PLoS ONE: Apsauginis vaidmuo Helicobacter pylori infekcijos prognozė skrandžio vėžys: Įrodymai iš 2454 pacientai su skrandžio vėžiu

Anotacija

Fonas

Daugybė tyrimų ištyrė tarp asociaciją, Helicobacter pylori
( h. Pylori
) infekcija ir prognozės skrandžio vėžys (GC) su nenuoseklūs ir jokių rezultatų. Mes atlikome metaanalizę gauti tikslesnį įvertinimą, asociacijos.

Metodologija /Pagrindinės išvados

sistemingas paieška PubMed, EMBASE, Cochrane ir Kinijos wanfang duomenų bazių buvo atliktas su paskutinis Search atnaujinta vasario 19, buvo naudojami 2013 metais šanso santykis (ŠS) ir jo 95% pasikliautinasis intervalas (PI 95%) įvertinti asociacijų stiprumą. Iš 12 tyrimų bendras įskaitant 2454 pacientų, sergančių GC dalyvavo šiame meta-analizė. Bendrus žmogiškųjų išteklių buvo 0,71 (95% PI: 0,57-0,87; P
= 0,001) OS ir 0,60 (95% PI: 0,30-1,18; P
= 0,139) ir DFS į GC pacientų. Apsauginis vaidmuo H. pylori
infekcija GC prognozės taip pat buvo pastebėtas tarp skirtingų pogrupių skirstyta pagal tautybę, statistinės metodikos, H. pylori
vertinimo metodas ir kokybės vertinimas. Nebuvo paskelbimo šališkumo įrodymų.

Išvados /Reikšmė

metaanalizė rodo apsauginį vaidmenį H. pylori
infekcija GC prognozė. Pagrindiniai mechanizmai turi būti dar labiau nušviečiama, kuri galėtų suteikti naujų gydymo metodai GC

nurodomoji dalis:. Wangas F Saulė G Zou Y Zhong F Ma T Li X "(2013) Apsauginis vaidmuo Helicobacter pylori
infekcijos prognozė skrandžio vėžys: Įrodymai iš 2454 pacientai su skrandžio vėžiu. PLoS ONE 8 (5): e62440. Doi: 10,1371 /journal.pone.0062440

redaktorius: Georgina L. Laikykite universiteto Aberdynas, Jungtinė Karalystė

Gauta 27 sausio 2013 m Priėmė: Kovo 21, 2013 m Paskelbta: Gegužės 7, 2013

Visos teisės saugomos: © 2013 Wang et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis darbas parėmė dotacijas iš nacionalinio Gamtos mokslo fondo Kinijos (81071986, 81272739, 81001283). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimo pubish, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys (GC) išlieka ketvirtoji dažniausia piktybinių navikų ir antra dažniausia vėžio mirčių visame [1] visame pasaulyje. Nepaisant pastaraisiais pažangos chirurginių metodų kartu su neoadjuvantas chemoterapijos ir radioterapijos metodus, pacientams, sergantiems progresavusia liga vis dar prastos perspektyvos [2]. Dauguma atvejų lokaliai progresavusia liga, kai diagnozuojama, su 5 metų išgyvenamumas sudaro tik 20% iki 25% [3]. Atsižvelgiant į asmeninį medicinoje eros, būtina rasti prognozinius ir prognozavimo veiksniai, kurie gali būti naudojami pakeisti gydymo strategijas.

Helicobacter pylori
( h. Pylori
) yra gram-neigiamas, microaerophilic bakterija, kuri yra pagrindinis sukėlėjas gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, susijusio su gleivine limfoidinių audinių (MALT) limfoma, ir GC [4]. Be to, Tarptautinė tyrimų agentūra vėžio suskirstyti H. pylori
kaip grupė 1 kancerogenas už GC 1994 [5]. Iki šiol, vis daugiau įrodymų rodo, kad H. pylori
infekcija didina besivystančių adenokarcinoma distalinio skrandžio riziką [6] - [7]. Tuo tarpu, kai kurie mokslininkai sutelkė dėmesį į tarp H asociacijos. pylori
statusą ir GC pacientų prognozės [8] - [19]. Keletas tyrimų parodė, kad pacientams, sergantiems GC, kurie yra neigiamas H. pylori
turėti prastą perspektyvos nei tie, teigiamas [9] - [11], [16], [18]. Tačiau kai kurie kiti tyrimai nepateikė įrodymų, kad geriau prognozės pacientams su H. pylori
infekcija palyginti su neigiamu dalykų [8], [12] - [15]. [17], [19]

Šios pateikti rezultatai buvo prieštaringi ir prieštaringi, be aiškaus sutarimo. Todėl mes atlikome metaanalizę, norint gauti tikslesnį įvertinimą, tarp H asociacijos. pylori
infekcija ir GC prognozė.

