A rövid távú sebészeti és a hosszú távú túlélés utáni alakulása laparoszkópos distalis resectio D
2 nyirokcsomó gyomorrák katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa laparoszkópos távolabbi gastrectomián (LDG) gyomorrák fokozatosan szert népszerűségre. Azonban a hosszú távú onkológiai eredményei LDG ritkán számoltak be. Ezen tanulmány célja, hogy vizsgálja meg a túlélés eredményeit LDG, és értékeli a korai sebészeti eredmények laparoszkópia támogatott distalis resectio (LADG) és teljesen laparoszkópos távolabbi gastrectomián (TLDG). Katalógusa Módszerek
klinikai eredményei 240 egymást követő beteg gyomor- rák átesett LDG intézményünkben között 2004. október április 2013 elemeztük. A korai sebészeti eredményeit LADG és TLDG hasonlították össze, és az operatív tapasztalatok értékelték. Katalógusa Eredmények Vélemények a 240 beteg, 93 ment LADG és 147 ment TLDG. Voltak 109 T1, 36 T2, 31 T3, és 64 T4a elváltozások. A medián követési idő 31,5 hónap (tartomány: 4-106 hónap). Daganat kiújulásának volt megfigyelhető 40 betegek és peritoneális kiújulás volt megfigyelhető a leggyakrabban. Az 5 éves betegségmentes túlélés (DFS) és a teljes túlélés (OS) aránya a daganat stádiuma 90,3% és 93,1% az I. szakaszban, 72,7% és 67,6% a Stage II, és 34,8%, illetve 41,5% III-as stádiumú , ill. Nem volt szignifikáns különbség a korai sebészeti eredmények észleltek, mint a működési idő, a vérveszteség és a műtét utáni felépülés között LADG és TLDG (P katalógusa > 0,05). Következtetések katalógusa katalógusa LDG gyomorrák volt elfogadható, hosszú távú onkológiai eredmények. A korai műtéti eredmények a két leggyakrabban használt LDG módszerek hasonlóak voltak. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomor daganatok gastrectomián laparoszkópia Lymphadenectomia Survival Háttér katalógusa Gyomorrák az egyik leggyakoribb oka a rák okozta halál világszerte [1]. Bár, adjuváns kemoterápia javítja a túlélést ezeknél a betegeknél [2, 3], radikális gastrectomián regionális nyirokcsomók marad az egyetlen potenciálisan kuratív kezelés áll gyomor adenokarcinóma [4, 5].
Mivel először jelentették 1994 [ ,,,0],6], laparoszkópos távolabbi gastrectomia (LDG) gyomorrák ment gyors fejlődése és népszerűsége az elmúlt 20 év miatt a jól ismert előnyökkel, amelyek között egy kevésbé fájdalmas a felépülés, a gyógyulás, jobb kozmezisre, és jobb a rövid -term életminőség felett nyitott gastrectomián [7-10]. Bár a minimálisan invazív hatása LDG kiváló, a terápiás hatás adenocarcinoma még nem támogatják a hosszú távú követéses vizsgálatok. A leggyakoribb változata LDG a laparoszkópia támogatott distalis resectio (LADG) és teljesen laparoszkópos távolabbi gastrectomián (TLDG). Mindkét technikák perigastricus lymphadenectomiát alatt végezzük laparoszkópiát. Ugyanakkor a korábbi igényel epigastrium kiegészítő metszést biztonságos en bloc kitermelés a mintát, és befejezni felújítása az emésztőrendszer. Az utóbbi jellemző egy interkorporális anasztomózis segédenergia nélkül metszést, és úgy tekintik "incisionless", kivéve a trokár sebek. Függetlenül attól, hogy a két különböző anastomosis eljárások befolyásolják a rövid távú kimenetelét ilyen típusú műtét továbbra is ellentmondásos [11-13].
