Tűzött hemorrhoidektómia

Mi az aranyér?

Kép a belső aranyérről az anális csatornában

Az aranyér a kórosan megnagyobbodott véna, amely főként a vénás nyomás tartós növekedése miatt következik be, és amely a végbél anális záróizmán belül vagy közvetlenül azon kívül fordul elő. Az anális csatorna az utolsó négy centiméter, amelyen keresztül a széklet áthalad a végbélből a külvilág felé. A végbélnyílás az anális csatorna nyílása a külvilág felé.

Bár a legtöbb ember azt gondolja, hogy az aranyér kóros, mindenkinél jelen van. Az aranyér csak akkor okozhat problémákat, ha az aranyér párnák megnagyobbodnak, és kórosnak vagy betegségnek tekinthetők.

Az aranyér előfordulása

Bár az aranyér mindenkinél előfordul, nagy méretűvé válik, és a lakosság mindössze 4%-ánál okoz problémát. A problémákat okozó aranyér egyformán fordul elő férfiaknál és nőknél, prevalenciájuk 45 és 65 év között tetőzik.

Mi az a kapcsos hemorrhoidectomia?

A kapcsos hemorrhoidectomia egy sebészeti technika az aranyér kezelésére, és ez a választott kezelés a harmadfokú aranyér esetén (feszüléstől kiálló és fizikális vizsgálaton az anális szegélyen kívül látható aranyér. Tartós vagy időszakos kézi csökkentés szükséges). A kapcsos hemorrhoidectomia téves elnevezés, mivel a műtét nem az aranyéreket távolítja el, hanem a rendellenesen laza és megnagyobbodott aranyér támasztószövetet, amely lehetővé tette az aranyér lefelé esését.

Kapcsos hemorrhoidectomiához egy kör alakú, üreges csövet vezetnek be az anális csatornába. Ezen a csövön keresztül varratot (hosszú szálat) helyeznek el, valójában szövött, a kerület mentén az anális csatornán belül, a belső aranyér felett. A varrat végeit az üreges csövön keresztül hozzák ki a végbélnyílásból. Az első üreges csövön át kell helyezni a tűzőgépet (egyszer használatos műszer, amelynek végén kör alakú tűzőeszköz van), és a varrat végeit meghúzzuk. A varrat meghúzása a kitágult aranyér támasztószövetet a tűzőgép állkapcsába húzza. Az aranyérpárnákat visszahúzzák normál helyzetükbe az anális csatornán belül. Ezután a tűzőgép ki van gyújtva. Amikor kigyullad, a tűzőgép levágja a tűzőgépben rekedt, kiterjedt aranyérszövet kerületi gyűrűjét, és ezzel egyidejűleg összetűzi a vágott szövet felső és alsó szélét.

Ki a jó jelölt kapcsos hemorrhoidectomiára?

A kapcsos hemorrhoidectomia, bár másodfokú aranyér kezelésére is használható (olyan aranyér, amely székletürítés vagy megerőltetés után a végbélnyíláson kívülre nyúlik, de magától visszatér a belsejébe), általában magasabb fokozatú – harmad- és negyedfokú – aranyér kezelésére van fenntartva. A harmadfokú aranyér székletürítés után ujjal visszanyomható a végbélnyílásba. A negyedik fokú aranyér mindig kívül van. Ha a belső aranyér mellett kisebb külső aranyér is okoz problémát, akkor a kapcsos aranyérmetszés után a külső aranyér kevésbé problémássá válhat. Egy másik alternatíva a kapcsos hemorrhoidectomia és a külső aranyér egyszerű kimetszése. Ha a külső aranyér nagy, előfordulhat, hogy szokásos műtéti hemorrhoidectomiát kell végezni a belső és külső aranyér eltávolításához.

Képek a kapcsos hemorrhoidectomiás eljárásról

Kép az anális csatornába helyezett üreges csőről és az aranyér felnyomásáról

Kép az anális csatorna üreges csövön keresztül történő varrásáról

Kép a kitágult aranyér támasztószövet behelyezéséről az üreges csőbe varrat felhúzásával

Kép az anális csatorna fölé visszahúzódó aranyérről az aranyér támasztószövet tűzése és eltávolítása után

Mi történik a kapcsokkal egy kapcsos hemorrhoidectomia után?

A kapcsos hemorrhoidectomia során a kitágult aranyérszöveten belül haladó és az aranyér ereit tápláló artériás ereket levágják, ezáltal csökkentik az aranyér erekbe irányuló véráramlást és csökkentik az aranyér méretét. A kapcsok körüli elvágott szövetek gyógyulása során hegszövet képződik, amely a végbélnyílásban magasabban rögzíti az aranyérpárnákat normál helyzetükben. A kapcsokra csak addig van szükség, amíg a szövet meg nem gyógyul. Néhány hét elteltével leesnek, és észrevétlenül áthaladnak a székletben. A kapcsos hemorrhoidectomiát elsősorban belső aranyér kezelésére tervezték, de ha külső aranyér is van, akkor ez is csökkenthető.

Mennyi ideig tart a kapcsos hemorrhoidectomia?

A kapcsos hemorrhoidectomia gyorsabb, mint a hagyományos hemorrhoidectomia, körülbelül 30 percig tart. Sokkal kevesebb fájdalommal jár, mint a hagyományos hemorrhoidectomia, és a betegek általában korábban térnek vissza a munkába. A betegek gyakran érzik a végbél teltségét vagy nyomását, mintha székelni kellene, de ez általában néhány napon belül megszűnik. A kapcsos hemorrhoidectomia kockázatai közé tartozik a vérzés, fertőzés, végbélrepedések (az anális csatorna nyálkahártyájának szakadása), az anális vagy a végbél falának hegesedés miatti szűkülése, a belső vagy külső aranyér fennmaradása, és ritkán a végbélfal sérülése .

A kapcsos hemorrhoidectomia alkalmazható olyan betegek kezelésére, akiknek belső és külső aranyérük is van; azonban lehetőség van a kapcsos hemorrhoidectomia kombinálására is a belső aranyér kezelésére és a külső aranyér egyszerű reszekciójára.