Plos ONE: Prehranska Fat vnos in tveganja želodčnega raka: Meta-analiza opazovalne študije

Povzetek

Ozadje in cilji

Poraba prehranskih maščob so poročali, da je povezana s tveganjem za raka želodca, vendar so rezultati epidemioloških študij ostajajo v neskladju. Mi smo opravili meta-analize povzeti dokaze o povezavi med vnosa maščob in tveganjem za nastanek raka želodca.

Metode

Celovita iskanje PubMed in Embase je bila izvedena za ugotavljanje opazovalnih študij, ki zagotavljajo količinsko ocene med prehrambenih maščob in tveganje za nastanek raka želodca. Naključne učinki model je bil uporabljen za izračun povzetek relativno tveganje (SRR) v najvišji v primerjavi z najnižjo analizo. Kategorična analiza odziva na odmerek je bila opravljena količinsko povezavo med vnosa maščob in tveganjem za nastanek raka želodca. Raznolikost med študijah je bil ovrednoten z I ^{2 in tau2 (med študijskim variance) statistični podatki. smo opravili tudi analizo podskupin in analiza objava pristranskosti.}

Rezultati

Dvaindvajset članki so bili vključeni v meta-analizo. Odgovornih regij za raka želodca je bila 1,18 za posameznike z najvišjo vnosom v primerjavi z najnižjo uživanjem skupnih maščob (95% interval zaupanja [IZ]: 0.999-1.39; n = 28; P
< 0,001; tau ^{2 = 0,12; I 2 = 69,5%, 95% interval zaupanja: 55% -79%) in 1,08 z dnevnim povečanje celotnega vnosa maščob (20 g /d) (95% iZ: 1.02-1.14; n = 6; P
= 0,09; tau 2 = 0,002; I 2 = 46,8%, 95% IZ: 0% -79%). Pozitivna povezava med nasičeno vnosa maščob (SRR = 1,31; 95% IZ: 1,09-1,58; n = 18; P
< 0,001; tau 2 = 0,08; I 2 = 60,6% 95% interval zaupanja: 34% -76%), obratna povezava med polinenasičenih vnosa maščob (SRR = 0,77; 95% IZ: 0,65-0,92; n = 16; P
= 0,003; tau 2 = 0,06, I 2 = 56,2%, 95% interval zaupanja: 23% -75%) in zelenjave maščobe (SRR = 0,55; 95% IZ: 0,41-0,74; n = 4; P
= 0,12; tau 2 = 0,04; I 2 = 48,6%, 95% IZ: 0% -83%), in nobene povezave med mononenasičenih vnosa maščob (SRR = 1,00; 95% IZ: 0,79-1,25; n = 14; P
< 0,001; tau 2 = 0,10; I 2 = 63,0%, 95% interval zaupanja: 34% -79%) in živalska vnos maščob (SRR = 1,10; 95% IZ: 0,90-1,33; n = 6; P
= 0,13; tau 2 = 0,02; I 2 = 42,0%, 95% IZ: 0% -70% ) in tveganje raka želodca so opazili.}

Sklepi

Naši rezultati kažejo, da je vnos skupnih maščob lahko pozitivno povezana s tveganjem za raka želodca, in posebne podvrste maščob predstavljajo različne učinke. Vendar pa je treba te ugotovitve je treba potrditi z nadaljnjim dobro zasnovan kohorta studieswith podrobnih prehranskih ocene in strogim nadzorom confounders

Navedba. Han J, Jiang Y, Liu X, Meng Q, Xi Q, Zhuang Q, et al. (2015) Prehranska Fat vnos in tveganja želodčnega raka: Meta-analiza opazovalnih študij. PLoS ONE 10 (9): e0138580. doi: 10,1371 /journal.pone.0138580

Urednik: Chung-Jung Chiu, Tufts University, UNITED STATES

Prejeto: 4. maj 2015; Sprejeto: 1. september 2015; Objavljeno: 24. september 2015

Copyright: © 2015 Han et al. To je prost dostop članek razširja pod pogoji Creative Commons Attribution License, ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, pod pogojem, da prvotni avtor in vir knjižijo

Razpoložljivost podatkov: Vsi pomembni podatki so v papir in njene dodatne informacije datotek

Financiranje:. Ta študija je bila podprta z National Natural Science Foundation Kitajske (81372197)

nasprotujočimi si interesi. avtorji so izjavili, da ne nasprotujočimi si interesi obstaja.