Medžiagos ir metodai

Cheminės Tyrimai

Mes atlikome detalią paiešką medicininės literatūros apie studijas apie poveikį vertinant h. pylori
infekcija dėl GC prognozė. Mes Ieškota JAV Nacionalinės medicinos bibliotekos anketa PubMed duomenų bazėje, Excerpta Medica duomenų bazė (EMBASE), Cochrane centriniame registre kontroliuojamų tyrimų ir Kinijos wanfang duomenų bazę, naudojant raktažodžius " Helicobacter pylori UAB", " H. pylori UAB "," skrandžio vėžys "," skrandžio karcinoma "," prognozė "," išlikimą "," pasikartojimo "ir" recidyvas "su paskutinės paieškos atnaujinta vasario 19, 2013 Nėra jokių apribojimų dėl kalbos ar skelbimo metų atrankos procesą. Visi nuorodomis iš peržiūros dokumentus ir originalių pranešimų buvo patikrinti tolesnių atitinkamų studijų sistemingai peržiūrimas. Paieška buvo atlikta nepriklausomai dviejų recenzentų (WF ir ZYF) ir nesutarimų buvo išspręsta diskusijų su mūsų tyrimų komanda.

tinkamumo kriterijų

tyrimai buvo tinkamos, jeigu išlikimo buvo analizuojamas GC pacientų skirstyta pagal h. pylori
statusas. Pirminis rezultatas interesų buvo bendras išgyvenamumas (BI). Antrinė rezultatas interesų buvo išgyvenimą iki ligos progresavimo (DFS). Tinkamumo kriterijus tyrimas prie šios metaanalizės buvo: pateikti patvirtinančius diagnozę GC žmonėms; įvertinti ryšį tarp H asociacija. pylori
statusas ir paciento išgyvenimo; teikti rizikos santykis (HRS) su atitinkamų 95% patikimumo intervaluose (KĮ) ar pakankamai duomenų įvertinti HR su 95% PI.

Duomenų gavyba

Duomenų gavyba buvo atliktas savarankiškai dviejų recenzentų (WF ir ZF). Nesutarimai buvo išspręsta diskusiją su mūsų tyrimų komanda. Kiekvieno tyrimo ši informacija buvo surinkta: pirmoji autoriaus vardą, tautybę, metus nuo jo paskelbimo atvejų apibrėžimą, imties dydį H. pylori
vertinimo metodas, pacientų skaičius, turinčių teigiamą H. pylori
statusą ir prognostinė informacija. Jei reikalinga informacija buvo neprieinama atitinkamus straipsnius, prašymas buvo išsiųstas į atitinkamą autoriaus papildomų duomenų. Jeigu studijų pranešė rezultatus skirtinguose tautybių, mes juos laiko atskiromis studijomis.

Kokybės vertinimas

Kokybės vertinimas buvo atliktas su Niukaslio Otavos kokybės vertinimo skalės (NOS) už kohortinių tyrimų. Kiekvienas tyrimas buvo vertinami pagal tris plačias perspektyvas: atrankos, palyginamumą ir rezultatus. Maksimalus rezultatas buvo 9 ir aukštos kokybės tyrimas buvo apibrėžiamas kaip vieno su ≥ 6. rezultatą. Kokybės vertinimas buvo atliktas savarankiškai dviejų recenzentų (MT ir LXQ) ir nesutarimų buvo išspręsta diskusijų su mūsų tyrimų komanda.

