PLoS ONE: Dietiniai riebalų ir rizikos skrandžio vėžiu: metaanalizė stebėjimų Studies

Anotacija

aplinkybės ir tikslai

buvo pranešta vartojimas su maistu riebalų turi būti susijęs su skrandžio vėžio rizika, tačiau epidemiologinių tyrimų rezultatai išlieka nenuoseklus. Mes atlikome metaanalizę apibendrinti įrodymų dėl ryšio tarp mitybos riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika asociacijos.

Metodai

išsami paieška PubMed ir EMBASE buvo atliekama siekiant nustatyti stebėjimo tyrimai, teikiančias kiekybinis įverčiai tarp riebalus ir skrandžio vėžio riziką. Atsitiktinės poveikis modelis buvo naudojamas apskaičiuojant bendrąją santykinę riziką (SRR) aukštybėse, lyginant su žemiausia analizė. Kategoriškas dozės ir reakcijos analizė buvo atlikta siekiant apskaičiuoti skirtumą tarp maisto riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika asociacija. Heterogeniškumas tarp tyrimų buvo įvertintas naudojant I ^{2 ir tau2 (tarp studijų dispersija) Statistika. Pogrupio analizė ir publikavimas šališkumo analizė taip pat buvo atlikta.}

Rezultatai

Dvidešimt du straipsniai buvo įtraukti į metaanalizę. Dėl skrandžio vėžio SAT buvo 1,18 asmenims su aukščiausiu suvartojimo palyginti žemiausią suvartojimo bendro riebalų (95% pasikliautinasis intervalas [PI]: 0.999-1.39, n = 28; P
< 0,001; Tau ^{2 = 0,12, aš 2 = 69,5%, 95% PI: 55% -79%) ir 1,08 per parą padidėjo bendro riebalų suvartojimo (20 g /d) (95% PI: 1.02-1.14, n = 6 P
= 0,09; Tau 2 = 0,002, aš 2 = 46,8%, 95% PI: 0% -79%). Teigiamas ryšys tarp sočiųjų riebalų kiekį (SAT = 1.31; 95% PI: 1,09-1,58; n = 18; P
< 0,001; Tau 2 = 0,08, aš 2 = 60,6% , 95% PI: 34% -76%), atvirkštinis ryšys tarp polinesočiųjų riebalų suvartojimas (SAT = 0,77; 95% PI: 0,65-0,92, n = 16; P
= 0,003; Tau 2 = 0,06, aš 2 = 56,2%, 95% PI: 23% -75%) ir augalinių riebalų vartojimas (SAT = 0,55; 95% PI: 0,41-0,74; n = 4; P
= 0,12; Tau 2 = 0,04, aš 2 = 48,6%, 95% PI: 0% -83%), o ne ryšys tarp mononesočiųjų riebalų kiekį (SAT = 1.00; 95% PI: 0,79-1,25 , n = 14; P
< 0,001; Tau 2 = 0,10, aš 2 = 63,0%, 95% PI: 34% -79%) ir gyvulinių riebalų vartojimas (SAT = 1.10; 95% PI: 0,90-1,33; n = 6; P
= 0,13; Tau 2 = 0,02, aš 2 = 42,0%, 95% PI: 0% -70% ) ir skrandžio vėžio rizika buvo pastebėta.}

Išvados

Mūsų rezultatai rodo, kad suvartojamų viso riebalų potencialiai teigiamai susijęs su skrandžio vėžio rizika, o konkretūs potipiai riebalų sudaro įvairių efektų. Tačiau šios išvados turi būti patvirtinta dar gerai suprojektuoti kohortos studieswith išsamių mitybos vertinimo ir griežtai kontroliuoti painiojimą

nurodomoji dalis:. Han J Jiang Y Liu X Meng K, XI Klausimas Zhuang K et Al. (2015) Dietiniai riebalų ir rizikos skrandžio vėžiu: meta-analizė stebėjimo tyrimai. PLoS ONE 10 (9): e0138580. Doi: 10,1371 /journal.pone.0138580

redaktorius: Chung-Jungas Chiu, Tufts universiteto, JAV

Įstojo: May 4, 2015 m Priėmė įnešta rugsėjo 1 2015 m Paskelbta: 24 rugsėjo, 2015

Visos teisės saugomos: © 2015 Han et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų Prieinamumas: Visi susiję duomenys yra per popieriaus ir jo Pagalbinė informacija failus

finansavimas:. Šis tyrimas parėmė Nacionalinis gamtos mokslo fondo Kinijos (81372197)

konkuruojančių interesų. autoriai pareiškė, kad jokių konkuruojančių interesų egzistuoja.

