Vérzések az elülső hasfal vastagságában és az akut hasban – Az akut has diagnózisa

Hematómák a vastagságban elülső hasfalból erednek:

1. gyomor vagy hypogastricus artériák egészséges direkt izmainak megrepedése miatti sérülések miatt, 2) ún. spontán rések következtében, réseknél megváltozott vagy sorvadt direkt gyomorizmok vagy az érintett hypogastricus artériák.

Az utolsó, úgynevezett spontán rések súlyos fertőző betegségeknél, várandósságnál, szülésnél vagy gyermekágyi korban és végül időseknél jelentkeznek.
A felsoroltak közül. A gyomor elülső falának hematómáinak formái spontán hézagok idős embereknél indokolták az "akut has" felismerését akut vakbélgyulladás gyanújával, sebzett oothecoma, bélperforatív peritonitis többször és így tovább (IB Kolodner szerint ).
A diagnózis akut esetekben megnehezül; hibák szubakut esetekben is előfordulhatnak. Szemléltetésképpen az alábbi esettörténet szolgálhat.
A 48 éves beteg diagnózissal érkezett a VA O ppel I (Mechnikov kórház) sebészeti klinikára 1931.04.01. — egy hemoperitoneum.
Körülbelül 12 óra 4/1 beteg, miután megcsúszott, hanyatt esett. Maga felemelkedett, és folytatta a közhelyeket:elment a marketing és így tovább. Állandóan enyhén fájt a hasam. Esés közben úgy érezte, hogy a gyomorban "valami eltört". Házak egy óra alatt 4 fájdalom erősödött. Késői ellátásnál a fájdalom nincs jelen; a mozdulatoknál éles fájdalmak alakulnak ki a gyomor jobb felében. A gyomor elülső fala megfeszül. A jobb alsó kvadránsban az ököl körüli daganatot, amelynek körvonalai a gyomorizom feszülésénél kevésbé egyértelműek, mérettapintással határozzuk meg. Pulzus 90.
A nőgyógyászati ​​kutatás során a következőket állapítják meg:a méhnyak visszafordult; a jobb és a hátsó ívet daganat tölti ki, amellyel az anyaméh teste egyesül. Nőgyógyászati ​​megbetegedések nem szerepelnek az anamnézisben
Az ügyeletes sebész megkülönböztette a jobb petefészek túlsebzett cisztáját.
24 órakor 4/1 — működés éterezés alatt. A metszet a köldöktől a szeméremcsontig egy átlagos vonalon készül. A retroperitoneális cellulóz vérrel van impregnálva. Egy szabad hasüregben kb. 400 ml vér a hasüregbe szűrődött a meglazult parietális peritoneumon keresztül a gyomor jobb direkt izomzatának alsó felében. Az izom ezen a helyen mintha felfújt volna, összetömörödött volna. A méh sűrű, két férfiökölnyire megnövekedett; a jobb petefészekben - több kis ciszta. A műtéti diagnózis – méhfibróma, az elülső hasfal hematómája.
A középső szakaszt összevarrják és újjá alakítják – egy közvetlen izom haematómáján. Végül minden impregnált krovyo, szálai rétegzettek. Ez egy csomó vérrög. Az A. epigastrica inferior, amelyen keresztül a repedéshez hasonló kis rés található, csupasz. Az artéria le van kötve. Tampon. A sebet részben bevisszük A beteg felépült.

Ebben az esetben több adat szólt az elülső hasfal haematómájának diagnózisa mellett, mint a jobb petefészek feltekeredett cisztájának diagnózisa mellett. Az ügyeletes sebészt megzavarták a nőgyógyászati ​​kutatások adatai:a kismedencében lévő daganat lebuktatta az orvost a helyes diagnózistól, és szükségtelen hasüregnyitáshoz vezetett. A hasonló tévedés nem a már említett, kivétel, mert az elülső hasfal hematómáinál a betegség minden képe valóban hashártyagyulladásra emlékeztet, a hasfal irritációja miatt megjelenő hasfal feszülése miatt a kiáramló vér. Az "akut has" egyik formájának diagnózisa felerősödik más, a vele járó, de a hasfal hematómáinál előforduló tüneteknél:hányás, hányinger, késleltetett flatus és szék. A vérömleny próbapunkciója sajnos nem mindig segíti az üzletet, mert a vérrögképződés miatt a próbapunkció hatástalan maradhat.
A diagnózist segíti a daganat lokalizációja, amely illeszkedik egy direkt izom külső és belső határaihoz. gyomor, körvonalainak egy daganat általi megőrzése a gyomor izomfeszülése esetén, és a bőrén jellegzetes barna vagy chartreuse-foltok jelennek meg, amelyek a feloldódó hematómákra jellemzőek (AM Trofimov). Az utolsó jel, mondanunk sem kell, csak a vérömleny későbbi szakaszaiban segíthet, friss eseteknél nem.

• A mellkasfal, a rekeszizom és az akut has sérülései és betegségei – Az akut has diagnózisa
• Vesekólika és akut has - Akut has diagnózisa