Statistinė analizė

Mes naudojome PRISMA kontrolinį sąrašą, kaip protokolo meta- analizė ir sekė gairę (lentelė S1) [20]. HR ir jo 95% PI buvo naudojami siekiant įvertinti asociacijos stiprumą. Heterogeniškumas tarp tyrimų buvo įvertintas naudojant chi kvadrato testas, išreikštas su Q-statistika ir Aš ^{2
statistika, kaip aprašyta Higgins ir kolegų [21]. , aš 2
buvo matuojamas nuo 0-100% didėjant , aš 2
vertės rodančių didesnę įtaką tarp-studijos heterogeniškumo meta-analizė. Kai didelė heterogeniškumas buvo aptiktas, buvo pranešta, santrauką įvertis remiantis atsitiktinių poveikių modelio (DerSimonian ir Laird metodas) [22]. Priešingu atveju, santrauka sąmata grindžiama fiksuoto poveikių modelio (atvirkštinė dispersija metodas) buvo pranešta [23].}

pats tiksliausias metodas susideda iš nuskaitant HR sąmatą ir jos 95% PI nuo pateikiamų rezultatų arba skaičiuojant juos iš pateiktų duomenų, naudojant du iš šių parametrų: HR taškinį įvertį, kad log-rank statistiką ar jo P
vertę, O-E statistika arba jo dispersija [24]. Be šių tyrimų, kur tik išgyvenimo kreivės buvo prieinama, išgyvenimo kreivės buvo rekonstruoti vyriausiajam įgaliotiniui ir jo dispersija, su prielaida, kad pacientas cenzūruoti lygis buvo pastovus per studijų tolesnių. Šis metodas buvo aprašytas PARMAR ir kolegų [25]. Visi duomenų analiz buvo atliekama naudojant H. pylori
neigiamą grupę kaip kontrolinės grupės (RS = 1). Užregistruotąja vyriausiojo įgaliotinio > 1 reiškė blogiau išlikimą pacientams, sergantiems teigiamas H. pylori
statusas. Į kurį Kurtenkov et al tyrimas. [9], buvo pranešta atskiri HR įverčiai, atsižvelgiant į skirtingus etapus (I ir II etapas). Tačiau tyrime nebuvo pranešti apie kartu etapais poveikį. Esant tokiai situacijai, tyrimas konkretaus poveikio dydis bendrą analizę buvo perskaičiuotas sutelkdamos VĮ apskaičiuotą skirtingų etapų naudojant atvirkštinio dispersijos metodu.

Mes naudojome EGGER testą (tiesinis regresijos metodu) [26] ir Begg testas (rango koreliacijos metodas) [27], siekiant įvertinti galimą paskelbimo šališkumo. P
< 0,05 EGGER anketa ar Begg testo buvo laikoma atstovaujančia didelės statistikos leidinyje šališkumo. Visi statistinės analizės buvo atliktos naudojant Stata 10 versija (StataCorp LP College Station, Teksasas, JAV). Kaplan-Meier kreivė buvo perskaityti Engauge Digitizer versija 4.1 (http://digitizer.sourceforge.net). Statistinių testai buvo dvipusis ir P
vertės mažesnis nei 0,05 buvo laikomas reikšmingu.

Rezultatai

Literatūra Paieška

Mūsų sistemingas literatūra paieška davė iš viso 12 tyrimų, susijusių su H. pylori
infekcija ir GC prognoze galutinėje analizėje [8] - [19]. 1 pav paieškos procesą ir galutinį pasirinkimą susijusioms studijoms. Iš 1529 galimų atitinkamų įrašų po dubliavimosi pašalintas, 1510 žiniaraštis buvo atmesti, kai mes peržiūrėjo pavadinimus ir santraukas. Po kruopščiai persvarstyti likusius 19 tyrimų [8] - [19], [28] - [34], iš 12 studijų iš viso buvo gauti galutinę analizę. Penki konferencijų tezės buvo atmesti dėl pasikartojančių pranešimų [28] - [32]. Yra du tyrimai iš tos pačios populiacijos, tiek pranešė Lee et al. [8], [33]. Pagal šią aplinkybę, tyrimas su didesniu imties dydis buvo įtrauktas [8], o kitas tyrimas buvo atmesti dėl sutampančių duomenų rinkinys [33]. Tyrimas Zhang et al. [34] buvo pašalintas, nes ji orientuota į pacientus su proksimalinės skrandžio karcinoma, susijusių stemplę (PGCE).