Įvadas

Skrandžio vėžys, kuris sudaro apie 10% metinių vėžio mirčių, išlieka viena iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų visame pasaulyje, ypač besivystančiose šalyse, pavyzdžiui, EasternAsia, Rytų Europoje ir Pietų Amerikoje, [1]. Plėtros skrandžio vėžys yra sudėtinga ir daugiaveiksnė procesas. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad Helicobacter pylori
infekcija ir mitybos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį skrandžio vėžio etiologiją [1, 2] .A atskyrimas buvo toliau stebimi tarp navikų kylančių proksimalinės širdies regione (gastriccardia adenokarcinoma, GCA) ir tie, kylančius distalines (skrandžio ne Cardia adenokarcinoma, GNCA) [3] .Dėl pavyzdžiui, Helicobacter pylori
infekcija buvo pranešta, kad teigiamai susijęs su riskof GNCAbut ne ofGCA [4], o antsvorio ir nutukimo, atrodo, būti susijęs su padidėjusia rizika GCA bet ne ofGNCA [5] .Tačiau ekspertų komisija, šaukia pasaulinio vėžio tyrimų fondo irvisų Amerikos vėžio tyrimų instituto, atkreipė dėmesį, kad ne maisto factorcan būti įtikinamai įrodė, kad rizikos veiksniai skrandžio vėžio [6]. Nepaisant to, vartojimas sūraus maisto, sūdyti konservuotų maisto, raudonos mėsos ir perdirbtos mėsos paprastai manoma, kad padidinti skrandžio vėžio [7-9] riziką, o vartojimas freshfruits, daržovių ir antioksidantų vitaminų gali sumažinti riziką skrandžio vėžio [10-13]. Apskritai, atitinkamų tyrimų apie mitybos faktorių įtaka skrandžio vėžio poveikio tyrimų rezultatai buvo prieštaringi ir reikia atlikti papildomus tyrimus.

Dietiniai riebalų buvo pranešta būti susijęs su įvairių piktybinių navikų, tokių kaip krūties vėžys, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, kasos vėžys, ir prostatos vėžys [14-17] .Tačiau, panašus į kitų mitybos faktorių poveikį, tarp riebalus ir rizika šių vėžio asociacija išlieka kontraversiškas [18, 19]. Daugybė epidemiologiniai tyrimai taip pat įvertino mitybos Fatto įnašas skrandžio vėžio riziką. Nors kai kuriais atvejais kontrolės tyrimai pranešė, kad didelis suvartojamų maistinių riebalų gali padidinti skrandžio vėžio [20, 21] riziką, kai kurių kitų teismų kontrolės tyrimai pranešė niekinis ir net atvirkštinį poveikį riebalus ongastric vėžio [22, 23]. Kiek mes žinome, tik viena kohortos tyrimo (NIH-AARP mitybos ir sveikatos tyrimas) buvo atliktas siekiant įvertinti ryšį tarp mitybos riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika asociaciją, tačiau nėra reikšmingas ryšys buvo pastebėtas [24]. Atsižvelgiant į galimas skirtingas poveikis gali egzistuoti tarp konkrečių potipių riebalų (pavyzdžiui, sočiųjų riebalų, mononesočiųjų riebalų, o polinesočiųjų riebalų,) skrandžio vėžys, tai thusmore pagrįstai atskirai analizuoti konkrečius potipių fat.So poveikį šiol labai mažai epidemiologinių tyrimų duomenimis tarp suvartojamų konkrečių potipių riebalų ir skrandžio vėžio rizika asociacijos ir egzistavo tie davė prieštaringus rezultatus.

Atsižvelgiant į skirtingi rezultatai ankstesnių stebėjimo tyrimų, mes atliekame ši metaanalizė apibendrinti įrodymų dėl tarp mitybos riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika asociacija.

metodai

literatūra paieška ir studijų identifikavimo

kompiuterinė literatūra paieška PubMed ir EMBASE duomenų bazių buvo atliktas siekiant indentify svarbūs paskelbti iki 2015 m dviejų nepriklausomų tyrėjų (Han Jiang) literatūra. Mes naudojome akių žodžius ir teksto žodžius ( "skrandžio navikas (vėžys)" arba "skrandis navikas (vėžys)) ir (" dietos "ARBA" dietinis "ARBA" maistinių "ARBA" riebalų "ARBA" sočiųjų riebalų "ARBA" nesočiųjų riebalų "ARBA" polinesočiųjų riebalų "ARBA" mononesočiųjų riebalų "ARBA" gyvūnų riebalai "ARBA" augaliniai riebalai ") nustatyti atitinkamas studijas. Pagalbos sąrašai apžvalginiai straipsniai ir parsisiunčiant straipsniai taip pat peržiūrėjo papildomų atitinkamų publikacijų

tinkamumo kriterijai studijų buvo taip:. 1
) tyrimo, skirto kaip atvejo-kontrolės ar cohortstudy, 2
) tyrimas įvertino tarp suvartojamų maistinių riebalų ir skrandžio vėžio rizika asociacija 3
) tyrimas pranešė šansų santykis (OR) arba santykinę riziką (SR) ir 95% patikimumo intervalai (PI) pagal aukščiausio palyginti mažiausią suvartojamų maistinių riebalų ar duomenų pakanka jiems apskaičiuoti ir 4
) tyrimas buvo paskelbtas kaip visą popieriaus anglų kalba. Kai tyrimai naudojo tą patį duomenų serijos, tik tyrimas su labiausiai pilną rezultatus, arba su didžiausia gyventojų

