Úgy tűnik, hogy az aszpirin súlyos vérzést okoz, és nincs hatással a rákra

Az aszpirin megelőzte a súlyos érrendszeri eseményeket olyan cukorbetegeknél, akiknek még nem volt szív- és érrendszeri betegsége, de majdnem ugyanannyi nagy vérzést okozott, és nem volt hatással a rákra. Ezeket a késői megállapításokat ismertették ma az ESC Congress 2018 forró ülésszakán, és közzétették a New England Journal of Medicine .

A cukorbetegek, átlagban, fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Az aszpirin csökkenti a második kardiovaszkuláris események kockázatát, és azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek szív- és érrendszeri betegségei vannak. Azonban, szerepe az első események megelőzésében (elsődleges megelőzés) kevésbé egyértelmű a vérzés növekedése miatt. Ezért nem világos, hogy az aszpirint ajánlják -e a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére olyan cukorbetegeknél, akik nem rendelkeznek szív- és érrendszeri betegséggel.

Jane Armitage professzor, kutatásvezető, Nuffield Népesség -egészségügyi Minisztérium, Oxfordi Egyetem, Egyesült Királyság, mondta:"Annak ellenére, hogy világosan megmutattuk, hogy az aszpirin csökkenti az érrendszeri események kockázatát, beleértve a szívrohamokat, stroke, és mini ütések, növelte a súlyos vérzések kockázatát is, főleg a gyomor -bél traktusból, így összességében nem volt egyértelmű haszna. Azt javasolták, hogy az alacsony dózisú aszpirin védelmet nyújthat a rák ellen, de nem láttunk semmilyen rákos megbetegedést; Folyamatosan követjük a résztvevőket, hogy kiderüljön, megjelennek -e későbbi előnyök. "

Az ASCEND vizsgálat (A Study of Cardiovascular Events iN Diabetes) azt vizsgálta, hogy az aszpirin csökkenti -e az első kardiovaszkuláris esemény kockázatát cukorbetegeknél. 2005 és 2011 között 15, 480 cukorbeteg, de szív- és érrendszeri betegségben nem szenvedő beteget véletlenszerűen kaptak aszpirint (napi 100 mg) vagy megfelelő placebót.

Ezután rögzítették a résztvevők súlyos egészségügyi következményeit, amelyek a nyomon követés során jelentkeztek, beleértve különösen:

• első súlyos érrendszeri esemény (az elsődleges hatékonysági végpont), beleértve a nem halálos szívrohamokat, nem halálos stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok (néha "mini-stroke" -nak is nevezik), vagy halál kardiovaszkuláris okból (de nem számítanak bele a koponyán belüli vérzésekbe, azaz fej- vagy agyvérzésbe); és

• első nagy vérzés (az elsődleges biztonsági végpont), beleértve a fej vagy az agy vérzését, a bélből vagy a test más részeiről, ami elég súlyos volt ahhoz, hogy kórházi kezelést vagy halálos kimenetelű legyen.

Átlagosan 7,4 év utánkövetés során, az első súlyos érrendszeri esemény 685 (8,5%) aszpirint és 743 (9,6%) placebót kapó résztvevőnél fordult elő, ami 1 -ből 11 -et jelentett, 000 résztvevő elkerülte a súlyos érrendszeri eseményt a vizsgálat során, mivel az aszpirint kiosztották. Ez 12% -ot jelent (95% -os konfidencia intervallum [CI] 3-21%, p =0,01) a súlyos érrendszeri események kockázatának arányos csökkenése.

Azonban, az első nagyobb vérzés 314 (4,1%) aszpirint és 245 (3,2%) placebót kapó résztvevőnél fordult elő, ami azt jelentette, hogy minden 1 -ből 9 000 résztvevő szenvedett első nagy vérzést a vizsgálat során az aszpirinhez való hozzárendelés következtében. Ez 29% -ot jelent (95% CI 9-52%, p =0,003) a súlyos vérzés kockázatának arányos növekedése.

Következésképpen, átfogó, a súlyos érrendszeri eseményt elkerülő résztvevők számát ellensúlyozták azok a számok, akik súlyos vérzést szenvedtek. Még a vizsgálat résztvevői között is a legnagyobb érkockázattal (évente több mint 2%), hasonló számú súlyos érrendszeri esemény elkerülhető volt, mint a súlyos vérzések. A vizsgálat során nem lehetett azonosítani azon betegek csoportját, akiknél az előnyök egyértelműen meghaladták a kockázatokat.

Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy az aszpirin csökkentheti a bélrákot (különösen a bélben), a hatások idővel növekednek. Az ASCEND vizsgálat 7,4 éves követési ideje alatt nagyszámú rákot figyeltek meg. Azonban, nem figyelték meg az aszpirin hatását a gasztrointesztinális rákra:157 (2,0%) résztvevő aszpirint és 158 (2,0%) placebót (p =0,95) jelentett ezekről a rákokról. Az aszpirinnek sem volt látható hatása a rák általános kockázatára (az aszpirin 11,6% -a, míg a placebót kapók 11,5% -a; p =0,81). A hosszabb távú nyomon követés folyamatban van annak megállapítására, hogy a rákra gyakorolt ​​hatások később jelentkeznek-e.

Armitage professzor elmondta:"Az ASCEND -ben meggyőzően bebizonyítottuk, hogy az aszpirin csökkenti az érrendszeri események kockázatát az elsődleges megelőzésben, mint azoknál, akik már szív- és érrendszeri betegségben szenvednek, de ezeket az előnyöket ellensúlyozza az aszpirin okozta súlyos vérzések száma. Ez egy fontos megállapítás, amely sok millió cukorbeteg emberre vonatkozik, de még nem volt szív- és érrendszeri eseménye. A jelenlegi klinikai irányelvek eltérő ajánlásokat tartalmaznak az aszpirin elsődleges megelőzésére vonatkozóan, mivel korábban nem volt egyértelmű bizonyíték. Az ASCEND eredményei most nagy tisztázottságot nyújtanak. "

"A vizsgálat résztvevőit jól kezelték mind a cukorbetegségük, mind a kardiovaszkuláris kockázatuk szempontjából, - tette hozzá. - A legtöbb résztvevő bizonyítottan biztonságos kezelést kapott, mint például a sztatinok és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek megvédik őket a szívrohamoktól és agyvérzésektől. Nekik, megmutattuk, hogy az aszpirin szedésének nincs további előnye. "

• A későbbi rákdiagnosztikákkal járó súlyos vérzés
• A kutatók új terápiát találnak a melanoma betegek gyógyszerrezisztenciájának megelőzésére