A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a hosszú távú onkológiai eredmények átesett betegek LDG összpontosítva posztoperatív kiújulás és a túlélési arányok. Ezen túlmenően, a rövid távú sebészeti változók és eredmények LADG és TLDG összehasonlították, hogy értékeljék az előnyeit és hátrányait ezeknek az eljárásoknak. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek katalógusa között 2004. október 2013. április 251 egymást követő beteg átesett LDG D 2 nyirokcsomó gyomorrák Sir Run Run Shaw Kórház vontak be a vizsgálatba. A kizárási kritériumok szerepelnek: (1) invázió a szomszédos építmények; (2) palliatív reszekció, vagy nincs R0 reszekció; (3) távoli áttétek (például peritonealis metasztázis vagy peritoneális öblítéssel citológia pozitív karcinóma sejtek, a máj metastasis); és (4) nem megerősített kórosan mint adenocarcinoma. katalógusa vérvizsgálat, mellkas röntgen, továbbfejlesztett CT-vizsgálatra, a has és a medence, és a gyomor endoszkópos vizsgálat végeztük a műtét előtt. Ez a tanulmány protokollt jóváhagyta a kórház etikai bizottsága és tájékoztatáson alapuló hozzájárulás által aláírt minden egyes beteg a műtét előtt. Katalógusa Sebészeti eljárás katalógusa A beteg került a hanyatt fekvő helyzetben altatásban. A sebész állt a jobb oldalon a beteg. Egy asszisztens állt a jobb oldalon a beteg és tartotta a laparoszkóp, és egy másik állt a bal oldalon a beteg. A szén-dioxid pneumoperitoneum megindítása keresztül Veress tű megfelelően 15 Hgmm. Egy kezdeti 10 mm-es trokár egészült ki laparoszkópia a köldök alatt, és a másik négy trokárokat (egy 12 mm-es, három 5 mm) helyezünk a bal felső szárnyon, bal oldalról, jobb felső szárnyon, és jobb szárnyon körzetre, illetve; összesen öt trokárok helyeztünk, és rendezett egy V-alakú [14, 15]. D 2 lymphadenectomia szerint végeztük a japán gyomorrák iránymutatások amely tartalmazta No. 7, 8, 9, 10, 11p, 11d és 12a, és 14V mellett D 1 boncolás. Anastomosis módszereket tartalmazza Billroth I. vagy II Billroth gastrojejunostomia. A részletes nyirokcsomó és rekonstrukciós eljárást írtak le a korábban publikált cikkek [16, 17]. Katalógusa Adatgyűjtés és nyomon követés értékelés katalógusa demográfiai és perioperatív adatait visszamenőleg gyűjtött kórházi feljegyzéseket és elemezték. A klinikai és patológiai stádium szerint határoztuk meg a American Joint Committee on Cancer (7. kiadás), a tumor-node-metasztázis (TNM) osztályozási rendszer szerint. Adjuváns kemoterápia 5-fluorouracil (5-FU) alapú sémák (főként az 5-FU és ciszplatin) javasolta, hogy minden alkalmas betegek kivételével az I. stádiumú rák. A nyomon követés gyűjtötték legalább 3 év, beleértve váltakozó féléves hasi, kismedencei CT-vizsgálat vagy ultrahangvizsgálatokra. Egy endoszkópos megfigyelést végeznek évente, vagy korábban, ha a beteg tünetei, vagy van-e valami gyanú megismétlődik. Ismétlődés minták szerepelnek hashártya, lokoregionális, nyirokcsomó és hematogén. Peritoneális kiújulás tartalmazza peritoneális facsemeték vagy Krukenberg daganatok. Lokoregionálisan kiújulást tartalmazza daganatok szomszédos szervekhez, maradék gyomor vagy anastomosis. Hematogén kiújulást tartalmazza tumorok egyéb távoli helyek, mint például a máj, tüdő, csont, és az agy.