Duomenų gavyba ir kokybės vertinimo

Du autoriai (Han Jiang) nepriklausomai išgauti duomenis buvo įtrauktas. nuo tinkamų finansuoti tyrimus, taikant standartizuotus formas (S1 lentelė). Nesutarimai buvo išspręsta diskusijoje su bendraautoriais. Šie elementai buvo paimti iš kiekvieno tyrimo: pirma autoriaus Pavardė, leidimo metai, studijų vieta (šalis), studijų konstrukcijos tipas (atvejo-kontrolės tyrimas ar grupės tyrimas), atvejų skaičius, patikrinimų skaičius (arba kohortos dydį), mitybos įvertinimą priemonė, metodas segregacija pagal maisto riebalų kiekį (tertile, kvartilis, arba kvintilines), riebalų potipių, pogrupių, RR (orOR) su savo 95% MIS aukščiausios palyginti su žemiausia kategorija riebalų, ir pakoreguotų veiksnių analizės. Jeigu studijų pranešė du skirtingus rezultatus pakoreguoti dėl vieno faktoriaus ir daugiamatis veiksnių, mes tik rezultatai užregistruojami pakoreguota daugiamatis veiksnių.

9-žvaigždučių sistema nuo Niukaslio Otavos skalė (NOS) pagrindu buvo naudojamas įvertinti studijų kokybę [25] .a bendras rezultatas 7 arba didesnis buvo apibrėžtas kaip highquality studijų ir bendras rezultatas 6 arba mažesni buvo apibrėžtas kaip lowquality tyrimas.

Statistinė analizė

Visi statistinės analizės buvo atliekamos su Stata versija 11.0 (Stata, College Station, Teksasas, JAV). Šioje analizėje mes prielaidą, ar turi būti palyginama su RR. Už studijas, kad tik pranešta rezultatus GCA ir GNCA, vyrai ir moterys, ar žarnyno tipo ir difuzinio tipo atskirai, mes juos laikė kaip nepriklausomi duomenis, gautus iš skirtingų studies.If ne daugiau nei 3 tyrimai reportedthe asociaciją tarp konkretaus potipio riebalų ir skrandžio vėžio rizika, mes ne santrauka bendrą poveikį jai.

Pirmiausia, mes atlikome metaanalizę palyginti aukščiausią kategoriją su žemiausios kategorijos suvartojamų maisto fat.DerSimonian-Laird atsitiktinių poveikių modelio [26] apskaita heterogeniškumo tarp tyrimų, buvo naudojama apskaičiuoti suvestinę santykinę riziką (SRR) ir 95% NVS. Galimas heterogeniškumas tarp tyrimų buvo tiriama naudojant aš ^{2 andtau2 (tarp studijų dispersija) statistikos [27]. Šaltiniai heterogeniškumo vertino pogrupių analizės ir meta regresijos analizės [28]. Pogrupių analizė buvo atlikta pagal skrandžio vėžio potipio (GCA, GNCA, ir mišri), geografinės zonos (Šiaurės Amerikoje, Europoje ir Azijoje ir kitus), skrandžio vėžio atvejų skaičius, studijų konstrukcijos tipas (kohortos tyrimo duomenimis, gyventojų pagrindu byla -control tyrimas, ir ligoninių pagrindu atvejo-kontrolės tyrimas), mitybos vertinimo metodai (sveikatos įpročius ir istorija klausimynas (HHHQ), maisto dažnis klausimynas (FFQ > 100 elementus ir FFQ≤ 100 prekės), ir studijų kokybė (NOS balai). jautrumo analizė taip pat buvo atliekami siekiant įvertinti kiekvieno tyrimo rezultatų santrauka įtaką kartojant Atsitiktiniai efektų metaanalizę po praleidžiant vieno tyrimo metu time.The tikimybe paskelbimo šališkumo buvo įvertintas apžiūros asimetrijos į kanalo sklypų ir EGGER testo ir Begg'stest [29, 30] ir p
vertė. < 0,05 buvo laikomas gerokai paskelbimo šališkumo}

Be to, siekiant įvertinti dozės ir atsako tarpusavio ryšys tarp suvartojamo maisto. riebalų ir skrandžio vėžio rizika, mes atlikome meta-analizę dozės ir reakcijos kategorinių duomenų, naudojant pasiūlytą Grenlandijos ir Orsini ir kt (2-etapas GLST į Stata) [31, 32] metodą. Tyrimai buvo įtraukti dozės ir reakcijos analizės, tik jei jie pranešė duomenis atvejų ir kontrolės (orperson laiko) pasiskirstymą bent 3 kategorijų poveikio (maisto riebalų). Vidurkiai kiekvienai įsiurbimo lygio kategorijos reikėjo dozės-atsako analizę. Jei medianos nebuvo pranešta, buvo laikoma Midpoint duomenys kiekvienoje kategorijoje bus vidurkiai. Jei aukščiausia kategorija ir žemiausios kategorijos buvo neterminuota, mes prielaidą, kad jis turėjo tą pačią amplitudę, kaip artimiausio kategorijas. Šiai analizei, už bendro riebalų rezultatas buvo pristatytas už 20 g /d prieaugio dozės-atsako analizę. Ribota kubinių splainai modelis su 3 mazgais buvo naudojamas įvertinti galimą netiesinio asociaciją tarp mitybos riebalų kiekį ir skrandžio vėžio riziką.

