Kép az E. coli baktériumokról Enterovírus E. colit (EGK) olyan baktériumok, amelyek több E csoportot tartalmaznak. colit szerovariumok, amelyek mindegyike hasmenést és egyéb bélproblémákat okozhat.
Az E. coli 0157:H7 toxinokat termel, amelyek károsítják a belek nyálkahártyáját. Az eredmény súlyos, véres hasmenés. Hányás, hasi görcsök és láz is előfordulhat.
További információ az E. coliról »
Enterovírusellenes Escherichia coli (E. coli ) számos olyan szerotípusból (a rokon baktériumok törzseiből állnak, amelyeket kissé eltérő antigénszerkezetük alapján azonosítanak), amelyek erősen hajlamosak fertőzést okozni, kezdetben a gyomor-bél traktusban (az „entero” görögül bélrendszert jelent; virulens jelentése halálos vagy betegséget okozó). Enterovírusellenes Escherichia coli (EEC) az Escherichia baktériumnemzetség tagjai , T. Escherichről nevezték el, aki először izolálta a baktériumokat 1885-ben. Az Escherichia nemzetség többsége egy fajból áll, amelyet "coli"-nak (latinul vastagbél) neveznek; ennek a baktériumfajnak azonban több mint 700 szerotípusa létezik. Sok E. colit szerotípusok a bélrendszeren kívül más fertőzéseket is okozhatnak, de ennek a cikknek a középpontjában az enterovirusulens csoportok (EGK-csoportok) állnak, a betegség tünetei elsősorban a gyomor-bél traktusra korlátozódnak.
Escherichia coli (E. coli ) olyan gram-negatív baktériumok, amelyek rúd alakúak, képesek túlélni aerob és anaerob környezetben (ezt fakultatív anaerobnak nevezik), és a környezeti igényektől függően vagy nem termelnek flagellákat és piliket (vékony szőrszerű kiemelkedéseket).
E. colit törzsek világszerte megtalálhatók, és jelentős számban élnek emberekben és más állatokban a vastagbelükben található normál baktériumpopuláció részeként. Az organizmusok valószínűleg eonok óta együtt éltek az emberekkel az emberi és más állatok vastagbéleinek normál flórájában (általában egészséges egyedekben található baktériumpopulációk). Azonban az E 700 törzse között. colit , van néhány betegséget okozó törzs. Ezek az E. colit törzsek számos gyakori bakteriális fertőzés, köztük a hasmenés, epehólyag-gyulladás, bakteremia, cholangitis, húgyúti fertőzés (UTI), utazói hasmenés és más klinikai fertőzések, például újszülöttkori agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, hasi tályogok és hemolitikus urémia leggyakoribb okai. szindróma (HUS).
Klasszikus példa egy ilyen E. colit törzs az E. colit 0157:H7. A név E. colit 0157:H7 összetettnek tűnik; azonban a tudósok a számokat és a betűket használják az E. colit törzsek. A 0157 az „O” szerotípusú antigén, amely a több mint 700 törzs egyikét azonosítja, a H7 „H” jele pedig a baktérium flagelláján lévő antigéntípust jelöli. Néhány E. colit K-antigénekkel (protein/poliszacharid felületi komponensekkel) is rendelkeznek, amelyeket bizonyos törzsek azonosítására használtak. Ezeket a megjelöléseket (O, H és K) lehet használni a specifikus betegségeket okozó törzsek azonosítására, és a betegség kitöréseinek azonosítására használták.
A fő tünet, hogy minden enterovírusellenes E. colit (EGK) termék közös a hasmenés; ezek a mikroorganizmusok a bakteriális gasztroenteritisz vezető okozói. Azonban a hasmenés típusa (például véres, krónikus vagy önmagától elmúló) és a fertőzéseket esetlegesen kísérő szövődmények némileg eltérnek egymástól. Ezek a tünetek arra késztették a kutatókat és a klinikusokat, hogy az E. colit szerotípusokat csoportosítanak különböző tüneteik és betegséget okozó (patogén) mechanizmusaik szerint. Attól függően, hogy mely kutatási vagy klinikai orvosok publikációit olvassák, az E. 4-6 csoportja létezik. colit amelyek az enterovírusok összes E. colit (EGK). Sajnos egyes nyomozóknak egynél több kifejezésük van a csoportok egyes tagjaira. Az alábbiakban összefoglaljuk a jelenleg a szakirodalomban szereplő csoportokat és a tüneteket E. colit csoporttagok okozzák:
Amint azt sejthetjük, vannak sajnálatos átfedések a betegségszindrómák között, és ez az egyik oka annak, hogy a szerzők nem értenek egyet a csoportok tényleges számával kapcsolatban (EPEC, EAEC és EAggEC vagy EACE és EAggEC gyakran egybevonják). Valószínűtlennek tűnik, hogy a csoportnevek változatlanok maradnak a jövőben (lásd a következő részt).