Studijų Charakteristikos ir kokybės vertinimo

Pagrindinės charakteristikos tyrimuose dalyvavo mūsų metaanalizę apibendrinti 1 lentelėje Tarp šių tyrimų, 7 tyrimai buvo atlikti su Azijos [8], [12], [13], [15], [16], [18], [19], 4 tyrimai buvo atlikti baltaodžiams [9] - [11], [17] ir 1 studija buvo atlikta Brazilijos [14]. Imties dydis svyravo nuo 61 [18], [19], kad 794 pacientų [13], su 2454 GC pacientais. Teigiamas norma H. pylori
svyravo nuo 17,5% [15], kad 86,2% [11]. h. pylori
statusas buvo įvertintas skirtingais metodais šių tyrimų, kurie daugiausia įtrauktų serologiniai aptikimo histologinis analizę ir polimerazės grandininė reakcija (PGR). Mums pavyko išgauti Bendras išgyvenamumas (BI) informaciją iš visų tyrimų GC. Nepaisant to, mes galėjome ištraukti išgyvenimo be ligos (DFS) informacija tik nuo 3 tyrimų [10], [12], [19].

kokybės balai svyruoja buvo nuo 4 iki 9 žvaigždes, su didesnė reikšmė, kuri rodo geresnę metodiką (žr lentelė S2). Dešimt tyrimai, buvo ≥ 6. suteikti žvaigždutes buvo suskirstyti į tokias grupes aukštos kokybės tyrimų [8] - [14], [16], [17], [19], o 2 tyrimai, kurie turėjo < 6 suteikti žvaigždutes buvo priskiriamos žemos kokybės tyrimų [15], [18].

bendra analizė

Pagrindiniai rezultatai ši metaanalizė ir heterogeniškumas bandymo pateikti 2 lentelėje Tarp 12 tyrimų, tinkamų sutelkimą OS duomenys , 7 tyrimai su sąlyga, apskaičiuota HR, susijusias su jos 95% PI [8], [10] - [14], [16]. Į likusias studijas, šių duomenų taškai buvo apskaičiuotos iš pateiktais duomenimis [9], [15], [17] arba regeneruotų iš išgyvenimo kreivės [18], [19]. 2 paveikslas rodo miško sklypas HR OS iš kiekvienos studijų. Bendrus HR OS GC pacientams buvo 0,71 (95% PI: 0,57-0,87; P
= 0,001), ryškus įrodymas heterogeniškumo tarp dalyvaujančių tyrimuose ( P
< 0,0001 ). Piltuvėlis sklypas HR neparodė paskelbimo šališkumo įrodymų iš abiejų Begg testo ( P
= 0,999) arba EGGER testo ( P
= 0.634), kuris buvo pavaizduotas 3 paveiksle

"vertinant H. pylori
infekcijos DFS GC pacientų, tik trys tyrimai pateikė duomenis vertingų analizei [10],. Bendrus žmogiškųjų išteklių buvo 0,60. (95% PI: 0,30-1,18; P
= 0,139), su įrodymų tyrimo heterogeniškumo ( P
= 0,018)

pogrupis ir jautrumo analizė

pogrupis ir jautrumo analizę buvo toliau atliekami siekiant įvertinti H poveikį. pylori
infekcijos OS GC pacientams. Statistiškai reikšmingas heterogeniškumas buvo stebimas visose pogrupio analizė išskyrus pogrupio analizė Vienaveiksnės rezultatus. Į Begg testo ir EGGER testo rezultatai parodė, jokio skelbimo šališkumo įrodymų visų pogrupio analizė

suskirstyti pagal etninę priklausomybę, pogrupis analizė azijiečių davė daug 0,77 (95% PI HR:. 0.54-1.10; p
= 0,145), o pogrupių analizė baltaodžiams davė daug 0,66 (95% PI HR:. 0.50-0.87 p
= 0,003)

Kai mes sluoksniuojant tyrimai pagal statistinės metodikos (vienmatės analizės rezultatai, palyginti su Dispersinės analizės rezultatai), bendrus žmogiškųjų išteklių už Vienaveiksnės analizės rezultatais buvo 0,80 (95% PI: 0,72-0,90; P
< 0,0001); Be to, bendrus žmogiškųjų išteklių už Dispersinės analizės rezultatus buvo 0,56 (95% PI: 0,37-0,86; P
= 0,008).