Rezultatai

Literatūra paieška, studijų charakteristikos ir kokybės vertinimas

identifikuojamos 8087 straipsnių po paieškos PubMed ir EMBASE duomenų bazę. Pavadinimai ir santraukos 614 straipsnių buvo peržiūrėtas nuėmus pasikartojančius dirbiniai, neoriginalios straipsniai, ne žmogaus straipsniai, ir ne anglų straipsniai. Visas tekstai 33 straipsniai buvo peržiūrėtas po išskyrus 581 straipsnių be jokių tarp mitybos riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika asociacijos ataskaitas. Iš these33 straipsnių, 6 straipsniai buvo atmesti, nes jie turėjo tą patį gyventojų su dar 2 straipsnių [33-38], 5 straipsniai buvo išimtis, nes jų nepranešė apie 95% PI ar duomenų nepakako apskaičiuoti 95% PI [39 -43]. Galiausiai, 22 straipsniai buvo įtraukti į šią metaanalizę (1 pav) [20-24, 44-60].

Charakteristikos įtrauktų studijų rodomi S1 lentelėje. Tik vienas grupės tyrimas, susidedantis iš 494,978 dalyvių ir 955 skrandžio vėžio atvejų buvo įtrauktas į šį metaanalizę. 21 atvejo-kontrolės tyrimų, kuriuose dalyvavo 7672 atvejai ir 20,100 kontrolę, 6 buvo ligoninėje pagrįstą ir 15 gyventojai pagrindu. Iš 22 tyrimų, 21, 14, 11, 12, 5 ir 4 studijų tyrė ryšį tarp skrandžio vėžio rizikos ir suvartojimo bendro riebalų, sočiųjų riebalų, mononesočiųjų riebalų, polinesočiųjų riebalų, gyvulinių riebalų ir augalinių riebalų, atitinkamai asociacijas , Septyni straipsniai tik atskirai pranešė rezultatus GCA ir GNCA, vyrams ir moterims arba žarnyno tipo ir difuzinio tipo. Mes laikomas kiekvienas atskiroje ataskaitoje, kaip nepriklausomo tyrimo. Vienas tyrimas pranešė ne tik bendrą rezultatą, bet ir atskirą rezultatą GCA ir GNCA [60], ir mes registravome visus rezultatus, siekiant gauti tikslesnę rezultatą pogrupio analizė. Be to, keletas tyrimų, pranešė vieno konkretaus riebalų rūgščių rezultatus (pvz astrans riebalų, n-3 riebalų rūgštis, oleino rūgštis, linolo rūgštis, linoleno rūgštis), mes ne apibendrinti šių tyrimų rezultatus. Vienas tyrimas pranešė atokiausius regionus pagal dviejų skirtingų laikotarpių (paauglystėje ir prieš interviu 20 metų), o mes tik įrašė 20 metų atokiausius regionus, prieš interviu [51].

kokybės balai įtrauktų tyrimų svyravo nuo 4 iki 9, remiantis NOSscore sistemos. Buvo apsvarstytos vienas kohortos tyrimo ir 12 atvejis-kontrolė tyrimai turi būti aukštos kokybės studijos (NOSscore≥7), o buvo laikomi 9 kitu atveju kontrolės tyrimai turi būti žemos kokybės tyrimai (NOSscore < 7).

iš viso riebalų vartojimas

Dvidešimt viena straipsniai su 28 studijų tyrė ryšį tarp bendro riebalų suvartojimo ir skrandžio vėžio rizika asociacija. Už aukščiausią lyginant su žemiausia analizės SAT buvo 1,18 (95% PI: 0,999-1,39; 2 pav) atsitiktinės poveikių modelio, su dideliu heterogeniškumo ( P
< 0,001; Tau ^{2 = 0,12, aš 2 = 69,5%, 95% PI: 55% -79%)}

pogrupis analizė buvo atlikta išnagrinėti thestability iš sujungtų PAR.. Rezultatai parodė, kad teigiamas ryšys tarp bendro riebalų suvartojimo ir skrandžio vėžio rizika buvo pastebėta studijų GNCA pacientų (SRR = 1.31; 95% PI: 1,14-1,51; n = 6; P
= 0,49; Aš ^{2 = 0,0%), tyrimai, esančių Šiaurės Amerikoje (SRR = 1.47; 95% PI: 1.24-1.75; n = 13; P
= 0,18, aš 2 = 26,3% ), gyventojų pagrindu kontrolinio atvejo studijos (SAT = 1.23; 95% PI: 1,01-1,50; n = 18; P
< 0,001; aš 2 = 71,2%), tyrimai naudojant HHHQ (SAT = 1.69; 95% PI: 1,21-2,36; n = 3; P
= 0,46, aš 2 = 0,00%), ir tyrimai, kurių mažos imties (SRR = 1.53; 95 % PI: 1,14-2,07; n = 13; P
= 0,01, aš 2 = 53,8%) arba žemos kokybės (SAT = 1.54; 95% PI: 1,15-1,89; n = 11; P
= 0,01, aš 2 = 56,9%). Kaip parodyta 1 lentelėje, nėra teigiamas ryšys tarp bendro riebalų suvartojimo ir skrandžio vėžio rizika įrodymai buvo pastebėtas kitų pogrupių.}