Statisztikai analízis
A mennyiségi adatokat fejezzük ki átlag ± standard deviáció (SD). A különbség a mérési adatokat összevetettük a Student-féle t katalógusa vizsgálat, és az összehasonlítások csoportok közötti teszteltük a χ 2 teszt, vagy Fisher exact teszt valószínűsége. Betegségmentes túlélés (DFS) és a teljes túlélés (OS) aránya számoltuk a Kaplan-Meier módszerrel SPSS szoftver verziója 18,0 (SPSS Inc., Chicago, Egyesült Államok). DFS definiáltuk az idő, ami műtét idején megismétlődik az eredeti gyomorrák vagy fejlődését egy második rosszindulatú. Az OS-t az az idő, a műtét eddigi bármely okból bekövetkező halál. P katalógusa < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények katalógusa demográfiai és klinikai és patológiai jellemzői
közül 251 beteg, 11 kizártak: öt nem mennek R0 reszekció (három tumor invázió a szomszédos építmények, kettő konglomerátuma nyirokcsomók ), három volt távoli áttétek, és három nem volt adenokarcinóma (két neuroendokrin carcinoma, egy lymphoma). Kizárása után 11 betegnél, 240 kuratív vontak be a vizsgálatba.
Demográfiai és klinikai és patológiai jellemzőit az 1. táblázatban felsorolt átlagos életkora a betegek 59,3 év (tartomány: 30-81 év), és a férfi: nő arány 2,5: 1 (171 férfi). Átlagos testtömegindex (BMI) a betegek 22,7 kg /m 2 (tartomány 14,5-32,9 kg /m 2). Valamivel több, mint egyharmada (83/240; 34,6%) betegnél volt a társbetegségek, a leggyakoribb a magas vérnyomás. Közülük 240 beteg, 93 ment LADG és 147 ment TLDG. A kóros eredmények, 45,4% -ánál léziók, színre, mint T1, 50,8% került színre a N0, és 53,3% volt I. stádiumú daganatok. Körülbelül 55% -ánál előrehaladott gyomorrák, amelyek a tumor behatolt a megfelelő izmos layer.Table 1 klinikai jellegzetességei és kóros funkciók katalógusa változók
értékek
Nem (férfi /nő)
171/69 katalógusa Életkor (év) hotelben 59,3 ± 10,7 katalógusa BMI (kg /m2) hotelben 22,7 ± 3,0 katalógusa ASA besorolás (I /II /III) hotelben 118 /108/14
társbetegségek katalógusa 83 katalógusa Hypertension katalógusa 52 katalógusa Diabetes mellitus
19 katalógusa Kardiovaszkuláris katalógusa 16
Tüdő katalógusa 9 katalógusa Máj
7 katalógusa Egyéb
8 katalógusa tumor mérete (cm) hotelben 3,6 ± 2,0 katalógusa Szövettan (differenciált /differenciálatlan) hotelben 131/109 katalógusa T fázisban (T1 /T2 /T3 /T4a) hotelben 109/36/31/64 katalógusa N stádium (N0 /N1 /N2 /N3) hotelben 122/57/36/25 katalógusa TNM (I /II /III /IV) hotelben 128/45/67/0 katalógusa operatív megállapításait és posztoperatív klinikai lefolyás katalógusa ügyleti megállapításait és posztoperatív klinikai lefolyás adatokat a 2. táblázat mutatja az átlagos működési idő 231,1 perc (tartomány 150- 380 perc), az átlagos vérveszteség 136,3 ml (tartomány, 20-420 ml). Az átlagos száma lekért nyirokcsomók betegre jutó 30,4 (tartomány 16-66). Az átlagos proximális és disztális reszekciós árrés 4,9 cm-es (tartomány, 2-10 cm) és 5,0 cm (tartomány: 2-11 cm), ill. Az átlagos idő az első szél volt 3,7 nap (tartomány: 2-7 nap). Az átlag-szer, hogy kiindulási folyékony és lágy diéták voltak 4,9 nap (tartomány, 3-22 nap) és 6,6 nap (tartomány, 4-24 nap), ill. Végül az átlagos műtét utáni kórházi tartózkodás 9,8 nap (tartomány 6-42 nap). Az átlagos proximális árrés távolság TLDG hosszabb volt, mint az LADG (5,1 ± 1,4 cm vs. 4,6 ± 1,2, p