Uvod

rak želodca, ki predstavljajo približno 10% letnih smrti zaradi raka, je še vedno eden izmed najpogostejših malignih tumorjev po vsem svetu, zlasti v državah v razvoju, kot so EasternAsia, Vzhodna Evropa in Južna Amerika [1]. Razvoj raka želodca je kompleksen in večfaktorski proces. Epidemiološke študije so pokazale, da je Helicobacter pylori
okužbe in prehranskih dejavnikov igrajo pomembno vlogo pri nastanku raka želodca [1, 2] začnejo veljati, razlika se je še opaziti med tumorji nastanejo v proksimalnem predelu srca (gastriccardia adenokarcinoma, GCA), in tiste, ki nastanejo v oddaljenem območju (želodčni non-Cardia adenokarcinom, GNCA) [3] .Na primer, Helicobacter pylori
okužbe so poročali, da se pozitivno povezana z riskof GNCAbut ne ofGCA [4], medtem ko je prekomerne telesne teže in debelosti se zdi, da je povezana s povečanim tveganjem za GCA vendar ne ofGNCA [5] .Vendar Skupina strokovnjakov, ki jo je Svetovna Cancer Research sklada inje Ameriški inštitut za raziskave raka sklicana, je poudaril, da factorcan noben prehransko prepričljivo izkazala za dejavniki tveganja za raka želodca [6]. Kljub temu je poraba slano hrano, soljeno konzervirane hrane, rdečega mesa in predelanega mesa na splošno mislili, da se poveča tveganje za raka želodca [7-9], medtem ko poraba freshfruits, zelenjave in antioksidativnih vitaminov zmanjšanje tveganja raka želodca [10-13]. Na splošno so rezultati ustreznih raziskav o učinkih prehranskih dejavnikov na raka želodca, so v neskladju in potrebujejo nadaljnjo preiskavo.

je Maščobe v prehrani so poročali, da so povezani z različnimi malignimi tumorji, kot so rak dojke, debelega črevesa in danke, rak trebušne slinavke in raka na prostati [14-17] .Vendar, podoben učinek drugih prehranskih dejavnikov, povezava med prehrambenih maščob in tveganje za te vrste raka je še vedno sporna [18, 19]. Številne epidemiološke študije so ocenili tudi prispevek prehranskih fatto tveganje za raka želodca. Čeprav nekatere študije primerov in kontrol so poročali, da bi lahko visok vnos maščobe v prehrani poveča tveganje za raka želodca [20, 21], nekatere druge študije primera nadzor poročali null in celo inverzni učinek prehranskih maščob raka ongastric [22, 23]. Kolikor vemo, je bila izvedena le ena študija kohorte (v NIH-AARP Prehrana in zdravje študija) oceniti povezavo med vnosa maščob in tveganje za nastanek raka želodca, pa ni bilo opaziti znatno povezava [24]. Glede na možne različne učinki se lahko pojavijo med specifičnih podtipov maščob (kot so nasičene maščobe, enkrat nenasičenih maščob in polinenasičenih maščob,) na raka želodca, je thusmore smiselno ločeno analizira vpliv posameznih podtipov fat.So daleč, zelo malo epidemioloških študije so poročali povezavo med uživanjem specifičnih podtipov maščobe in tveganje za nastanek raka želodca, in obstajali tisti dal nekonsistentne rezultate.

Glede na neskladnih rezultatov prejšnjih opazovalnih študij, smo opravili to meta-analize povzeti dokaze o pridružitvi med vnosa maščob in tveganjem za nastanek raka želodca.
identifikacija

Metode

iskanje literature in študij

računalniško iskanje literatura PubMed in Embase baz podatkov je bila izvedena, naj opredeli ustrezna literature, objavljene do marca 2015 z dvema neodvisnima preiskovalcev (Han Jiang). Uporabili smo očesa besed in besed v besedilu ( "želodca neoplazme (rak)" ALI "želodec neoplazme (rak)") IN ( "dietnih" ALI "dietni" ALI "hranil" ALI "maščobe" ALI "nasičene maščobe" ALI "nenasičene maščobe "ALI" večkrat nenasičene maščobe "ALI" enkrat nenasičene maščobe "ALI" živalska maščoba "ALI" rastlinske maščobe ") za opredelitev ustreznih študij. Referenčne sezname pregled člankov in iskani izdelki so bili pregledani tudi dodatne objavljenih

Merila primernosti študij, so bili naslednji:. 1
) študiji, katere namen kot sodni nadzor ali cohortstudy, 2
) študija je ocenila povezavo med uživanjem prehranskih maščob in tveganjem za nastanek raka želodca, 3
) študija je pokazala razmerje obetov (OR) ali relativno tveganje (RR) in% interval zaupanja 95 (CI) po najvišji v primerjavi z najnižjo uživanjem prehranskih maščob ali podatkov, ki zadoščajo za izračun, in 4
) študija je bila objavljena kot celotnega prispevka v angleškem jeziku. Ko študije uporabljajo isto vrsto podatkov, samo študija z najbolj popolnih rezultatov ali z največjim številom prebivalstva je bil vključen.

