Schëlder a Symptomer vun endemesche Typhus kënnen enthalen
Den Ausschlag fänkt normalerweis um Stamm un a verbreet sech. D'Symptomer an Unzeeche vun Epidemie Typhus sinn typesch méi schwéier a kënnen enthalen
Typhus ass eng Krankheet déi duerch Bakterien verursaacht gëtt (haaptsächlech Rickettsia typhi). oder R. prowazekii ). Et ginn zwou Haaptarten vun Typhus:endemesch (oder murine Typhus) an Epidemie Typhus - bakteriell Infektiounen verursaachen béid. D'Bakterien si kleng a ganz schwéier ze kultivéieren. Ursprénglech gouf ugeholl datt se Viren wieren. D'Krankheet geschitt no Bakterien (Rickettsia ) Transfert un d'Mënschen, normalerweis duerch Vecteure wéi Fléi oder Läus, déi d'Bakterien vun Déieren wéi Ratten, Kazen, Opossums, Wäschbier an aner Déieren erfaasst hunn. Endemesch Typhus (haaptsächlech duerch R. typhi verursaacht ) gëtt och murine Typhus a "Gefängnisfeber" bezeechent. "Endemesch Typhus" heescht och datt e Gebitt oder Regioun eng Déierpopulatioun huet (normalerweis Mais, Ratten oder Kaweechelcher) déi Membere vu senger Bevëlkerung kontinuéierlech mat R infizéiert ass. typhi datt duerch Flouvectoren iwwregens Mënschen infizéiere kënnen. Epidemie Typhus (verursaacht duerch R. prowazekii ) ass déi méi schwéier Form vun Typhus. Et gouf och als recrudescent oder sporadesch Typhus bezeechent. "Epidemie Typhus" bedeit och, datt e puer Déieren, (normalerweis Ratten) iwwer Läifvektoren, iwwregens grouss Zuel vu Mënschen séier infizéiere kënnen, wa bestëmmten Ëmweltbedéngungen präsent sinn (schlecht Hygiène, voller mënschlech Liewensbedingunge) mat de méi pathogene R . prowazekii . Epidemie Typhus huet eng méi mild Form genannt Brill-Zinsser Krankheet, déi geschitt wann R. prowazekii Bakterien reaktivéieren an enger Persoun déi virdru mat Epidemie Typhus infizéiert ass.
Et gëtt e puer Duercherneen ronderëm de Begrëff "Typhus". Vill Leit gläichen Typhus mat Typhus (Typhoid Féiwer), wat falsch ass. Et gëtt Duercherneen aus ville Grënn. Béid Krankheeten hunn de Symptom vum héije Féiwer gemeinsam, an déi grouss Aarte vu Rickettsia déi endemesch Typhus verursaacht gëtt ëmmer nach "Typhi" bezeechent. Wéi och ëmmer, d'Ursaachen, d'Transmissioun, Pathologie a Behandlung vun dëse Krankheeten sinn ganz anescht. Salmonella Arten verursaachen Typhus Féiwer, an dëst ass net mat Rickettsia verbonnen . Zousätzlech konfus ass de Begrëff Scrub Typhus , dat bezitt sech op eng verwandte awer aner Krankheet déi duerch den celluläre Parasit Orientia tsutsugamushi verursaacht gëtt . Dës Krankheet ass mat Typhus verbonnen an endemesch zu Südamerika an e puer Deeler vun Afrika, awer ass duerch eng aner Gattung an Aarte vu Bakterien verursaacht a gëtt vun engem anere Vecteur (Miten) iwwerdroen. D'Zil vun dësem Artikel ass de Lieser z'informéieren iwwer déi zwee grouss weltwäit Variatiounen vum Typhus, endemesch an déi méi schwéier Epidemie Typhus.