< 0,01). Nem volt szignifikáns különbség a többi operatív eredmények és posztoperatív hasznosítás közötti LADG csoport és a TLDG csoport (P katalógusa > 0,05), bár az átlagos működési idő, a vérveszteség és az első szél valamivel alacsonyabbak voltak a TLDG csoportban mint a LADG group.Table 2 Operatív megállapításait és posztoperatív klinikai lefolyás katalógusa változók
Összesen (n = 240) Matton LADG (n = 93) Matton TLDG ( n = 147) Matton P katalógusa érték Matton rekonstrukciója (Billroth I /Billroth II) hotelben 18/222 katalógusa 11/82 katalógusa 7/140 katalógusa 0.075 katalógusa Működési idő (perc) hotelben 231,1 ± 48,1 katalógusa 238,0 ± 43,9 katalógusa 226,8 ± 50,2 katalógusa 0.080 katalógusa vérvesztés (ml) hotelben 136,3 ± 78,6 katalógusa 146,0 ± 70,5 katalógusa 130,1 ± 83,0 katalógusa 0,126 katalógusa száma lekért nyirokcsomók katalógusa 30,4 ± 8,6 29,5 ± 8,4 katalógusa katalógusa 30,9 ± 8,8 katalógusa 0.228 katalógusa Proximal reszekciós (cm)
4,9 ± 1,5 4,6 ± 1,2 katalógusa katalógusa 5,1 ± 1,4 katalógusa 0,002 katalógusa distalis reszekciós (cm) hotelben 5,0 ± 1,4 4,9 ± 1,6 katalógusa katalógusa 5,1 ± 1,4
0,393 katalógusa idő az első szél (nap) hotelben 3,7 ± 1,1 3,9 ± 1,2 katalógusa katalógusa 3,6 ± 1,1 katalógusa 0,085 katalógusa idő megkezdése folyékony táplálékot (nap) hotelben 4.9 ± 1,8 katalógusa 4,9 ± 2,1 4,8 ± 1,6 katalógusa katalógusa 0.794 katalógusa idő megkezdése lágy diéta (nap) hotelben 6,6 ± 2,4 6,7 ± 2,6 katalógusa katalógusa 6,6 ± 2,2 katalógusa 0.958 katalógusa műtét után kórházi tartózkodás (nap) hotelben 9,8 ± 3,7 9,9 ± 3,1 katalógusa katalógusa 9,8 ± 4,0 katalógusa 0.837 katalógusa műtét utáni szövődmények
26 katalógusa 10 katalógusa 16
0.974 katalógusa varratelégtelenség katalógusa 2
Vírusfertőzések diagnosztizálása mikro- és nanoméretű technológiák segítségével
A kereskedelmi kefir termékek címkéi helyesen jelzik a mikrobák szintjét?
A kutatások az aerobiomákat vizsgálják,
A szervi chip technológia javítja a bél tanulmányozását a személyre szabott orvoslás érdekében
A nanotechnológia és a COVID-19 diagnosztizálása és kezelése
Az 1 -es típusú cukorbetegség a bél mikrobiómájához és genetikai tényezőihez kapcsolódik
Az emberi mikrobiom nyírja a nyálkahártya glikánjait,
befolyásolja a SARS-CoV-2 fertőzést Egy nemzetközi kutatócsoport végzett egy tanulmányt, amely kimutatta, hogy az emberi mikrobióma különbségei befolyásolhatják a súlyos akut légúti szindróma koronaví
Az emberi mikrobiom fehérje hírvivői megvilágítják az emberi egészséget
Az emberi testet évszázadok óta tanulmányozzák, de még mindig vannak rejtélyek, amelyek még feltárulnak. Például, felfedezték, hogy billió baktérium él a testben, amelyek jótékony hatással vannak az e
Az étrendben lévő antioxidánsok növelhetik a bélrák kockázatát,
új tanulmányból kiderül Az élelmiszerekben található antioxidánsok egészségügyi előnyeit számos tudományos szakirodalom bizonyította. Most, egy új tanulmány azt mutatja, hogy a túl sok jó dolog nem bi