ekstrakcija in kakovosti podatkov ocena

Dve avtorji (Han in Jiang) neodvisno izpisanih podatkov iz upravičenih študij z uporabo standardizirane obrazce (S1 tabela). Nesoglasja smo reševali z razpravo s soavtorji. Naslednje postavke so bili pridobljeni iz vsake študije: prvega avtorja Priimek, leto izdaje, lokacije študija (država), študija vrste izdelave (študija primerov in kontrol ali študija kohorte), število primerov, število kontrol (ali velikost kohorta), prehransko oceno orodje, metodo ločevanja po vnosu maščob (tertile, kvartil ali kvintilni razred), maščob podtipe, podskupinah, RR (orOR) s svojimi 95% KI za najvišji v primerjavi z najnižjo kategorijo vnosa maščob in prilagojenih dejavnikov pri analizi. Če študijski poročajo dve različne rezultate, ki so prilagojeni za en faktor in multivariatne dejavnikov, smo zabeležili le rezultati prilagojeni multivariatnih dejavnikov.

Sistem 9-zvezda na podlagi Newcastle-Ottawa tehtnico (NOS), je bila uporabijo za oceno kakovosti študija [25] .a skupno oceno 7 ali večja je bila opredeljena kot študija highquality in skupno oceno 6 ali manj je bila opredeljena kot študija lowquality.

Statistična analiza

Vse statistične analize smo opravili s stata različice 11.0 (stata, College Station, Texas, ZDA). V tej analizi smo predpostavili, ali da je primerljiv z RR. Za študije, ki so poročale le rezultate za GCA in GNCA, moške in ženske, ali črevesno tip in razpršenega tipa posebej, smo menili, da jim kot neodvisne podatke, pridobljene iz različnih studies.If ne več kot 3 študije reportedthe povezavo med določeno podtipa maščobe in želodca tveganje za nastanek raka, nismo povzetek skupni učinek tega.

Najprej smo opravili meta-analize za primerjavo najvišje kategorije z najnižjim vnosa kategorijo prehranskih fat.DerSimonian-Laird naključni učinki modela [26] obračunavanje heterogenosti med študijami, je bila uporabljena za izračun povzetek relativno tveganje (SRR) in 95% CIS. Možna raznolikost med študijami je bila proučena s pomočjo andtau2 I ^{2 (med študijskim variance) statistični podatki [27]. Viri heterogenosti ocenil podskupina analize in analize meta-regresija [28]. Analize podskupine so bile izvedene v skladu z želodčno podvrsto raka (GCA, GNCA, in mešana), geografskega območja (v Severni Ameriki, Evropi in Aziji in drugi), se je število primerov raka želodca, tip izvedbe (študija kohorte, primera, ki temelji na prebivalstvo -nadzorovalnik študija in študija primerov in kontrol, ki temeljijo bolnišnica), prehranjevalne metode ocenjevanja (zdravstvene navade in vprašalnik zgodovina (HHHQ), pogostost hrana vprašalnik (FFQ > 100 kosov iN FFQ≤ 100 predmetov) in kakovost študija (NOS rezultati). so bile opravljene tudi analize občutljivosti za oceno vpliva vsake študije o povzetek rezultatov s ponovitvijo naključne vplive meta-analize po izpustimo eno študijo na time.The verjetnosti objave pristranskosti je bila ocenjena z vizualnim pregledom asimetrije v izpušnem parcel in Egger testu in Begg'stest [29, 30] in P
vrednost. < 0,05 štela za pomembne objave pristranskosti}

Naprej, da se oceni razmerje med odmerkom in odzivom med uživanjem prehranskih. maščobe in tveganje raka želodca, smo opravili meta-analizo odmerkom in odzivom kategorične podatke z metodo, ki jo Grenlandije in Orsini et al (2-stopenjski GLST v stata) [31, 32] predlagala. Študije so bile vključene v analizo odziva na odmerek le, če so poročali podatke za distribucijo primerov in kontrol (orperson delovnim časom) preko vsaj treh 3 kategorije izpostavljenosti (prehranskih vnos maščob). Mediane za vsako kategorijo sesalnih ravni so bili v analizo odziva na odmerek potrebno. Če mediane niso poročajo, je bil središčno točko podatki iz vsake kategorije šteje mediane. Če so najvišje kategorije in najnižjo kategorijo za nedoločen čas, smo predpostavili, da je imela enako amplitudo kot najbližjo kategorijo. Pri tej analizi je bil predstavljen rezultat za skupne maščobe na 20 g /d prirastka v analizo odziva na odmerek. Omejeno kubični zlepki model s 3 vozlov je bila uporabljena za oceno potencialnega nelinearno povezavo med vnosa maščob in tveganjem za nastanek raka želodca.

