tud eloszlani a vastagbél többi részében. Idővel a vastagbélben kialakuló nagy nyomás kifelé nyomja a belső bélnyálkahártyát (sérv) az izomfalak gyenge részein keresztül. Ezeket a kifejlődő tasakok vagy zacskók diverticulumoknak nevezik.
A divertikulák kialakulásának legvalószínűbb oka a rost hiánya az étrendben, és a világ társadalmai között jó korreláció van az étrendben lévő rost mennyisége és a diverticula előfordulása között. Mindazonáltal a tanulmányok nem találtak hasonló összefüggést a rostok és a diverticula között az egyes társadalmakon belül. Sok divertikuláris betegségben szenvedő embernél túlzottan megvastagszik a vastagbél izmos fala, ahol a divertikulák kialakulnak. Az izom is erősebben összehúzódik. Ezek az izomrendellenességek hozzájárulhatnak a divertikulák kialakulásához. A diverticulumok széleinek mikroszkópos vizsgálata gyulladásra utaló jeleket mutat, és felmerült, hogy a gyulladás nemcsak a diverticulumok kialakulásában, hanem a diverticulumok kialakulásában is fontos lehet.
Egy nő ül az ágyán, bal alsó hasfájással és érzékenységgel. A legtöbb divertikulózisban szenvedő betegnek kevés vagy egyáltalán nincs tünete. Ezeknél az egyéneknél a divertikulózist véletlenül találják meg más bélproblémák vizsgálatakor. Úgy gondolják, hogy a divertikulózisban szenvedő egyének 20%-ánál a divertikulózissal kapcsolatos tünetek, elsősorban divertikulitisz alakulnak ki; a legfrissebb tanulmány azonban azt sugallja, hogy az előfordulás közelebb van az 5%-hoz.
A divertikulitisz leggyakoribb jelei és tünetei a következők:
Magas rosttartalmú élelmiszerek választéka, amely segít megelőzni a székrekedést, ami viszont segíthet megelőzni a divertikulózist. Miután kialakult, a divertikulák nem tűnnek el; állandóak. Nem mutattak ki olyan kezelést, amely a divertikuláris betegség vagy a divertikulitisz kezelésére vagy megelőzésére szolgálna. Ennek ellenére ajánlásokat fogalmaztak meg arra vonatkozóan, hogy mely ételeket fogyasszuk, és melyeket kerüljük el.
Mivel az egyik elmélet szerint a diverticulitist a csökkent rost mennyisége okozza az étrendben, a rostban gazdag étrend a leginkább javasolt kezelés a divertikulák kezelésére. A rostok egyértelműen növelik a széklet tömegét és megakadályozzák a székrekedést, és ha valóban csökkentik a vastagbél nyomását, akkor elméletileg segíthet megelőzni a további divertikulumok kialakulását vagy a divertikuláris állapot rosszabbodását. A magas rosttartalmú élelmiszerek közé tartoznak a következők:
Egyes orvosok azt javasolják, hogy kerüljék a dióféléket, a kukoricát és a magvakat, amelyekről egyesek úgy gondolják, hogy eltömítik a divertikuláris nyílásokat, és divertikulitist okoznak, de kevés bizonyíték támasztja alá ezt az ajánlást. Ennek ellenére a gyakran kerülendő élelmiszerek közé tartoznak a következők:
Mivel a diverticulumok szélein gyulladást találtak, feltételezhető, hogy a vastagbélbaktériumok szerepet játszhatnak a diverticulumok felszakadásában a gyulladás elősegítésével. Ez arra késztetett néhány embert, hogy tovább gondolják, hogy a vastagbélben lévő baktériumok megváltoztatása csökkentheti a gyulladást és a szakadást, és probiotikumokkal és/vagy prebiotikumokkal történő kezelést javasolnak; azonban még nincs elegendő bizonyíték a probiotikumok előnyeire ahhoz, hogy divertikuláris betegségben szenvedő betegek probiotikumos kezelését javasolhassuk.