Eng vun den éischte schrëftleche Beschreiwunge vun der Krankheet (wahrscheinlech vun der Epidemie Typhus) déi Ausschlag, Wounds, Delirium a ronn 17.000 Doudesfäll vu spueneschen Truppen beschreift war während der Belagerung vu Granada am Joer 1489. Weider Beschreiwunge mat der Zäit hunn d'Krankheet Gaol oder Prisongsféiwer bezeechent. Am Joer 1759 hunn englesch Autoritéiten geschat datt ongeféier 25% vun alle Gefaangenen an England pro Joer un Gaol Féiwer stierwen. Am Joer 1760 gouf d'Krankheet Typhus genannt, vum griichesche Rauch oder stupor wéinst dem Symptom vum Delirium deen sech entwéckelen kann. Vill Typhus-Epidemien hunn uechter Europa fir e puer Joerhonnerte gewascht a ware dacks mat aarme Liewensbedingunge verbonnen duerch Kricher. Zum Beispill schätzen e puer Historiker méi vun den Truppe vum Napoleon duerch Typhus ëmbruecht gi wéi vu russeschen Zaldoten wärend hirem Réckzuch vu Moskau am Joer 1812. Irland an Amerika hunn e puer Epidemie opgeholl. An den 1830er si méi wéi 100.000 Iren un Ausbroch gestuerwen. An den USA tëscht 1837 an 1873 goufen Ausbroch zu Philadelphia, Concord, Baltimore a Washington, D.C. opgeholl.
Den Henrique da Rocha Lima, e brasilianesche Dokter, huet d'Ursaach vun der Epidemie Typhus am Joer 1916 entdeckt wärend der Recherche iwwer Typhus an Däitschland gemaach huet. Wéi och ëmmer, nach ëmmer iwwer 3 Millioune Doudesfäll goufen dem Typhus während an nom Éischte Weltkrich zougeschriwwen. D'Entlussstatiounen goufen dacks ageriicht fir ze probéieren den Taux vun der Typhusinfektioun an den Doud tëscht Truppen an Zivilisten ze reduzéieren. Och wann eng Typhus-Impfung virum Zweete Weltkrich entwéckelt gouf, sinn d'Typhusepidemie weidergaang, besonnesch an däitsche Konzentratiounslager während dem Holocaust (Anne Frank ass am Alter vu 15 Joer un Typhus gestuerwen). Schlussendlech gouf DDT benotzt fir d'Laus um Enn vum Zweete Weltkrich ëmzebréngen an nëmmen e puer Epidemien (Afrika, Mëttleren Osten, Osteuropa an Asien) sinn zënterhier geschitt. Wéinst Toxizitéit ass DDT zënter 1972 an den USA verbueden.
Endemesch Typhus schéngt erop ze ginn oder gëtt vläicht méi dacks an den USA unerkannt a korrekt diagnostizéiert. Deklaréiert als endemesch fir murine (endemesch) Typhus mat 53 Fäll diagnostizéiert. Kalifornien huet och endemesch Typhus. Am Joer 2018 huet de Galveston County, Texas, 17 Persoune mat der Krankheet gemellt - déi éischte Kéier datt et diagnostizéiert gouf, war 2012. Autoritéite proposéieren datt vill méi Leit infizéiert kënne sinn awer net diagnostizéiert goufen.
D'Ursaachen vum Typhus si kleng Gram-negativ coccobacilli-förmlech Bakterien, Membere vun der Gattung Rickettsia déi intrazellulär Parasiten vu villen Déieren sinn an d'Komponente bannent der Zell benotzen fir ze iwwerliewen a multiplizéieren. Typhus gëtt heiansdo allgemeng als Flou-gebuerene Typhus, Zeckgebueren Typhus oder Lous-Typhus bezeechent, ofhängeg vum Vektor deen d'Bakterien iwwerdréit. Si si schwéier ze kultivéieren, well se normalerweis nëmmen an Zellen wuessen, déi se infizéieren. Heiansdo kënnen d'Bakterien an infizéierte Zellen dormant ginn, a Joer méi spéit fänken se erëm un ze multiplizéieren (verursaacht Brill-Zinsser Krankheet). Allgemeng follegt Typhus engem Déier (Rat, Maus) zum Vektor (Laus, Flou) Zyklus. Mënschen sinn iwwregens normalerweis infizéiert wann d'Vektoren an der Noperschaft zu de Mënschen kommen. Déi zwee Rickettsia Aarte verantwortlech fir déi zwou Haaptarten vum Typhus sinn Rickettsia prowazekii , d'Ursaach vun der Epidemie Typhus, an R. typhi , d'Ursaach vun endemesche Typhus. Wéi och ëmmer, R. felis , eng aner Spezies, déi normalerweis a Kazen a Kazefléien fonnt gëtt (Ctenocephalides felis ), ass och verbonne mat Leit mat endemesche Typhus. Epidemie Typhus verbreet sech normalerweis op d'Mënsche vu Kierperlüsen (Figure 1) feces kontaminéiert mat R. prowazekii oder heiansdo vun Déierendrops kontaminéiert mat dëse Bakterien. Endemesch Typhus verbreet sech normalerweis op d'Mënschen duerch Floumaart oder Déierendrops mat R. typhi oder R. felis . D'Flo oder d'Loos (Pediculus humanus ) Biss verursacht Jucken a Kratzer a kann d'Bakterien erlaben an de Kratz- oder Bissgebitt an der Haut erakommen. Indirekt Persoun-zu-Persoun Iwwerdroung vu Rickettsiae kann optrieden, wann infizéiert Fléi oder Läus eng Persoun infizéiert, déi d'Krankheet entwéckelt an dann déi infizéiert Läusen oder Fléi vu Persoun zu Persoun duerch direkten Kontakt oder iwwer gemeinsame Kleeder bewegen. Am Allgemengen iwwerdroen Kappläusen déi sech vu Kierperlüsen ënnerscheeden net Rickettsia .