Rezultati

Iskanje literature, študij lastnosti in ocenjevanje kakovosti

Identificirali smo 8087 člankov po iskanju PubMed in Embase baze podatkov. Naslovi in ​​povzetki 614 člankov so bili pregledani po odstranitvi podvojene članke, ki niso originalne članke, nečloveških članki in non-English članki. Celotna besedila 33 člankov so bili pregledani po izločitvi 581 člankov brez poročil o povezavi med vnosa maščob in tveganjem za nastanek raka želodca. Od these33 člankov, so 6 izdelki izključeni, ker imata skupen prebivalstvu še 2 člankov [33-38], so bile izključene 5 člankov, ker ni prijavila 95% CI ali podatki ne zadostujejo za izračun 95% CI [39 -43]. Na koncu je bilo 22 člankov, vključenih v to meta-analize (slika 1) [20-24, 44-60].

Značilnosti vključenih študij so prikazani v S1 tabeli. Le ena kohorte študija, sestavljena iz 494,978 udeležencev in 955 želodca primerov raka je bil vključen v to meta-analizo. Študij 21 primerov in kontrol, ki vključujejo 7672 primerov in 20.100 kontrole, 6 so bili temelji na bolnišnice in 15 so na osnovi prebivalstva. Od 22 študij, 21, 14, 11, 12, 5 in 4 študijah so raziskovali povezavo med želodčni tveganje za nastanek raka in uživanjem skupnih maščob, nasičenih maščob, mononenasičenih maščob, polinenasičenih maščob, živalskih maščob in rastlinske maščobe, oziroma . Sedem članki le ločeno poročali rezultate za GCA in GNCA, za moške in ženske, ali za črevesno vrsto in difuznega tipa. Upoštevali smo, da ima vsaka posamična poročilo kot neodvisne študije. Neka študija je poročala ne le skupni rezultat, ampak tudi ločeno rezultat za GCA in GNCA [60], in smo zabeležili vse rezultate, da bi dobili natančnejše rezultate pri analizi podskupin. Poleg tega so nekaj študij je poročalo o rezultatih posebnega maščobne kisline (npr ASTRANS maščobe, n-3 maščobne kisline, oleinska kislina, linolenska kislina, linolenska kislina), nismo povzemajo rezultate teh študij. Neka študija je poročala najbolj oddaljenih regij po dveh različnih časovnih obdobjih (v času adolescence in 20 let pred razgovor), in smo zabeležili le najbolj oddaljenih regij iz 20 let pred razgovor [51].

Rezultat kakovosti vključenih študij gibala od 4 do 9, ki temelji na sistemu NOSscore. Študije ena kohorta študija in 12 primerov in kontrol so menili, da je visoko kakovostnih študij (NOSscore≥7), medtem ko je bilo 9 druge študije primera nadzora štejejo za nizke študije kakovosti (NOSscore < 7).

Skupaj poraba maščobe

Enaindvajset izdelki z 28 študijami so raziskovali povezavo med skupnim vnosom maščob in tveganjem za nastanek raka želodca. Odgovornih regij za najvišji v primerjavi z najnižjo analize je bil 1,18 (95% IZ: 0,999-1,39; slika 2), ki jih naključno učinkov modela, z visoko heterogenosti ( P
< 0,001; tau ^{2 = 0,12, I 2 = 69,5%, 95% interval zaupanja: 55% -79%)}

Analiza podskupin so bile izvedene preučiti thestability od združenih obvezne rezerve.. Rezultati so pokazali, da je bila ugotovljena pozitivna povezava med skupnim vnosom maščob in tveganje za raka želodca v študijah GNCA bolnikov (SRR = 1,31; 95% IZ: 1,14-1,51; n = 6; P
= 0,49; I ^{2 = 0,0%), raziskave, ki se nahajajo v Severni Ameriki (SRR = 1.47; 95% CI: 1.24-1.75; n = 13; P
= 0,18; I 2 = 26,3% ), študije primerov in kontrol, ki temeljijo na prebivalstvu (SRR = 1,23; 95% IZ: 1,01-1,50; n = 18; P
< 0,001, I 2 = 71,2%), študije z uporabo HHHQ (SRR = 1.69; 95% CI: 1,21-2,36; n = 3; P
= 0,46; I 2 = 0,00%), in študije z majhnim vzorcem (SRR = 1,53; 95 % IZ: 1,14-2,07; n = 13; P
= 0,01; I 2 = 53,8%) ali nizke kakovosti (SRR = 1,54; 95% IZ: 1,15-1,89; n = 11; P
= 0,01; I 2 = 56,9%). Kot je prikazano v tabeli 1, niso opazili nobenih dokazov o pozitivna povezava med celotnim vnosom maščob in tveganje za raka želodca v drugih podskupinah.}

