Le ernie trattenute - Diagnosi di addome acuto

Nella maggior parte dei casi le ernie trattenute intestinali quindi è abbastanza chiaro che questa malattia in sostanza ed è considerata come un caso speciale di impassability intestinale affilato sono esposti a violazione. Ed è valido, le violazioni di intestini in tasche interne di una cavità addominale integrata sotto il nome di ernie interne (ernia obturatoria, ernia diaframmatica, ernia Treitzii, ernia intersygmoidea, ecc.), direttamente non disponibili a occhio e tocco del medico, sono di solito diagnosticati come casi di impassibilità intestinale acuta. Lo strangolamento di siti di un tubo intestinale nelle tasche peritoneali che agiscono sotto pelle e perciò disponibili per indagine diretta e una palpazione in aperture inguinali, femorali o ombelicali ha tutte le ragioni per esser assegnato come la forma clinica isolata.
Carattere di una clinica il complesso sintomatico alle ernie contenute dipende dai motivi seguenti.

1. Da carattere del corpo più trattenuto:intestini, un epiploon, genitali interni (a donne), una vescica — siccome è assolutamente chiaro che all'atto di violazione di ciascuno di loro non sarà lo stesso; in ogni caso separato prevarranno i sintomi del corpo colpito e saranno assenti i sintomi dei corpi che non sono coinvolti nel processo.
2. Dal grado causato nel corpo trattenuto di disturbi dell'afflusso di sangue. All'atto di strangolamento forte la passability di arterie del corpo trattenuto è rotta, il suo cibo bruscamente soffre, là vengono i fenomeni di «nevrosi anemica» che molto rapidamente conducono a cancrena del sito trattenuto di un cappio intestinale. A causa della mancanza di ristagno venoso e di conseguenza anche di possibilità di formazione di "acqua erniaria", questi casi vengono definiti "infrazione secca" (A. P. Krymov, V. L. Bogolyubov).

In altri casi il grado meno affilato d'infrazione è osservato, solo la passability di sistema venoso del sito contenuto di un tubo intestinale è rotta, a pieno valore sotto questo riguardo delle sue arterie; fenomeni piuttosto lentamente sviluppando di ristagno venoso, il fenomeno di trasudation in un barlume del cappio trattenuto di intestini e in una borsa hernial con istruzione in esso «l'acqua hernial» prevarrà a causa di questo fatto.

1. Da uno stadio di sviluppo di una malattia siccome è ovvio che i cambiamenti che avvengono nel corpo trattenuto i primi minuti e le prime ore di strangolamento daranno il complesso sintomatico clinico che differisce notevolmente da quello che si osserva nei casi iniziati.

Tutti questi momenti in ogni caso separato possono esser combinati tra loro e la diagnosi molto complicata di questa malattia, apparentemente, semplice e semplice. Dunque, nell'analisi di 565 casi delle ernie di O. trattenute di A. Levin e G. M. Fratkin (1941) hanno scoperto che le diagnosi sbagliate tra loro sono state fatte 28 volte (il 4,8%).

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