Taip pat atliekamas pogrupių analizės, atsižvelgiant į skirtingus leidinius metus (iki 2000 ir po 2000 m) iki ištirti ryšį tarp bendro riebalų suvartojimo ir skrandžio vėžio rizika asociacija. Rezultatai neparodė reikšmingo skirtumo tarp dviejų grupių (paskelbtais tyrimų iki 2000: SRR = 1.33; 95% PI: 0.97-1.82, n = 12; P
< 0,001; Tau ^{2 = 0,22; I 2 = 78,3%; tyrimai skelbiami po 2000: SAT = 1.10; 95% PI: 0.90-1.33, n = 16; P
= 0,001; Tau 2 = 0,08; I 2 = 60,0%). Ne paskelbimo šališkumo įrodymų buvo pastebėtas pogrupio paskelbtą po 2000, nes bandomas naudojant Egger s ( P
= 0,67) ir Begg s ( P
= 1,00) testai. Tačiau akivaizdu, publikacija šališkumo buvo pastebėtas pogrupio paskelbtas iki 2000 m išbandytas naudojant EGGER anketa (p = 0,02) ir Begg s (p = 0,27) bandymus. Rezultatai parodė, kad publikacija šališkumo buvo labiau linkę vyresnio amžiaus tyrimų skyrius, kuris buvo susitarusi su ankstesniame tyrime [61].}

Tačiau, jautrumo analizę pašalinant vieną tyrimą, kiekvieną kartą, su SAT po atskirties vieną iš 9 studijų tapo statistiškai reikšmingas, su svyruoja nuo 1,19 (95% PI: 1.002-1.41 P
< 0,001; Tau ^{2 = 0,12, aš 2 = 70,5%) į 1,22 (95 % PI: 1,04-1,43; P
< 0,001; Tau 2 = 0,10, aš 2 = 64,3%). Todėl ne reikšmingas ryšys tarp bendro riebalų suvartojimo ir skrandžio vėžio rizika turėtų būti interpretuojami atsargiai. Ne paskelbimo šališkumo įrodymų buvo pastebėtas piltuvėlio sklypo, kaip bandomas naudojant Egger s ( P
= 0.43) ir Begg s ( P
= 0,29) testai (3 pav).}

Deja, tik vienas kohortos straipsnis (2studies) ir 3case kontrolės straipsniai (4Studijos) teikti atvejų ir kontrolės (asmuo metų) paskirstymą buvo tinkamos dozės-atsako analizę. Rezultatai parodė, kad už 20 g /d bendro riebalų padidėjimas suvartojimo SAT buvo 1,08 (95% PI: 1,02-1,14), vidutinio sunkumo heterogeniškumo ( P
= 0,09; Tau ^{2 = 0,002, aš 2 = 46,8%, 95% PI: 0% -79%) Tačiau padidėjusi rizika bendro riebalų padidėjimas suvartojimo vienam 20 g /d, buvo rasti tik 4 atvejo-kontrolės tyrimų (SAT = 1.12; 95%. PI: 1,03-1,22; P
= 0,07, aš 2 = 57,5%), bet ne 2 kohortinių tyrimų (SAT = 1.03; 95% PI: 0.97-1.09 p
= 0,67, aš 2 = 0,0%) nebuvo aišku, nelinijinis ryšys tarp bendro riebalų suvartojimo ir skrandžio vėžio rizika ( P
-nonlinearity = 0,50;. pav. 4)}

sočiųjų riebalų vartojimas

Keturiolika straipsniai su 18 studijų tyrė ryšį tarp sočiųjų riebalų suvartojimą ir skrandžio vėžio rizika asociacija. Su SAT aukščiausiąjį lyginant su žemiausia analizės was1.31 (95% PI: 1,09-1,58), nurodant didelį teigiamą asociaciją (5 pav). Tačiau buvo nustatyta reikšminga heterogeniškumas tarp tyrimų ( P
< 0,001; Tau ^{2 = 0,08, aš 2 = 60,6%, 95% PI: 34% -76%).}

"pogrupis analizes tada buvo taikomos. Reikšmingas teigiamas ryšys tarp sočiųjų riebalų suvartojimą ir skrandžio vėžio rizika buvo nustatyta tik studijų GNCA pacientų (SRR = 1.43; 95% PI: 1,16-1,76; n = 4; P
= 0,44, aš ^{2 = 0,0%), tyrimai, esančių Šiaurės Amerikoje (SRR = 1.40; 95% PI: 1.21-1.62; n = 9; P
= 0,29, aš 2 = 17,2%), population- pagrįstos teismo kontrolės tyrimai (SAT = 1.62; 95% PI: 1,21-2,16; n = 10; P
< 0,001; aš 2 = 69,8%), tyrimai su mažos imties ( SAT = 1.61; 95% PI: 1,09-2,38; n = 9; P
= 0,01, aš 2 = 58,8%), ir aukštos kokybės studijos (SAT = 1,36; 95% PI: 1,08 -1,71, n = 12; p
= 0.00;. Aš 2 = 69,2%), o ne kitų pogrupių (1 lentelė)}

jautrumo analizė parodė, kad nėra individualus tyrimas galėtų pakeisti bendrąją teigiamą ryšį tarp sočiųjų riebalų suvartojimą ir skrandžio vėžio riziką. Nebuvo paskelbimo šališkumo įrodymų, kaip bandomas naudojant Egger s ( P
= 0,15) ir Begg s ( P
= 0,34) testai. Deja, tik 3Tyrimai (nuo 2 straipsnių) buvo tinkami dozės-atsako analizę. Taigi, mes neatliko dozės ir atsako analizę šioje grupėje.