Orvos és nővér, aki egy idős beteg szövődményeiről beszél a kórházban. A divertikulitisz súlyosabb szövődményei a következők:
A divertikulum megrepedhet, és a vastagbélben lévő baktériumok átterjedhetnek a vastagbelet körülvevő szövetekbe. Ezt azután divertikulitisznek nevezik. A gyulladással együtt székrekedés vagy hasmenés is előfordulhat. A megrepedt diverticulum körül gennygyűjtemény alakulhat ki, ami tályog kialakulásához vezethet, általában a medencében. A vastagbelet körülvevő gyulladás szintén vastagbélelzáródáshoz vezethet. Ritkán a diverticulum szabadon beszakad a hasüregbe, és életveszélyes fertőzést okoz, amit bakteriális hashártyagyulladásnak neveznek. Ritka esetekben a gyulladt diverticulum a húgyhólyagba erodálhat, hólyagfertőzést és bélgázok kiürülését okozva a vizelettel. Még ritkábban a diverticulum a hüvelybe repedhet.
Divertikuláris vérzés akkor fordul elő, amikor a táguló diverticulum a divertikulum falán belüli véredénybe erodálódik. Ha nincs divertikulitisz, a vörös, sötét vagy barna színű vér és vérrögök végbélen áthaladó hasi fájdalom nélkül jelentkeznek, de a vastagbélbe történő vérzés is előfordulhat divertikulitisz epizódja során. A jobb vastagbél divertikulumából származó vér a széklet fekete színűvé válását okozhatja. A vérzés lehet folyamatos vagy időszakos, több napig is eltarthat.
Az aktív vérzéses betegek általában megfigyelésre kórházba kerülnek. Intravénás folyadékot adnak a vérnyomás támogatására. Vérátömlesztésre van szükség a közepes vagy súlyos vérveszteségben szenvedők számára. Ritka, élénk és súlyos vérzés esetén a vérnyomás csökkenhet, ami szédülést, sokkot és eszméletvesztést okozhat. A legtöbb betegnél a vérzés spontán eláll, és több napos kórházi kezelés után hazaküldik. A tartós, súlyos vérzésben szenvedő betegeknél a vérző diverticulum műtéti eltávolítása szükséges, bár számos nem sebészeti kezelést javasoltak.
Színes röntgenfelvétel egy divertikulitiszben szenvedő beteg vastagbeléről, amelyen a kis tasakszerű struktúrák láthatók, amelyek kinyúlnak gyenge pontok a bélfalon. A divertikulitisz jelei és tünetei elég gyakoriak és jellegzetesek ahhoz, hogy általában gyanítható legyen a divertikulitisz jelenléte. Ha gyanú merül fel, a diagnózis számos vizsgálattal megerősíthető. Báriumröntgen (bárium beöntés) végezhető a vastagbél vizualizálására. A diverticulumokat a vastagbél falából kiálló báriummal töltött tasakokként tekintik.
A vastagbél belsejének és a diverticulumok nyílásainak közvetlen vizualizálása a végbélen keresztül bevezetett és a vastagbélbe továbbított hajlékony csövekkel végezhető el. Rövid csövek (szigmoidoszkópok) vagy hosszabb csövek (kolonoszkópok) használhatók a diagnózis segítésére és a divertikuláris betegséget utánzó egyéb betegségek kizárására.
Divertikulitisz-ultrahanggal gyanúsított betegeknél a has és a medence CT (számítógépes tomográf) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálata rendelhető a megrepedt diverticulum körüli szövetek gyulladásának vagy gennylerakódások kimutatására.
A ciprofloxacin nevű antibiotikumot a divertikulitisz kezelésére használják. A betegeknél több divertikuláris betegség vagy divertikulitisz epizódja lehet, és nehéz lehet megkülönböztetni a kettőt. Az enyhébb fájdalomepizódok otthoni ágynyugalommal, fájdalom- és görcsoldó gyógyszerekkel, valamint tiszta folyékony étrenddel kezelhetők. A betegeknek gyakran meg kell mérniük a hőmérsékletüket, és meg kell nyomniuk a bal alsó hasukat, ahol a legtöbb diverticula található. A láz vagy a fokozódó érzékenység – a gyulladás jelei – első jelére azonnal orvoshoz kell fordulni a rendelőjének esetleges látogatására és/vagy antibiotikum kezelés megkezdésére; semmi sem olyan értékes, mint az orvos által végzett fizikális vizsgálat, amely segít a további kezeléssel vagy kórházi kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalában.
