Volvulus

Volvulus ass en Zoustand an deemden Darm verdréit op sech selwer, veruersaacht Obstruktioun fir de Flux vum Material duerch den Darm. Et kann och zu Obstruktioun vun der Bluttversuergung an den Darm selwer féieren, wat zu Tissuestierf am Darm resultéiere kann.[1]

Volvulus ass meeschtens wéinst engem Gebuertsdefekt genannt Malrotatioun, dat ass wann den Darm während der Fetaler Entwécklung falsch ausgeriicht gëtt. D'Darm hunn keng normal Uschloss un d'Bauchwand, wat et méiglech mécht fir d'Darm aus hirer normaler Positioun ze verschwannen oder ze rotéieren. Volvulus kann och optrieden an der Verontreiung vun der Basisdaten Malrotatioun. Wann de Volvulus mat Malrotatioun assoziéiert ass, geschitt et dacks fréi am Liewen, dacks am éischte Joer.

Symptomer

"Si hunn mir gesot datt ech et fir Opmierksamkeet maachen."

Liest en éischte-Hand Kont vun engem 14 Joer ale Kand mat intermittierend Volvulus op eiser Säit Perséinlech Geschichten.

Puppelcher, déi u Volvulus leiden, erliewen e plötzlechen Ufank vu Symptomer déi identesch sinn wéi déi vun Darmobstruktioun. Symptomer sinn allgemeng dramatesch genuch datt Puppelcher séier an d'Noutruff geholl ginn, wat kritesch fir d'Iwwerliewe ka sinn.

E puer Kanner mat Volvulus erliewen widderhuelend Episoden vu Erbrechung mat Bauchschmerzen, déi ouni Behandlung opléisen. Dëst kann wéinst enger Bedingung sinn, bekannt als 'intermittierend Volvulus', wat geschitt wann den Darm just verdréit, dann eleng untwist. [2]

Symptomer déi d'Darmobstruktioun duerch Volvulus weisen kënnen enthalen:

• Bauchzait
• Iwwelzegkeet oder Erbriechen
• Erbrechend gréng Galle ausgesinn Material
• Blutt oder donkelrout Hocker
• Verstopfung oder Schwieregkeete fir Hocker ze verdreiwen
• ausgestreckten Bauch
• Schock

Test

Beim Tester fir Volvulus kënnen déi folgend Tester gemaach ginn:

• En Hockerprobe Test fënnt Blutt am Hocker.
• En ieweschte GI Röntgenstrahl mat klengen Darm Suivi weist e malrotéierten Darm oder Midgut Volvulus.
• En CT-Scan kann Beweiser fir Darmobstruktioun weisen.
• E Barium-Enema weist dacks eng anormal Positioun vum Darm, wat op Malrotatioun suggeréiert.
• Blutt Tester fir d'Elektrolyte z'iwwerpréiwen kënnen Anomalie weisen.

Wann de Volvulus intermittéiert ass, kann e Kliniker seng Präsenz verdächtegt just aus enger Geschicht vu widderholl, heiansdo, selbstléisende Symptomer. Och wann de Volvulus net während dem Test präsent ass, kann eng iewescht GI-Serie weisen datt d'Kräizung vum Duodenum a Jejunum falsch plazéiert sinn, oder e Barium-Enema kann identifizéieren datt de Cecum net am richtegen ënneschte Quadrant ass, wou et sollt sinn. Béid vun dësen Erkenntnisser sinn indikativ fir Malrotatioun, wat intermittierend Volvulus kann uginn.[2]

Behandlung

Noutoperatioun ass néideg fir e Volvulus ze reparéieren. En Schnëtt gëtt an der Bauchmauer gemaach, an d'Darm ginn net verdreift an d'Bluttversuergung restauréiert. Wann e klenge Segment vum Darm nekrotesch ass (dout duerch Mangel u Bluttfluss), gëtt et ewechgeholl an d'Enn vum gesonden Darm ginn erëm zesumme geschnidden oder benotzt fir eng Kolostomie oder Ileostomie ze bilden (e Rouer no baussen, duerch deen den Darmgehalt enthält kann ewechgeholl ginn - de Begrëff hänkt dovun of, wou d'Röhre plazéiert ass). Wann de ganzen Darm nekrotesch ass, ass d'Ausbléck schlecht a liewensgeféierlech.

Fréi Unerkennung vum Volvulus a prompt Behandlung féiert allgemeng zu engem gudden Resultat. Wann Nekrose vum Darm optrieden ass d'Prognose dacks schlecht, jee no wéi vill vum Darm nekrotesch ass.

Méiglech Komplikatioune vum Volvulus enthalen:

• Sekundär Peritonitis (Infektioun vum Bauch) kann optrieden, wann de Volvulus a spéider Obstruktioun eng Darmperforatioun verursaacht.
• Kuerz Darm Syndrom kann optrieden wann e groussen Deel vum klengen Darm wéinst Tissue-Doud ewechgeholl muss ginn.

Referenzen

[1] All Material adaptéiert vu Medline Plus:Volvulus - Kandheet, ausser wéi anescht uginn.

[2] Yamamoto, LG. Malrotatioun a Volvulus. Kapitel X.5, Case-baséiert Pädiatrie fir medezinesch Studenten an Awunner. Department of Pediatrics, University of Hawaii, John A. Burns School of Medicine (2003).

• Superior Mesenteric Artery (SMA) Syndrom
• Akut Hepatesch Porphyrie