Kai mes sluoksniuojant su H studijas. pylori
vertinimo metodas, už 6 tyrimai, naudojant serologiniai aptikimo metodą HR buvo 0,73 (95% PI: 0,64-0,83; P
< 0,0001), už 6 tyrimai, naudojant histologiniai analizės metodą HR buvo 0,60 (95% PI: 0,42-0,85; P
= 0,005) ir už visus 3 tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją HR (PGR) metodu buvo 0,86 (95% PI: 0,41-1,81; p
= 0,690)

rezultatas buvo pagal bendrą analizę, kai tyrimai buvo ribojamas iki 10 aukštos kokybės tyrimų (HR:. 0,66; 95% PI: 0,52-0,85; p
= 0,001). Priešingai, šis poveikis buvo nereikšmingas, kai tyrimai buvo tik 2 žemos kokybės studijas. (HR: 0,99; 95% PI: 0.54-1.84; P
= 0,980)

Jautrumas analizuoja parodė, kad HR ir 95% PI nepakeitė esmės panaikinant bet kokį vieną tyrimą, svyravo nuo 0,68 žemas (95% PI: 0.55-0.84; P
< 0,0001), kad didelis iš 0,78 ( 95% PI: 0,68-0,90; P
= 0,001) per neveikimo Chen et al tyrimas. [15] ir Kang et al tyrimas. [16], atitinkamai.

Diskusijos

metaanalizė iš pradžių buvo sukurta siekiant sujungti randomizuotų kontroliuojamų tyrimų rezultatus. Šiandien šis metodas buvo plačiai taikomas identifikavimo prognozinių rodiklių pacientams, sergantiems piktybinėmis ligomis [35], [36]. Pranešimuose apie prognostinę bereikšmė iš H. pylori
infekcija GC buvo prieštaringas, todėl duomenų derinys pasiekti pagrįstą išvada yra būtina. Kiek žinome, tai yra pirmasis metaanalizė ištirti ryšį tarp H asociacija. Helicobacter pylori infekcija
ir GC prognozę. Pažeidimai iš dabartinės metaanalizė rodo, kad teigiamą H. pylori
būklė yra susijusi su geresniu OS GC pacientams, kurie gali suteikti naują šviesą terapines ir profilaktines tikslus H. pylori
AMŽIAUS GC.

suskirstyti pagal etninę priklausomybę, apsauginis vaidmuo H. pylori
infekcija GC prognozės buvo nustatytas pogrupio analizė baltaodžiams. Priešingai, nebuvo ryšio tarp H. Helicobacter pylori infekcija
ir pacientų išgyvenamumą pogrupio analizė azijiečių. Iki šiol, priežastys etninių skirtumų lieka neaiški. Gyventojų skirtumai genetinių veiksnių, mitybos elgesį, aplinkos poveikiui ir kitų veiksnių gali padėti paaiškinti dalį etninių skirtumų pacientų išgyvenimo su GC. Be to, vis daugiau ir didesnių tyrimų azijiečiams, baltaodžių, taip pat afrikiečiai yra pateisinamas ateityje. Metodas naudojamas H vertinimo. pylori
statusas skyrėsi tarp šių tyrimų. Siekiant sumažinti poveikį, atsirandantį iš H. pylori
vertinimo metodai, mes ištyrė H poveikį. pylori
infekcijos išlikimo tris kategorijas grupėms: serologinis Detection Group histologinis analizės grupės ir PGR grupei. Mes pastebėtas geresnį išgyvenimą tarp pacientų, turinčių teigiamą H. pylori
statusas tiek serologinis aptikimo grupės ir histologinio analizės grupės atitinka bendrą analizės rezultato. Kalbant apie statistikos metodologijos, iš meta-analizės rezultatai rodo asociaciją tarp teigiamo H asociacija. pylori
statusą ir geriau išlikimą bet kuria vieną požymį nustatymo ar daugiamatis nustatymas. Taigi, net pakoregavus įprastinių prognozinių veiksnių išlikimo, asociacija pastebėtas univariacinį analizės atrodė dar palaikykite kintamųjų analizei. Be to, didelis apsauginis poveikis H. pylori
pacientų išgyvenimo su GC dar buvo pastebėtas net ir po išskyrus žemos kokybės studijas arba jautrumo analizę. Jokių požiūriu DFS tyrimų metu pastebėtas šioje meta-analizės. Šis rezultatas turėtų būti interpretuojami atsargiai dėl mažo skaičiaus prisideda studijas.