Prav tako smo izvedli analiza podskupin glede na različne publikacije let (pred letom 2000 in po letu 2000) do raziskati povezavo med skupnim vnosom maščob in tveganjem za nastanek raka želodca. Rezultati so pokazali, da ni značilnih razlik med dvema skupinama (študij, objavljenih pred letom 2000: SRR = 1,33; 95% CI: 0.97-1.82; n = 12; P
< 0,001; tau ^{2 = 0,22; I 2 = 78,3%; študije, objavljene po letu 2000: SRR = 1,10, 95% IZ: 0.90-1.33; n = 16; P
= 0,001; tau 2 = 0,08; I 2 = 60,0%). niso opazili dokazov objave pristranskosti v podskupini objavljene po letu 2000, kot preskušajo z Egger je ( P
= 0.67) in Begg je ( P
= 1,00) testi. Vendar je bilo očitno, objava pristranskost opazili v podskupini objavljene pred letom 2000, kot preskušajo z Egger je (p = 0,02) in testi Begg je (P = 0,27). Rezultati so pokazali, da je bila objava pristranskosti pogosteje pri starejših študij, ki je bil v soglasju s prejšnjimi študijo [61].}

Vendar pa je v analizi občutljivosti z izpuščanjem eno študijo vsakič, družbeno odgovornih regij po izključitvi enega od 9 študij postale statistično značilne, z razponom od 1,19 (95% iZ: 1.002-1.41; P
< 0,001; tau ^{2 = 0,12; I 2 = 70,5%) do 1,22 (95 % IZ: 1,04-1,43; P
< 0,001; tau 2 = 0,10; I 2 = 64,3%). Zato je treba nepomembne povezavo med celotnega vnosa maščob in tveganje za raka želodca, je treba razlagati previdno. niso opazili dokazov objave pristranskosti v lijaka ploskvi, kot preskušajo z Egger je ( P
= 0,43) in Begg je ( P
= 0,29) Testi (slika 3).}

na žalost, so bili primerni za analizo odziva na odmerek le ena kohorta člen (2studies) in 3case-kontrolni izdelki (4studies), ki zagotavljajo porazdelitev primerov in kontrol (oseba-leto). Rezultati so pokazali, da je bila SRR na 20 g /d celotnega vnosa povečanje maščobe 1,08 (95% IZ: 1,02-1,14), z zmerno heterogenosti ( P
= 0,09; tau ^{2 = 0,002; I 2 = 46,8%, 95% iZ: 0% -79%) pa je povečano tveganje celotnega vnosa povečanje maščob na 20 g /d je bilo samo v 4 študijah primerov in kontrol (SRR = 1,12; 95%. CI: 1,03-1,22; P
= 0,07; I 2 = 57,5%), vendar ne v 2 kohortnih študij (SRR = 1,03, 95% CI: 0.97-1.09; P
= 0,67; I 2 = 0,0%) ni bilo jasno, nelinearna zveza med celotnega vnosa maščob in tveganja želodčnega raka ( P
-nonlinearity = 0,50;.. Slika 4)}

poraba nasičene maščobe

Štirinajst izdelki z 18 študijami so raziskovali povezavo med nasičenih vnosom maščob in tveganjem za nastanek raka želodca. Odgovornih regij za najvišji v primerjavi z najnižjo was1.31 analize (95% IZ: 1,09-1,58), kar kaže na pomembno pozitivno povezavo (slika 5). Vendar pa je bilo ugotovljeno, pomembne heterogenosti med študijami ( P
< 0,001; tau ^{2 = 0,08; I 2 = 60,6%, 95% interval zaupanja: 34% -76%).}

Analiza podskupin so bile nato uporabi. Pomembna pozitivna povezava med nasičeno vnosom maščob in tveganjem za nastanek raka želodca, je bilo samo v študijah GNCA bolnikov (SRR = 1,43; 95% IZ: 1,16-1,76; n = 4; P
= 0,44; I ^{2 = 0,0%), raziskave, ki se nahajajo v Severni Ameriki (SRR = 1.40; 95% CI: 1.21-1.62; n = 9; P
= 0,29; I 2 = 17,2%), populacijske na osnovi študije primerov in kontrol (SRR = 1,62; 95% IZ: 1,21-2,16; n = 10; P
< 0,001, I 2 = 69,8%), študije z velikostjo majhno vzorca ( SRR = 1,61; 95% IZ: 1,09-2,38; n = 9; P
= 0,01; I 2 = 58,8%), in visoke kakovosti študije (SRR = 1,36; 95% IZ: 1,08 -1,71; n = 12; P
= 0,00;. I 2 = 69,2%), ne pa tudi v drugih podskupinah (tabela 1)}

