L'acido biliare è un componente della bile. La bile è un fluido che aiuta la digestione.
La diarrea da acido biliare (BAD) è una condizione in cui gli acidi biliari non sono adeguatamente processato dall'apparato digerente. Ciò può causare diarrea cronica.
BAD è anche noto come malassorbimento degli acidi biliari (BAM). Il malassorbimento è un'incapacità del corpo di assorbire correttamente determinate sostanze. Tuttavia, alcune ricerche suggeriscono che il BAD potrebbe non essere sempre dovuto al malassorbimento.
BAD potrebbe non essere così raro come si pensava una volta. La condizione potrebbe essere sottodiagnosticata. Questo potrebbe impedire alle persone di farsi curare.
Alcuni ricercatori ritengono che chiunque abbia una diarrea cronica di causa sconosciuta dovrebbe essere valutato per BAD. Ciò include le persone con sintomi di sindrome dell'intestino irritabile predominante nella diarrea (IBS-D) o diarrea funzionale, che è una diarrea ricorrente senza causa nota.
Questo articolo discuterà la diarrea da acido biliare, i suoi sintomi e le sue cause. Discuterà anche la diagnosi e il trattamento della condizione.
Il sintomo principale di BAD sono attacchi cronici di diarrea. Le persone con BAD possono anche presentare alcuni o tutti i seguenti sintomi:
Gli acidi biliari sono prodotti dal fegato e immagazzinati nella cistifellea. Quando si mangiano cibi contenenti grassi, questi acidi vengono rilasciati nell'intestino tenue. Lì, abbattono i grassi in modo che il tuo corpo possa assorbirli.
In seguito, gli acidi biliari vengono riassorbiti e rimandati al fegato per il riutilizzo. Tipicamente, molto poco acido biliare finisce nell'intestino crasso.
Nelle persone con BAD, grandi quantità di acido biliare vengono scaricate nell'intestino crasso. Ciò provoca un aumento del liquido nell'intestino. Il movimento del fluido attraverso l'intestino accelera e il risultato sono feci acquose.
I ricercatori una volta pensavano che BAD fosse un problema di malassorbimento. L'evidenza suggerisce, tuttavia, che potrebbe essere una sovrapproduzione di acidi biliari. Ciò potrebbe essere dovuto a un problema con il ciclo di feedback che dovrebbe rallentare la produzione di acidi biliari.
I seguenti problemi di salute possono contribuire allo sviluppo di BAD:
Questa condizione ha tre tipi diversi. Il tipo dipende dalla causa:
Al di fuori degli Stati Uniti, al BAD viene spesso diagnosticato un test chiamato 75-selenio test dell'acido omotaurocolico (SeHCAT). Durante questo test, il paziente ingerisce una capsula contenente SeHCAT. SeHCAT è un acido biliare sintetico debolmente radioattivo che si manifesta con una scansione di tutto il corpo.
I pazienti sottoposti a questo test ricevono una scansione poche ore dopo aver eseguito il SeHCAT. Una seconda scansione viene eseguita una settimana dopo.
Il test esamina quanto bene l'intestino tenue trattiene gli acidi biliari. Se il tasso di ritenzione è inferiore al 15%, indica BAM.
Purtroppo questo test non è disponibile negli Stati Uniti. La mancanza di accesso al test SeHCAT può contribuire alla diagnosi insufficiente di BAD.
Negli Stati Uniti, il test delle feci è il modo più diretto per diagnosticare BAD. Ciò richiede una raccolta di feci di 48 ore per misurare gli acidi biliari all'interno del colon.
Alcuni medici usano una prova di un farmaco per curare il MALE. Se il farmaco migliora i sintomi, viene diagnosticato BAD.
I ricercatori ritengono che molte persone con IBS-D o diarrea funzionale abbiano effettivamente un MALE. Gli studi suggeriscono che il BAD potrebbe essere all'origine di circa un terzo-metà dei casi di IBS-D o diarrea cronica.
Se il tuo BAD è il risultato di una malattia identificabile, il tuo medico curerà la malattia si. Se non è possibile identificare una causa sottostante, il BAD viene solitamente trattato con farmaci chiamati sequestranti o leganti degli acidi biliari.
I sequestranti degli acidi biliari sono approvati dalla FDA per il trattamento del colesterolo alto nel sangue. Sono prescritti off-label per il trattamento della BAM.
Questi farmaci si legano agli acidi biliari e riducono i loro effetti sull'intestino crasso. Questa classe di farmaci include:
Questi farmaci sono generalmente efficaci nel trattamento dei sintomi di BAD. Sfortunatamente, non sono ben tollerati da molti pazienti. Gli effetti collaterali possono includere costipazione e altri sintomi digestivi.
Per questo motivo, i pazienti possono scegliere di interrompere il trattamento, soprattutto se non hanno ricevuto una diagnosi. Se ti viene prescritto uno di questi farmaci, assicurati di collaborare con il tuo medico per trovare la dose giusta.
I farmaci di questa classe possono influenzare l'assorbimento di altri farmaci. Per questo motivo, dovresti assumerli da quattro a sei ore prima o dopo qualsiasi altro farmaco.
La diarrea da acido biliare è una condizione che provoca diarrea cronica. È causato dall'eccesso di acido biliare nell'intestino crasso. Potrebbe essere sottodiagnosticato. BAD può essere la vera causa di molti casi di diarrea cronica e IBS-D.
Al di fuori degli Stati Uniti, a BAM viene diagnosticata una scansione SeHCAT. Negli Stati Uniti, i medici si affidano ai test delle feci e alle prove sui farmaci per diagnosticare la condizione. BAM può essere trattato con farmaci.
Sono necessarie ulteriori ricerche, ma inizia a sembrare che BAD possa essere più comune di pensato in precedenza. Se ti è stata diagnosticata l'IBS-D o hai una diarrea cronica non diagnosticata, parla con il tuo medico. Potresti voler scoprire se questa condizione sottodiagnosticata è alla radice dei tuoi sintomi.
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