polinesočiųjų riebalų suvartojimas

Dvylika Straipsniai su 16 studijų tyrė ryšį tarp polinesočiųjų riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika asociacija. Su SAT aukščiausiąjį lyginant su žemiausia analizės was0.77 (95% PI: 0,65-0,92), nurodant reikšmingą atvirkštinę asociacija. Tačiau reikšmingas heterogeniškumas buvo aptikta ( P
= 0,003; Tau ^{2 = 0,06, aš 2 = 56,2%, 95% PI: 23% -75%; 6 pav).}

pogrupių analizę, atvirkštinė sąsaja tarp polinesočiųjų riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika buvo ne didesnis, kai mes tik studijų GCA pacientų (SRR = 0.98; 95% PI: 0.79-1.20, n = 3; P
= 0.43, aš ^{2 = 0,0%) arba GNCA pacientai tik (SAT = 0,85; 95% PI: 0,67-1,09, n = 3; P
= 0,19, I 2 = 38,9%), tyrimai, esančių Šiaurės Amerikoje (SRR = 0,92; 95% PI: 0.81-1.05; n = 7; P
= 0,41, aš 2 = 1,7%), kohortinių tyrimų (SAT = 0,95, 95% PI: 0,76-1,18; n = 2; P
= 1.00, aš 2 = 0,0%), gyventojų pagrindu kontrolinio atvejo studijos (SAT = 0,78; 95% PI: 0,59-1,01; n = 9; P
= 0.00, aš 2 = 66,2%), ir tyrimai, su dideliu imties dydis (SRR = 0.84; 95% PI: 0,71 -1,00, n = 9; P
= 0,03, aš 2 = 53,9%). Kitaip pogrupių rezultatų santrauka buvo suderintas su bendraisiais visų tyrimų rezultatai (1 lentelė).}

Ne individualios tyrimas gali pakeisti suvestinės rezultatus jautrumo analizę. buvo aptikta jokių reikšmingų įrodymų paskelbimo šališkumo, nes bandomas naudojant Egger s ( P
= 0,11) ir Begg s ( P
= 0,06) testai. Mes neatliko dozės ir atsako analizę šios grupės, nes labai mažai tinkamų tyrimų.

mononesočiųjų riebalų vartojimas

Elevenarticles su 14 atlikti tyrimai tarp mononesočiųjų riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika asociacija. Už aukščiausią lyginant su žemiausia analizės was1.00 (95% PI: 0,79-1,25) SAT, turinčiam didelę heterogeniškumo tarp tyrimų ( P
< 0,001; Tau ^{2 = 0,10, aš 2 = 63,0%, 95% PI:. 34% -79%)}

pogrupio analizė, rezultatai buvo gana atitikti bendrą suvestinę sąmatas, kai tyrimai buvo apribota bet pogrupyje (1 lentelė), nurodantis ryšį tarp mononesočiųjų riebalų kiekį ir skrandžio vėžio riziką kuriai nors pogrupyje. Jautrumo analizė parodė, kad SAT nebuvo ženkliai modifikuoti bet kokią individualią studijų. buvo aptiktas Noevidence Paskelbimo šališkumo, nes bandomas naudojant Egger s ( P
= 0,67) ir Begg s ( P
= 0,74) testai. Dozės ir reakcijos analizė nebuvo atlikta dėl per keletą tinkamų tyrimų.

Gyvūnų riebalai ir augaliniai riebalai vartojimo

Iš įtrauktų tyrimų 6studies (iš 5articles) ir 4Studijos ištyrė ryšį tarp suvartojamų gyvulinės kilmės riebalų ir augalinių riebalų ir skrandžio vėžio rizika, atitinkamai. Už aukščiausios palyginti su mažiausia analizės were1.10 (95% PI SRRs: 0.90-1.33; P
= 0,13; Tau ^{2 = 0,02, aš 2 = 42,0%, 95% PI: 0% -70%) ir 0,55 (95% PI: 0,41-0,74; P
= 0,12; Tau 2 = 0,04, aš 2 = 48,6%, 95% PI: 0% -83%), atitinkamai. Rezultatai parodė, kad vartojimas augalinių riebalų, bet ne gyvulinės kilmės riebalų gali sumažinti skrandžio vėžio riziką. Jautrumo analizė parodė SRRs nebuvo ženkliai modifikuoti bet kokią individualią studijų į dvi grupes.}