tęsiamas skandalą dėl nagrinėjamo H. pylori
infekcija gali sukelti geresnių rezultatų GC pacientams. h. pylori
Manoma, kad svarbus patogenas GC, kuri netiesiogiai skatina kancerogenezės per indukcijos lėtinių uždegiminių narių. Kai vėžys sukūrė, nuolatinis infekcijos su H. pylori parsisiųsti ir infiltracija su kai leukocitų pogrupiuose atrodo koreliuoja su palankiu prognoze H. pylori
"susiję GC pacientai [37]. Tai paradoksalu, bet gali turėti biologinį pagrindą. Į tikėtini paaiškinimai ir teoriniai pagrindai gali būti išaiškintas taip. Mikrobas sukeltas uždegimas gali moduliuoti priešvėžiniai imunitetą. Iš H buvimas. pylori
veikia kaip už ląstelinės imuninės reakcijos, kuri rodo tipo T-1 helperių (Th1) tipo indukcijos adjuvantu, ir vietos B ląstelių atsakas į skrandžio gleivinę [38], [39]. Kur, tarp uždegimo susijusių imuninio atsako ir priešvėžinėmis santykis vis dar reikia daugiau įrodymų. Jei dar susiję pagrindiniai eksperimentai patvirtina hipotezę, h. pylori
gali prisidėti prie geresnio priešvėžiniai imuninio atsako. Mikrosatelitų nestabilumas taip pat gali vaidinti tam tikrą vaidmenį, H. pylori
teigiamą GC. Mikrosatelitinis nestabilumo yra DNR nesutapimus remonto trūkumas, kuris yra vienas iš skrandžio kancerogenezėje kelius požymis. MIKROSATELITŲ pakeitimai buvo susiję su didesniu H. pylori
infekcija ir geriau pooperacinis išgyvenamumas [40], [41].

Nepaisant didelių pastangų ištirti galimą ryšį tarp H. pylori
infekcija ir GC prognozė, turėtų būti sprendžiami tam tikri apribojimai. Pirma, žymus tarp-studijos heterogeniškumas buvo aptiktas bendras ir pogrupių analizės, kuri gali būti iškreipti metaanalizę. Nėra bendros ribinė vertė priskirti H. pylori
statusas. Tai gali sudaryti dalį visų analizių heterogeneities. Kiti veiksniai, pavyzdžiui, tautybės, studijų dizainas ir pacientų pasirinkimo, taip pat gali būti įmanoma paaiškinimų dėl heterogeneities visoje studijas. Šiuo atveju, atsitiktinis-poveikis modelis, kuris buvo heterogeniškumą į, buvo naudojamas analizuoti tyrimus su heterogeniškumo. Be to, mes padarėme jautrumo bandymus ir nustatė, kad vyriausiasis įgaliotinis ir 95% PI nepakeitė esmės nuėmus bet kokius vieną tyrimą. Antra, rankraščio, mes tik aptarė apsauginį poveikį H. pylori
pacientams, sergantiems GC. Kiti stiprūs kancerogenai ir paveldimų veiksnių gali prisidėti prie GC Tumorigenesis su ne H. pylori
infekcija. Skirtumai tarp šių veiksnių ir H sąveika. pylori
infekcija turėtų būti išaiškinta, tolesnėms studijoms. Trečia, antrinis rezultatas interesų buvo DFS. Neturėdami pakankamai tinkamų studijas ribotas mūsų tolesnį sluoksniuojant analizę DFS. Ketvirta, tik keletas perspektyviniai tyrimai buvo įtraukti į šią metaanalizę [10], [11], [16], [19]. Mes atlikome pogrupio analizė 4 perspektyvinius tyrimus. Bendrus žmogiškųjų išteklių buvo 0,38 (95% PI: 0,29-0,48; P
< 0,0001) OS, atitinka bendrą analizės rezultato

Taigi, mūsų rezultatai rodo, apsauginę funkciją. už H. pylori
infekcija GC prognozė. Daugiau didelio masto ir gerai suprojektuoti numatomi kohortos tyrimai iš įvairių etninių populiacijų yra būtini patvirtinti mūsų išvadas ir ateityje. Pagrindiniai mechanizmai turi būti dar labiau nušviečiama, kuri galėtų suteikti naujų gydymo metodai GC.

Pagalbinė informacija
S1 lentelėje.
PRISMA kontrolinis sąrašas
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0062440.s001
(DOC)
S2 lentelėje.
metodologinių studijų kokybė įtraukti į metaanalizę
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0062440.s002
(DOC)

Padėka

padėkoti visiems žmonės, kurie suteikia už šio tyrimo pagalba.

• PLoS ONE: identifikavimas ir apibūdinimas CDH1 gemalo variantai Atsitiktinis skrandžio vėžiu sergantiems pacientams ir asmenims, kuriems gresia skrandžio vėžio
• PLoS ONE: Padidėjusi ir biologinė funkcija Ubikvitino-proteazių 42 skrandžio Cancer