analiza občutljivosti je pokazala, da noben posameznik študija lahko spremeni povzetek pozitivno povezavo med nasičenih maščob vnosa in tveganje za nastanek raka želodca. Ni bilo dokazov objave pristranskosti, kot preskušajo z Egger je ( P
= 0,15) in Begg je ( P
= 0,34) testi. Na žalost, so bili primerni za analizo odziva na odmerek le 3Študije (od 2 izdelkov). Tako nismo izvajali analizo odziva na odmerek v tej skupini.

polinenasičenih poraba maščobe

Dvanajst izdelki z 16 študijami so raziskovali povezavo med polinenasičenih vnosom maščob in tveganjem za nastanek raka želodca. Odgovornih regij za najvišji v primerjavi z najnižjo was0.77 analize (95% IZ: 0,65-0,92), kar kaže na pomembno inverzno povezavo. Vendar pa je bila odkrita pomembno heterogenost ( P
= 0,003; tau ^{2 = 0,06; I 2 = 56,2%, 95% interval zaupanja: 23% -75%; slika 6).}

pri analizi podskupin je bila obratna povezava med polinenasičenih vnosom maščob in tveganjem za nastanek raka želodca ni več pomembno, ko smo omejeni na študijah bolnikov GCA (SRR = 0,98, 95% iZ: 0.79-1.20; n = 3; P
= 0.43, I ^{2 = 0,0%) ali pri bolnikih GNCA le (SRR = 0,85; 95% IZ: 0,67-1,09, n = 3; P
= 0,19, I 2 = 38,9%), raziskave, ki se nahajajo v Severni Ameriki (SRR = 0,92; 95% iZ: 0.81-1.05; n = 7; P
= 0,41, I 2 = 1,7%), kohorte študije (SRR = 0,95, 95% IZ: 0,76-1,18; n = 2; P
= 1.00, I 2 = 0,0%), študije primerov in kontrol, ki temeljijo na prebivalstvu (SRR = 0,78; 95% IZ: 0,59-1,01; n = 9; P
= 0.00, I 2 = 66,2%), in študije z velikosti vzorca (SRR = 0,84; 95% IZ: 0,71 -1,00; n = 9; P
= 0,03, I 2 = 53,9%). V drugih podskupinah so povzetek rezultatov v skladu s splošnimi rezultati vseh študij (tabela 1).}

Ne individualni študij lahko spremenite povzetek rezultatov v analize občutljivosti. Odkrit ni bil noben pomemben dokaz objave pristranskosti, kot preskušajo z Egger je ( P
= 0,11) in Begg je ( P
= 0,06) testi. Nismo izvajali analizo odziva na odmerek v tej skupini zaradi redkih upravičenih študij.

Enkrat nenasičene poraba maščobe

Elevenarticles s je 14 študijah raziskovali povezavo med mononenasičenih maščob vnosa in tveganje za nastanek raka želodca. Odgovornih regij za najvišja v primerjavi z najnižjo analizo was1.00 (95% IZ: 0,79-1,25), s pomembno heterogenost med študijami ( P
< 0,001; tau ^{2 = 0,10; I 2 = 63,0%, 95% CI:. 34% -79%)}

V podskupini analize, so bili rezultati dokaj v skladu s splošnimi ocenami povzetkov, ko so analize omejene na nobeni podskupini (tabela 1), kaže, da ni povezave med mononenasičenih maščob vnosa in tveganje za nastanek raka želodca v vseh podskupinah. Analiza občutljivosti je pokazala, da SRR ni bila bistveno spremenjena z vsakega posameznega študija. je bila odkrita Noevidence objave pristranskosti, kot preskušajo z Egger je ( P
= 0.67) in Begg je ( P
= 0,74) testi. Analiza odmerkom in odzivom ni bila izvedena zaradi premajhnega števila upravičenih študij.