Diskusijos

Nors didžiausias, lyginant su žemiausia meta-analizės rezultatas nėra tvirtai remti teigiamą ryšį tarp suvartojamų viso riebalų ir skrandžio vėžio rizika, kad dozės-atsako analizės rezultatas rodo, kad per parą padidina suvartojamų 20 g bendro riebalų yra reikšmingai susijęs su A8% didesnė rizika skrandžio vėžio. Mūsų didžiausias, lyginant su žemiausia meta analizes remti teigiamą ryšį tarp suvartojamų sočiųjų riebalų ir skrandžio vėžio rizika, atvirkštinis ryšys tarp suvartojamų polinesočiųjų fatand augalinių riebalų ir skrandžio vėžio rizika, ir joks ryšys tarp suvartojamų mononesočiųjų riebalų ir gyvulinės kilmės riebalų ir skrandžio vėžio rizikos.

pogrupių analizės, mes nustatėme, kad didelis suvartojamų bendro riebalų buvo teigiamai susijęs su skrandžio vėžio rizika atliktų Šiaurės Amerikos be akivaizdaus heterogeniškumo studijas. Neigiamas bendro riebalų Šiaurės Amerikoje gali priskirti aukštos riebalų dietos įpročių žmonių, gyvenančių Vakarų šalyse [62, 63] .Tačiau mes nesilaikė panašų poveikį bendro riebalų Europos šalyse. Kai mes išanalizavo kiekvieno tyrimo Europos šalyse, 3 tyrimai iš Italijos pranešė, kad bendras riebalų turėjo tendenciją mažėti skrandžio vėžio riziką (SR < 1). Tačiau, 4, atlikti tikrinant Europos šalių tyrimai parodė, kad bendras riebalų turėjo tendenciją didinti skrandžio vėžio riziką (SR > 1). Tai rodo, kad mitybos struktūra ir maistas suvartojamų italų gali skirtis nuo žmonių kitose Vakarų šalyse [64, 65]. Be to, teigiamas ryšys tarp suvartojamo viso riebalų ir skrandžio vėžio buvo daugiau paplitęs tyrimų mažos imties ir žemos kokybės. Taigi, theas kos durpės tarp bendro riebalų suvartojimo ir skrandžio vėžio rizika turėtų būti interpretuojami atsargiai.

Epidemiologiniai ir eksperimentiniai tyrimai parodė, kad skiriasi riebalų rūgščių žaisti skirtingus vaidmenis, kancerogeninio poveikio ir progresavimo žmogaus vėžio [66]. Šiuo metaanalizę, mes nustatėme, skirtingas asociacijas tarp konkretaus riebiųjų rūgščių suvartojimo ir skrandžio vėžio rizika, rodo, kad skiriasi riebalų rūgščių turėjo skirtingą poveikį skrandžio vėžio.

Kaip ir sočiųjų riebalų, mūsų rezultatai atitiko su dauguma tyrimų, kurie parodė, kad didelis suvartojamų sočiųjų riebalų gali padidinti piktybinių navikų (pvz krūties ir storosios žarnos vėžiu) [14, 67-69] riziką. Tačiau nustatyta, kad sočiųjų riebalų neturi būti susijęs su kai kuriais kitais vėžio [18, 70]. Su eksperimentiniais tyrimais, dietos su dideliu kiekiu sočiųjų riebalų buvo įrodyta, kad skatinti tumorigenezei [71]. Įdomu tai, kad pogrupių analizę mūsų metaanalizę, suvartojamų sočiųjų riebalų reikšmingai susijęs su GNCA rizika, bet ne GCA rizikos, kuri buvo suderinta su bendra fat.The skirtumo rezultatai gali iš dalies dėl to, kad nedaug tyrimų, kurie teikia atskiras duomenys GNCA ir GCA. Tačiau, kaip pranešė anksčiau, kai kurie kiti rizikos veiksniai skrandžio vėžio nebuvo nuosekliai pateikiama visose vėžio svetainių arba [72-74]. Dabar aišku, kad du anatominiai vietas skrandžio, Cardia ir ne Cardia, esančių skirtingų ir kartais priešingas epidemiologinius ypatumus [75]. Todėl ateities tyrimai turi atskirti šias dvi skirtingas anatomines vietas. Be to, sočiųjų riebalų buvo laikoma reikšminga rizikos veiksnys žmonėms, gyvenantiems Šiaurės Amerikoje, kuris buvo suderintas su bendro riebalų rezultatus, o tai rodo, kad saturatedfat gal pagrindinis šaltinis maistinių bendro riebalų inNorth Amerikoje [76].