A cikk frissítéseként bemutatjuk a legújabb EEC E. törzs hozzáadását. Nemrég jelent meg Németországban, 2011 elején, és mára 11 európai országban dokumentálták; legalább négy ember, aki Németországba utazott és visszatért az Egyesült Államokba, megfertőződött ezzel a törzzsel. A legtöbb embernél a fertőzés forrásának kitettsége akkor történt, amikor az emberek Németországba látogattak, valószínűleg szennyezett élelmiszerek (saláták) révén.
A törzset E-ként azonosították. colit 0104:H4 (más néven STEC 0104:H4). Ebben a részben azért mutatjuk be, mert az előző bekezdésben leírtak szerint sajnálatos átfedések vannak az ECC által okozott betegségekben, és úgy tűnik, hogy ez az új törzs az ECC csoport tagjainak legrosszabb átfedési jellemzőit mutatja. Például E. colit A 0104:H4 a jelentések szerint az EHEC genomjának körülbelül 93%-át tartalmazza, és Shiga (Vero) toxint termel; azonban úgy tűnik, hogy az EAEC törzsekhez hasonlóan képes jól kötődni a gyomor-bélrendszeri sejtekhez.
A németországi járvány a harmadik legnagyobb, amelyet valaha jelentettek az E. colit (mintegy 4320 fertőzött) és a leghalálosabb (legalább 82 halott). Ezenkívül a legtöbb izolált törzs több antibiotikummal (aminoglikozidokkal, makrolidokkal és béta-laktámokkal) szemben rezisztens. A fertőzés forrása a szennyezett, szervesen termesztett, majd sok német étterembe szállított babcsíra lehet. Egy jelentős különbség az E. colit 0104:H4 másik E. colit amelyek hemolitikus urémiás szindrómát vagy HUS-t (főleg E. coli) okoznak 0157:H7) az, hogy a szervezet HUS-t okoz fiatal felnőtt nőstényekben és más felnőttekben. A HUS-t gyakran az E. colit A 0157:H7 gyermekeknél és időseknél észlelhető, nem viszonylag egészséges felnőtteknél. Ebben a járványban 850 embernél alakult ki HUS. Ennek az új törzsnek három betegséget okozó (patogén) mechanizmusa volt; 1) Shiga toxin, 2) adherens fimbriák (pili) és 3) EXPEC (extra-intestinalis patogén E. coli) ). E. colit A 0104:H4 egy új, még meg nem nevezett csoportot alkothat.
A CDC a következő irányelveket javasolta az E. colit 0104:H4. Nem ajánlott antibiotikumot adni STEC-fertőzés gyanújával rendelkező egyéneknek mindaddig, amíg a teljes diagnosztikai vizsgálatot el nem végezték és a STEC-fertőzést nem zárják ki. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az antibiotikumok STEC-fertőzésben szenvedő betegeknek történő alkalmazása növelheti a HUS kialakulásának kockázatát. A klinikai döntéshozatalt azonban minden érintett személyhez kell igazítani. Súlyos bélgyulladásban szenvedőknél lehetnek antibiotikumok javallatok, ha a perforáció aggodalomra ad okot. Megjegyzendő, hogy a STEC O104:H4 németországi betegekből származó izolátumai több antibiotikummal szemben is rezisztenciát mutattak.
A STEC-fertőzések lehető legteljesebb kimutatását és jellemzését biztosító CDC-irányelvek a következők:
Az ajánlott vizsgálati stratégia betartásának előnyei közé tartozik a korai diagnózis, a betegek jobb kimenetele és az összes STEC szerotípus kimutatása.
Minden Shiga-toxin-pozitív hasmenéses betegségben vagy HUS-ban szenvedő beteget jelenteni kell az egészségügyi osztályoknak, függetlenül attól, hogy Németországba utaztak-e.
Általánosságban elmondható, hogy az összes EEC-csoport betegséget okoz a belek normális szekréciós mechanizmusainak megzavarása révén, ami hasmenéshez vezet. Amint azt korábban vázoltuk, a különböző csoportok különböző módszereket alkalmaznak, amelyek végül hasmenést okoznak; a hasmenés típusa és a betegség intenzitása összefügg a baktériumok által alkalmazott mechanizmusokkal.
Sok embernek (a többségnek) nincs szüksége orvosi ellátásra, mivel a fertőzések többsége magától elmúlik, kivéve, ha az érintett személy immunhiányos vagy alultáplált gyermek egy fejlődő országban. Mivel számos beteg gyermek; a betegség önkorlátozó folyamatában való előrehaladását gondosan figyelemmel kell kísérni, mivel egyes esetekben gyorsan romolhatnak. Ez a helyzet az összes EGK-csoport esetében. A legtöbb fertőzött egyén, hacsak nem diagnosztizálják, nem is tudja, hogy fertőzött EEC-vel, mivel sok bakteriális és vírusos betegségnek hasonló tünetei vannak:hányinger, alacsony láz és hasmenés.