A legtöbb divertikulózisban szenvedő betegnek minimális tünetei vannak, vagy nincsenek is, és nem igényelnek speciális kezelést. A székrekedés megelőzésére és esetleg még több diverticula kialakulásának megelőzésére javasolt a normál rosttartalmú étrend.
Azoknál a betegeknél, akiknél enyhe hasi fájdalom tünetei vannak a diverticula területén kialakuló izomgörcs miatt, előnyösek lehetnek görcsoldó gyógyszerek, például
Divertikulitisz esetén általában antibiotikumokra van szükség. Az orális antibiotikumok enyhe tünetek esetén elegendőek. Néhány példa a gyakran felírt antibiotikumokra:
Folyékony vagy alacsony rosttartalmú ételek fogyasztása javasolt a divertikulitisz akut rohamai során. Ennek célja a vastagbélen áthaladó anyag mennyiségének csökkentése, ami legalábbis elméletileg súlyosbíthatja a divertikulitist. Súlyos, magas lázzal és fájdalommal járó divertikulitisz esetén a betegek kórházba kerülnek, és intravénás antibiotikumot kapnak. Műtétre van szükség olyan betegeknél, akiknél tartós bélelzáródás, vérzés vagy tályog van, akik nem reagálnak az antibiotikumokra.
Divertikulitisz műtéti kezelését végző orvosok. Az orvosi kezelésre nem reagáló diverticulitis sebészeti beavatkozást igényel. A műtét általában magában foglalja a gennygyűjtemények elvezetését és a vastagbél divertikulumokat tartalmazó szegmensének, általában a szigmabélnek a reszekcióját (műtéti eltávolítását). A vérző diverticulum sebészeti eltávolítása is szükséges a tartós vérzésben szenvedők számára. Azoknál a betegeknél, akiknek műtétre van szükségük a tartós vérzés megállítása érdekében, fontos meghatározni, hogy pontosan honnan származik a vérzés, hogy a sebész iránymutatást adhasson.
Néha a divertikulák a szomszédos húgyhólyagba erodálódhatnak, súlyos, visszatérő vizeletfertőzést és vizelés közbeni gázáramlást okozva. Ez a helyzet műtétet is igényel.
Néha műtétet javasolnak azoknak a betegeknek, akiknél gyakori, ismétlődő divertikulitisz rohamok lépnek fel, ami több antibiotikum-kúrához, kórházi kezeléshez és munkából kiesett napokhoz vezet. A műtét során a cél a divertikulumokat tartalmazó vastagbél teljes vagy majdnem teljes eltávolítása a jövőbeni divertikulitisz epizódok megelőzése érdekében. A szigmabél divertikulitisz miatti reszekciójának kevés hosszú távú következménye van, és a műtét gyakran laparoszkóposan is elvégezhető, ami korlátozza a műtét utáni fájdalmat és a felépülés idejét.
Centrálisan közvetített hasi fájdalom szindróma
A funkcionális gasztrointesztinális (GI) rendellenességekben szenvedőknek számos tünete lehet, amelyek a fájdalommentes hasmenéstől vagy székrekedéstől a hasmenéssel és/vagy székrekedéssel járó fájdal
A vörös hús növényi alapú húsra való cseréje csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot
A szív- és érrendszeri betegségek egy átfogó kifejezés a szívet és az ereket érintő állapotok meghatározására, és általában a zsíros lerakódások felhalmozódásához és a vérrögök fokozott kockázatához k
A DNS -metakódolás javíthatja az emberi táplálkozás elemzését
Egy új tanulmány kimutatta, hogy a DNS metabarkódolása hatékony új eszközként szolgál az emberek növényi bevitelének nyomon követésére, amely segíthet a kutatóknak abban, hogy jobban megértsék, mit es