pagrindinis rastas žmogaus mitybos isoleic rūgšties mononesočiųjų riebalų rūgščių. Viduržemio jūros dieta, būdinga tai, kad aukštos vartoti alyvuogių aliejaus, daug oleino rūgšties, buvo tradiciškai susijęs su apsauginiu poveikiu dėl vėžio [77]. Be kohortos tyrimo įskaitant 485,044 dalykų iš 10 Europos šalių, laikymasis santykinio Viduržemio jūros dieta buvo susijęs su žymiai sumažinti ofgastric vėžio rizika [78]. buvo stebimas panašus apsauginis poveikis Viduržemio jūros dieta krūties vėžio ir storosios žarnos vėžio [79, 80]. Tačiau, apsauginis poveikis alyvuogių aliejaus skrandžio vėžio nebuvo pastebėta tyrimo orientuota į alyvuogių aliejaus, bet ne Viduržemio jūros dieta [35]. Tai gali būti aiškinama sudėtingos sudėties Viduržemio jūros dieta (pavyzdžiui, aukšto vartoti vaisių, daržovių, žuvies, jūros gėrybių ir) [77]. Mūsų metaanalizę, aukštos suvartojamų mononesočiųjų riebalų (įskaitant oleino rūgšties) neparodė reikšmingo ryšio su skrandžio vėžio rizika, kuri buvo suderinta su storosios žarnos vėžiu [18] rezultatais. Iš tiesų, kai skirtumai tarp atskirų chemiškai apibrėžtų maistinių medžiagų (pavyzdžiui, oleino rūgšties) ir maisto (pavyzdžiui, alyvuogių aliejaus) [81]. Alyvuogių aliejus yra ne tik oleino rūgštis, kaip maistingųjų medžiagų, bet ir daug nedidelių junginių, kurie buvo apibrėžiamas kaip "bioactivecompounds" ir darė pagrindinius apsauginį poveikį vėžio [82, 83]. Be to, eksperimentiniai tyrimai pateikė įrodymų, alyvuogių oilto įtakos hormonų statusą, ląstelių membranų struktūrą ir funkcijas, signalo perdavimo kelius, genų raiškos ir imuninės sistemos [71].

Priešais mūsų išvadų apsauginį poveikį polinesočiųjų riebalų skrandžio vėžio, polinesočiųjų riebalų buvo laikomas padidinti krūties vėžio riziką ir neturėjo jokio poveikio dėl gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio [18, 68]. Buvo pranešta, kad n-3 ir n-6polyunsaturated riebalų rūgštys (Pufas) gali turėti skirtingas funkcijas į kancerogenezės proceso. Apskritai, n-6 Pufas skatino vėžio whereasn-3 Pufas gali slopinti vėžio vystymąsi, pavyzdžiui, krūties vėžio ir storosios žarnos vėžio [71] vystymąsi. Deja, mūsų meta-analizės, iš apėmė tyrimus dauguma su sąlyga, kad bendras poveikį polinesočiųjų riebalų, bet ne n-3 Pufas ir n-6PUFAs atskirai. Kai bendras poveikis buvo sujungti, atvirkštinis asociacija buvo pastebėtas tarp polinesočiųjų riebalų kiekį ir skrandžio vėžio riziką. Dideliame sistemingai peržiūrint kohortinių tyrimų paskelbtas iki 2006 m, kuris tyrė asociaciją betweenn-3 Pufas ir vėžio įvairovė, nėra nuoseklios įrodymų, mažesne rizika bet vėžiu (įskaitant skrandžio vėžio) buvo stebima [84]. Todėl autorius pareiškė, kad maisto papildas su n-3 PUFAswas vargu užkirsti kelią vėžiui. Į kohortos tyrime dalyvavo šiame metaanalizę, ne asociacija buvo pastebėtas tarp n-3 Pufas ir skrandžio vėžio rizika arba. Tačiau, eksperimentiniai tyrimai parodė, pranoksta pagal šį rodiklį-3 Pufas sukeltas ląstelių apoptozę žmogaus gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, krūties vėžio, kasos vėžio, ir prostatos vėžio [85-88]. N-3 Pufas taip pat buvo įrodyta, kad daryti anti-vėžio poveikį skrandžio vėžio apoptozės sužadinimui skrandžio vėžio ląstelių per ADORA1 [89]. Be to, n-3 Pufas emulsija pagrindu parenterinis maitinimas sušvelnintos į uždegiminę reakciją ir sumažinti uždegiminių komplikacijų normą po skrandžio vėžio [90] .Taken kartu, ar n-3 Pufas daryti apsauginį poveikį skrandžio vėžio reikia toliau analizuoti.

ši metaanalizė, mes nustatėme, atvirkštinis ryšys tarp augalinių riebalų vartojimas ir skrandžio vėžio rizikos ir be asociacijos gyvūnų fat.However, buvo įrodyta, kad nedidelį metaanalizė homogeniškumą dažnai manoma, kai tai yra ne tas atvejis ir esamų heterogeniškumas nėra aptikta [91]. Be to, iš augalinių riebalų ir gyvūnų riebalų kompozicijos yra kompleksas. Taigi, tarp augalinių ir gyvulinių riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika asociacija turėtų būti interpretuojami atsargiai.

Mūsų metaanalizė turėjo keletą privalumų. Kiek mums žinoma, tai pirmasis metaanalizė orientuota į tarp mitybos riebalų kiekį ir skrandžio vėžio rizika asociacijos.

• PLoS ONE: PFTK1 Skatina skrandžio vėžio progresavimą reguliavimas dauginimosi, migracijos ir invazija
• PLoS ONE: Asociacija mTOR ir AKT Gene polimorfizmas su jautrumu ir išgyvenimo skrandžio vėžio