Sok egészségügyi szakember azt javasolja, hogy az érintett személyeknek orvosi ellátást kell kérniük, ha:
A diagnózist általában pontos anamnézis, fizikális vizsgálat és a beteg székletmintájának elemzése alapján állítják fel. Feltételezett diagnózist gyakran állítanak fel, ha a beteg anamnézisében olyan személyekkel, élelmiszerekkel vagy folyadékokkal való összefüggést mutatnak, amelyekről ismert, hogy E. colit 0157:H7 vagy más EGK-csoportba tartozó baktériumok; az ilyen feltételezett diagnózist gyakran a betegség kitörése során állítják fel. A kórházi kezelést igénylő betegeknél azonban rendszerint végleges diagnózist kell felállítani.
A végleges diagnózist gyakran az E. colit székletmintákból származó törzsek szelektív táptalajon (szorbit-MacConkey agar), amikor a telepek reagálnak a specifikus "O" antigén törzsek elleni antiszérummal. A szelektív táptalaj és az antiszérum segít megkülönböztetni az E. colit más hasonló kórokozók szerovariumai, mint például a Listeria , Szalmonella és Shigella. Egyéb tesztek közé tartozik a PCR (polimeráz láncreakció) és az immunfluoreszcencia teszt, amely segít azonosítani az E. colit szerovar.
A CDC azt javasolta (2009), hogy a közösségben szerzett hasmenés miatt értékelt összes beteg székletmintáját olyan immunológiai tesztrendszerrel analizálják, amely minden típusú Shiga toxint kimutat, mivel ez a teszt valószínűleg szinte az összes Shiga toxint termelő baktériumot kimutatja, különösen E. colit 0157:H7 törzsek. A CDC azt javasolja, hogy ez a teszt még a bakteriális tenyésztési technikáknál is jobb, de azt javasolja, hogy a tenyésztést és az immunológiai teszteket egyidejűleg végezzék el. Ez javasolt, mivel E. colit amely Shiga vagy Shiga-szerű toxinokat termel, általában nagyon káros lehet a fertőzött személy(ek) számára.
2013-ban az FDA jóváhagyott egy új tesztet, amely képes kimutatni és megkülönböztetni tizenegy kórokozót (bakteriális és vírusos), köztük az Escherichia colit. O157, enterotoxigén E coli LT/ST, Salmonella ,Sigella és Shiga-szerű toxint termelő E coli stx 1/stx 2) nukleinsavak kimutatásával. Az ilyen típusú vizsgálatok segítenek az egészségügyi szakembereknek azonosítani és megkülönböztetni a gastroenteritis számos okát.
A kezdeti kezelési módszerek minden EGK-csoportban hasonlóak; A hidratálás a fő kezelés, mind az orális, mind az IV (intravénás) hidratálás. Azonban további kezelési intézkedésekre lehet szükség. Ha a beteg EHEC-vel fertőzött, antibiotikumot nem alkalmaznak, kivéve, ha a beteg szeptikus. Tanulmányok kimutatták, hogy az EHEC csoportban az antibiotikumok (különösen az E. coli esetén) 0157:H7) olyan baktériumokat indukálnak, amelyek Shiga toxint termelnek, hogy fokozzák a toxin felszabadulását, és súlyosbítsák a betegséget és a szövődményeket. Ezenkívül a kutatók azt sugallják, hogy más toxint termelő E. colit más csoportok (EPEC, ETEC és EIEC) szerovariánsain az antibiotikumok nem segíthetnek, mivel egyes ritka esetekben; az EHEC-hez hasonló szövődmények alakulhatnak ki.
Bár az utazói hasmenés egyes eseteit antibiotikumokkal kezelték (például szulfametoxazol és trimetoprim [Septra]), az antibiotikumok általában csak körülbelül 24/48 órával csökkenthetik a tüneteket. Az EAEC és az EAggEC gyakran önkorlátozó, és sok szerovariáns rezisztens egy vagy több antibiotikummal szemben. Ha úgy döntenek, hogy antibiotikumokat alkalmaznak bármely EGK fertőzésben, a kutatók azt javasolják, hogy az E. colit a fertőzést okozó szerováltozatot tesztelni kell az antibiotikum-érzékenység megállapítására.
The majority of enterovirulent E. colit (EEC) infections are self-limited; they require no treatment except to keep the person well hydrated (oral hydration). This is especially the case for children and the elderly, who may quickly dehydrate during home care. If the person is unable to stay well hydrated at home, medical care should be sought. Most health care professionals warn people not to treat patients at home with any "left-over" antibiotics or over-the-counter drugs such as diphenoxylate and atropine (Lomotil), because such treatment may make the symptoms worse and cause complications (see complications section).