Živalske maščobe in rastlinska maščoba poraba

Od vključenih študij, 6studies (od 5articles) in 4studies so raziskovali povezav med vnos živalskih maščob in rastlinskih maščob in tveganjem za nastanek raka želodca oz. Na katere lahko rečemo za najvišja v primerjavi z najnižjo analizo were1.10 (95% IZ: 0.90-1.33; P
= 0,13; tau ^{2 = 0,02; I 2 = 42,0%, 95% CI: 0% -70%) in 0,55 (95% IZ: 0,41-0,74; P
= 0,12; tau 2 = 0,04; I 2 = 48,6%, 95% CI: 0% -83%) oz. Rezultati so pokazali, da se lahko poraba rastlinske maščobe, vendar ne živalskih maščob zmanjša tveganje za raka želodca. Občutljivost analize so pokazale, za katere lahko rečemo, niso bili bistveno spremenjeni kateri koli posamezni študiji v dveh skupinah.}

Pogovor

Čeprav rezultat najvišja v primerjavi z najnižjo metaanalizi močno ne podpira pozitivno povezavo med uživanjem skupno maščobe in tveganje raka na želodcu, je rezultat analize odziva na odmerek, kažejo, da je dnevni porast vnos 20 g skupnih maščob značilno povezana z a8% večje tveganje za raka želodca. Naša najvišja v primerjavi z najnižjo meta-analize podpirajo pozitivno povezavo med uživanjem nasičenih maščob in tveganjem za nastanek raka želodca, inverzno povezavo med uživanjem polinenasičenih fatand rastlinskih maščob in tveganjem za nastanek raka želodca, in nobene povezave med uživanjem enkrat nenasičenih maščob in živalskih maščob in rakom želodca tveganje.

v analizah podskupin, smo ugotovili, da je bil visok vnos skupnih maščob pozitivno povezana s tveganjem želodčnega raka v študij, izvedenih v Severni Ameriki, ne da bi očitno heterogenosti. Škodljivi učinek skupne maščobe v Severni Ameriki morda pripisati visokim dieto navad ljudi, ki živijo v zahodnih državah [62, 63] .Vendar pa nismo upoštevali podoben učinek skupne maščobe v evropskih državah. Ko smo analizirali vsako študijo, v evropskih državah, 3 študije iz Italije poročajo, da skupne maščobe nagibale k zmanjšanju tveganja za nastanek raka želodca (RR < 1). Vendar pa so 4 študije, opravljene v drugih evropskih državah so poročali, da je skupna maščoba večinoma poveča tveganje za raka želodca (RR > 1). To kaže, da je lahko prehransko strukturo in Žitni vnos italijanski razlikuje od ljudi, v drugih zahodnih državah [64, 65]. Poleg tega so bile pozitivne vezi med uživanjem skupnih maščob in rakom želodca pogostejša pri študijah z majhnosti vzorca in slabe kakovosti. Tako theas sociation med celotnega vnosa maščob in tveganjem za nastanek raka želodca, je treba razlagati previdno.

Epidemiološki in eksperimentalne študije so pokazale, da se različne maščobne kisline igrajo različne vloge v kancerogenosti in napredovanje človekovih raka [66]. V tem meta-analizo smo ugotovili, da različne povezave med posebnim vnos maščobnih kislin in tveganje za nastanek raka želodca, kar kaže, da bi imela drugačno maščobnih kislin različne učinke na raka želodca.

Kar nasičenih maščob, so naši rezultati v skladu z večina študij, ki so pokazale, da lahko visok vnos nasičenih maščob poveča tveganje malignih tumorjev (kot so dojke in debelega črevesja) [14, 67-69]. Vendar pa je bilo ugotovljeno, nasičenih maščob ne sme biti povezan z nekaterimi drugimi raka [18, 70]. V eksperimentalnih študijah so dokazali diete z visoko vsebnostjo nasičenih maščob za spodbujanje tumorigeneze [71]. Zanimivo je, da v podskupine analizi našega meta-analize, vnos nasičenih maščob značilno povezana z GNCA tveganju, ne pa GCA tveganja, ki je bila v skladu z rezultati skupne fat.The razlike lahko deloma posledica majhnega števila študij, ki zagotavljajo ločeno podatki za GNCA in GCA. Vendar, kot je navedeno prej, nekateri drugi dejavniki tveganja za raka želodca niso bili dosledni pri vseh rakavih lokacijah, bodisi [72-74]. Zdaj je jasno, da sta anatomske lokacije želodcu, Kardije in prepovedi Kardije, prisotni različni in včasih nasprotnih epidemiološke značilnosti [75]. Zato, prihodnje študije, je treba ločiti teh dveh različnih anatomskih lokacijah. Poleg tega so nasičene maščobe šteje za pomemben dejavnik tveganja za ljudi, ki živijo v Severni Ameriki, ki je bila v skladu z rezultati skupne maščobe, kar kaže, da saturatedfat morda glavni vir prehranskih skupne maščobe inNorth Amerike [76].