Fig. 1:Foto vun engem Kierper Lous an Larven; Source:Weltgesondheetsorganisatioun
Typhus Risikofaktoren enthalen d'Liewen an oder besicht Gebidder wou d'Krankheet endemesch ass. Dozou gehéieren vill Hafestied, wou Rattepopulatiounen héich sinn, a Beräicher wou Dreck accumuléiert an Hygiène ka niddereg sinn. Katastrophenzonen, Obdachloslager, Aarmutsgebidder an aner ähnlech Situatiounen, déi Nager erlaben an enke Kontakt mat Leit ze kommen, stellen déi gréisste Gefore duer. Dëst sinn déiselwecht Aart vu Bedéngungen, déi zu Ausbrieche vu Cholera, Tuberkulose a virale Krankheeten wéi Influenza féieren. Fréijoer a Summerméint sinn wann Fléi (an Zecken) am meeschten aktiv sinn, awer Infektiounen kënnen zu all Zäit vum Joer optrieden.
Symptomer vum endemesche Typhus entwéckelen bannent ongeféier enger bis zwou Wochen no der initialer Infektioun a kënnen en héije Féiwer (ongeféier 105 F), Kappwéi, Malaise, Iwwelzegkeet, Erbriechen an Diarrho enthalen. E petechial Ausschlag op der Këscht an am Bauch fänkt normalerweis ongeféier véier bis siwe Deeg no der éischter Symptomer uewen z'entwéckelen, an den Ausschlag verbreet sech dacks. E puer Patiente kënnen och Husten a Bauchschmerzen, Gelenkschmerzen a Réckschmerzen hunn. Symptomer kënne fir ongeféier zwou Wochen daueren an, ouni Komplikatiounen oder Doud (manner wéi 2% stierwen), Symptomer verschwannen.
Wéi och ëmmer, Epidemie Typhus Symptomer, obwuel am Ufank ähnlech wéi endemesch Typhus, méi schwéier ginn. Den Ausschlag kann de ganze Kierper ofdecken ausser d'Handflächen an d'Ënnen vun de Féiss. D'Patiente kënnen zousätzlech Symptomer vu Blutungen an d'Haut (Petechiae), Delirium, Stupor, Hypotonie a Schock entwéckelen, wat liewensgeféierlech kënne sinn.
Medizinesch Fachleit baséieren hir Diagnostik op der klinescher Geschicht vum Patient, kierperlech Examen, an Tester baséiert op Identifikatioun vun der bakterieller Gattung an der Spezies duerch PCR Tester vun enger Hautbiopsie aus Hautausschlag oder Läsionen, oder Bluttprouwen. Immunohistologesch Faarf kann d'Bakterien am infizéierte Tissu identifizéieren (Hautgewebe, normalerweis). Typhus kann och diagnostizéiert ginn, normalerweis spéit oder nodeems d’Krankheet mat Antibiotike behandelt gouf, wann bedeitend Titer vun anti-rickettsial Antikörper duerch immunologesch Techniken erkannt ginn. Och wann e puer Staatslaboratoiren dës Tester maache kënnen, sollten Gesondheetsspezialisten den CDC kontaktéieren fir Testfroen an Informatioun kréien wann et en Ausbroch vun Epidemie Typhus ass. Dës Tester hëllefen z'ënnerscheeden tëscht Epidemie an endemesch Typhus, Anthrax an aner virale Krankheeten.