All of the EEC groups may have complications associated with infection. However, some groups have far fewer and potentially less serious complications than other groups. All of the groups, however, have one potentially serious complication; dehydration. If left untreated, dehydration can lead to multiple organ damage and death. Severe dehydration happens infrequently in developed countries, but in developing countries, the death rate can reach 50% in children (ETEC). In general, in developed countries, ETEC, EAEC and EAggEC group infections have few complications develop.
A relatively frequent complication of EHEC, EPEC and EIEC is blood in the stool. Some individuals will have only a small amount of blood but others may have large amounts and may require a blood transfusion (severe hemorrhagic diarrhea).
However, about 10% of all persons infected with EHEC (usually E. coli 0157:H7) develop some complication. Occasionally, the complication(s) may lead to disability or death. EHEC strains (and sometimes, EIEC group organisms) may produce the serious problems listed below;
Almost every person who gets infected with EEC has touched and eventually ingested either foods or fluids contaminated with EEC bacteria. Numerous outbreaks occur worldwide each year due to a food or fluid source contamination with these organisms; some of the most serious problems are often related to contaminated meat products by the EHEC group. However, the potential sources of EEC group infections are vast. Fortunately, there are guidelines that can help reduce the chance of getting EEC infections.
The following guidelines on preventing EHEC, especially E. colit 0157:H7, are recommended by the CDC, but they are applicable to all EEC groups:
One of the major sources of numerous outbreaks is hamburger meat contaminated with E. colit 0157:H7; such infections have been termed "hamburger disease". Many authors recommend that hamburgers ordered in a restaurant should be "medium or well done," with no pink hamburger meat visible in the middle of the burger. Any "pink" hamburger meat should be cooked until brown to reduce the chance that viable E. colit are still present.
In addition, any food or liquid involved in a recall due to possible E. colit contamination should be disposed of immediately. On August 8, 2010 about I million pounds of beef in California was recalled due to possible E. colit 0157:H7 contamination. In 2010, the FDA has recalled several productions of beef, including material put into dry pet foods due to this organism. Other FDA recalls due to EEC in 2010 included spinach and romaine lettuce.
Some researchers suggest that babies who are breastfed, especially in third world countries, may reduce the infant's exposure to EEC bacteria.
There is controversy about the use of antibiotics to prevent EEC, some physicians suggest the use of rifaximin (Xifaxan); other physicians do not. Data to support such use of the antibiotic is not available. There are no commercially available anti-EEC vaccines available in the US, although vaccine research is ongoing.
Although individuals are frequently uncomfortable with EEC infections, most individuals that live in industrialized countries that get these infections have few if any serious complications. However, people that are immunocompromised and children in developing countries often have complications. Some countries report a death rate in children as high as 50%, with dehydration playing a central role in these deaths due to EEC bacteria. People infected with strains that are highly virulent like E. colit 0104:H4 are at risk for complications and a less favorable prognosis.
People with EHEC group infections (E. coli 0157:H7 is the major serotype) usually (about 90%) have a self-limited disease and the outcome is excellent. However, the prognosis declines, depending on the development of complication(s). Good hydration decreases the chances of complications and improves the outcome. Individuals who develop hemorrhagic diarrhea and are treated promptly have better outcomes with reduced hospitalization. Complications such as HUS and TTP have a wide range of prognosis from good to poor, depending on the overall health of the individual and how quickly the complications are diagnosed and treated. For example, some individuals can recover completely, but others may require IV fluids, plasma exchange, plasma infusion, or dialysis and may have end-organ failure (usually kidney failure) and neurologic problems. A few (about 10%) of TTP patients will die.
Although infrequent, even relatively healthy children and adults have died from EEC infections due to dehydration.
A 7 leghalálosabb sürgősségi általános műtét
Legfrissebb prevenciós és wellness hírek A szén-monoxid okozta halálesetek száma szárnyal az áramkimaradások során A Vöröskereszt szerint veszélyesen alacsony a vérellátás Új kezdés azzal, amit csiná
6 tipp az emésztési problémák kezelésére
Emésztési egészségügyi problémákkal küzd? A krónikus emésztési problémákat fertőzés, stressz, élelmiszerekben és gyógyszerekben lévő baktériumok okozhatják. De a lényeg az, hogy ha gyomorpanaszok, g
Puffadás és puffadás IBS-ben
Az irritábilis bél szindróma (IBS) esetében különösen gyakori a puffadás és a haspuffadás, amely bárkit érinthet, és az állapot legmaradandóbb tünetei közé tartozhat. Puffadás A puffadás a megnöve