glavni mononenasičenih maščobnih najdemo v človeški prehrani isoleic kisline kisline. Mediteranska prehrana, značilna visoka poraba oljčnega olja, ki so bogate z oleinska kislina, je običajno povezana z zaščitni učinek na raka [77]. V študiji kohorte, vključno 485,044 oseb, starih od 10 evropskih držav, je bilo upoštevanje relativno sredozemske prehrane povezano z znatno zmanjšanje ofgastric tveganje za raka [78]. Opazili podobni zaščitni učinek sredozemske prehrane za raka dojke in debelega črevesja [79, 80]. Vendar pa je zaščitni učinek olivnega olja za raka želodca niso ugotovili v raziskavi osredotočila na olivnem olju, vendar ne Sredozemska prehrana [35]. To se lahko razlaga zapletene sestave sredozemske prehrane (kot visoko porabo sadja, zelenjave, rib in morskih sadežev) [77]. V naši meta-analize, visok vnos mononenasičenih maščob (vključno oleinska kislina) ni pokazala pomembnega povezave z rakom na želodcu, ki je bil v skladu z rezultati kolorektalnega raka [18]. Dejstvo je, obstajajo nekatere razlike med posameznimi kemično določenih hranil (kot oleinska kislina) in živil (kot so oljčno olje) [81]. Oljčno olje ne vsebuje samo oleinske kisline kot hranila, ampak tudi številne manjše spojin, ki so bile opredeljene kot "bioactivecompounds" in je imel glavne zaščitne učinke raka [82, 83]. Poleg tega so eksperimentalne študije so pokazale, oljčnega oilto vplivajo na hormonsko stanje, celične membrane strukture in funkcije, prenos signalov poti, izražanju genov in imunskega sistema [71].

Nasproti naše ugotovitve zaščitni učinek polinenasičenih maščob na raka želodca, je štelo polinenasičenih maščob poveča tveganje za raka dojk in ni vplival na kolorektalnega raka [18, 68]. Navedeno je bilo, da ima lahko n-3 in n-6polyunsaturated maščobnih kislin (PUFAs) različne funkcije v procesu karcinogeneze. Na splošno, n-6 PUFAs spodbudil razvoj raka whereasn-3 PUFAs lahko zavirajo razvoj raka, kot so rak dojke in debelega črevesja [71]. Na žalost, v naši meta-analize, večina vključenih študij pod pogojem, da skupni učinek polinenasičenih maščob pa ne n-3 PUFAs in n-6PUFAs ločeno. Ko so združili vsestranske učinke so opazili obratna povezava med polinenasičenih vnosom maščob in tveganjem za nastanek raka želodca. V veliki sistematičnega pregleda študij kohorte objavljene pred letom 2006, ki je v preiskavi združenje betweenn-3 PUFAs in različne vrste raka, ni v skladu z dokazi o zmanjšanim tveganjem koli raka (vključno z rakom želodca), je bilo ugotovljeno [84]. Zato je avtor izjavil, da prehransko dopolnilo z n-3 PUFAswas verjetno, da bi preprečili raka. V študiji kohorta vključen v to meta-analize niso opazili povezave med n-3 PUFAs in tveganjem za nastanek raka želodca niti. Vendar so poskusne študije so pokazale thatn-3 PUFAs induciranih celic apoptozo v človeškem kolorektalnega raka, raka dojke, raka trebušne slinavke in raka prostate [85-88]. N-3 PUFAs bilo dokazano tudi, da izvaja učinek proti raku za raka želodca, ki ga inducira apoptozo želodčnih rakavih celic prek ADORA1 [89]. Poleg tega, n-3 PUFAs-emulzija parenteralna prehrana ublažila vnetno reakcijo in zmanjšano hitrost vnetnih zapletov po raka želodca [90] .Taken skupaj, ali n-3 PUFAs izvaja zaščitni učinek na raka želodca potrebna nadaljnja analiza.

V tem meta-analize, smo opazili inverzno povezavo med uživanjem rastlinskih maščob in tveganjem za nastanek raka želodca in brez društva za živali fat.However, se je izkazalo, da je za majhno meta-analize homogenost se pogosto domneva, kadar je to V nasprotnem primeru in obstoječa heterogenost ne zazna [91]. Poleg tega sestavki rastlinskih maščob in živalske maščobe so kompleksni. Zato mora biti povezava med zelenjavo in vnosa živalskih maščob in tveganje za raka želodca, je treba razlagati previdno.

Naša meta-analiza je imel več moči. Kolikor nam je znano, je prvi meta-analiza osredotočila na povezavo med vnosa maščob in tveganjem za nastanek raka želodca.

• Plos ONE: PFTK1 Spodbuja Rak želodca napredovanja urejanju proliferacijo, migracijo in Invasion
• Plos ONE: Zveza mTOR in AKT genski polimorfizmi s Dovzetnost in preživetje želodčnega raka