Dokteren recommandéieren Antibiotiketherapie fir béid endemesch an epidemesch Typhus Infektiounen, well fréi Behandlung mat Antibiotike (zum Beispill Azithromycin, Doxycyclin, Tetracyclin oder Chloramphenicol) déi meescht Leit heelen, déi mat der Bakterien infizéiert sinn. Consultatioun mat engem Infektiivkrankheeten Expert gëtt ugeroden, besonnesch wann Epidemie Typhus oder Typhus bei schwangere Weibercher diagnostizéiert gëtt. Verzögerungen an der Behandlung kënnen Nieren-, Lunge- oder Nervensystemproblemer entwéckelen. Verschidde Patienten, besonnesch déi eeler Leit, kënne stierwen.
Fréi Diagnostik an adequat Behandlung ginn eng exzellente Prognose fir bal all Patiente mat enger vun den Typhus Typhus. Verspéiten, net diagnostizéiert oder onbehandelt Typhus huet eng manner villverspriechend Prognose, awer d'Prognose ass mat der Aart verbonnen. Zum Beispill, onbehandelt endemesch Typhus huet en Doudesrate ënner 2% vun de Patienten, awer onbehandelt Epidemie Typhus huet eng Doudesrate déi tëscht ongeféier 10% -60% vun infizéierte Patienten variéiert, mat deenen iwwer 60 Joer déi héchst Doudesraten hunn. Och wann de Patient net stierft, Komplikatioune, déi d'Prognose bei endemeschen an epidemesche Typhus zu fairen oder aarme kënne verschlechteren, sinn Niereninsuffizienz, Pneumonie an Zentralnervensystemproblemer.
D'Efforte fir Typhus ze vermeiden waren erfollegräich wann d'Leit fäeg sinn de Kontakt mat de Vektoren ze vermeiden, déi Typhus verbreeden (haaptsächlech Fléien a Läusen) oder fecal Drëpsen aus Nager. A Beräicher wou endemesch Typhus existéiert, oder an Ausbrieche vun Epidemie Typhus, Efforten fir Hausdéieren ze behandelen fir se vu Fléi ze befreien si gutt präventiv Moossnamen. Vill Experten proposéiere datt gutt Sanitär, Flou-Kontrollmoossnamen, an d'Reduktioun vun Populatiounen vu Ratten, Mais an aner Déieren, déi d'Bakterien an hir Vektoren droen, effektiv sinn. Benotzen Insekt repellents an Insektiziden (zum Beispill, 1% Malathion oder 1% Permethrin) wann Fléihmäert a Läis an der lokaler Ëmwelt wunnen. Wann de Problem d'Laus ass a kachend Kleedung keng Optioun ass, vermeit all kierperleche Kontakt mat infestéierte Kleeder fir fënnef Deeg, erlaabt d'Laus ze stierwen, well se e Bluttmiel a manner wéi fënnef Deeg brauchen fir ze iwwerliewen. De Moment gëtt et keng kommerziell verfügbar Impfung fir endemesch oder epidemesch Typhus. D'CDC recommandéiert keng Antibiotike fir d'Krankheet ze verhënneren.
"Dermatologesch Manifestatiounen vum Scrub Typhus," Medscape.com
"Rickettsial (Spotted &Typhus Féiwer) &Zesummenhang Infektiounen (Anaplasmosis &Ehrlichiosis)," Centres for Disease Control and Prevention
"Typhus," Medscape.com
"Flea-Borne (Endemic) Typhus," Grofschaft Los Angeles Public Health
Bauchschmerzen - Wéini en Dokter ze gesinn | Arshad Malik, MD
Bauchschmerzen kënne geschéien wéinst Probleemer mat Verdauung vu Liewensmëttel, Gas oder méi eeschte Bedenken wéi Geschwüren a Schued un der Bauchschnouer. E puer Probleemer kënne mat Antaciden an en
Bescht GI Dokteren an den USA/ Topbewäertte Gastroenterologen – Dr. Vikram Tarugu
Wann Dir prett sidd iwwer déi bescht Gatroenterologen an den USA ze léieren déi déi effektivste Behandlungen ubidden, da liest Dir de richtege Guide. Mir hunn dëse kuerzen awer präzise Guide zesummege
Wann Dir e Guttprojet wier, wéi géift Dir ausgesinn?
Iwwert dJore si mir e puer interessant Spëtznimm genannt ginn ... “The SCD Guys.” DVerdauungsdudes. The Leaky Gut Guys. A just einfach al Jordan a Steve ... An hey, soulaang mir de Leit geh
