Kas yra kitas nurodytas maitinimosi ir valgymo sutrikimas (OSFED)?

Kitas nurodytas maitinimosi ir valgymo sutrikimas (OSFED), anksčiau žinomas kaip valgymo sutrikimas, nenurodytas kitaip (EDNOS), yra valgymo sutrikimų klasifikacija. kai asmuo turi reikšmingą valgymo sutrikimą, bet neatitinka visų nervinės anoreksijos, nervinės bulimijos ar persivalgymo sutrikimo kriterijų.

Nors rečiau aptariamas, OSFED yra labiausiai paplitęs valgymo sutrikimo požymis ir yra laikomi ne mažiau žalingais, žalojančiais ir pavojingais, kaip ir labiau žinomi valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė anoreksija ir nervinė bulimija.

Simptomai

OSFED simptomai gana sutampa su kitais valgymo sutrikimais, įskaitant:

• Nervinė anoreksija
• Nervinė bulimija
• Persivalgymo sutrikimas

Naudojant OSFED, nė vienas iš trijų kriterijų niekada visiškai neatitinka.

Kas yra nervinė anoreksija, nervinė bulimija ir persivalgymo sutrikimas?

Nervinė anoreksija :tyčinis kalorijų apribojimas, dėl kurio labai sumažėja kūno svoris, stipri baimė priaugti svorio / tapti storu, taip pat sutrikdomas kūno svorio ar formos išgyvenimas.

Nervinė bulimija :pasikartojantys persivalgymo epizodai ir pasikartojantys netinkamo kompensacinio elgesio epizodai, pvz., sukeltas vėmimas, netinkamas vidurius laisvinančių ar diuretikų vartojimas arba per didelis fizinis krūvis. Abu šie epizodai pasitaiko bent kartą per savaitę tris ar daugiau mėnesių.

Persivalgymo sutrikimas :pasikartojantys persivalgymo epizodai, pasireiškiantys bent kartą per savaitę tris mėnesius ar ilgiau.

Pristatymo, kurį galima nurodyti naudojant OSFED pavadinimą, pavyzdžiai:

Netipinė anoreksija

Kai tenkinami nervinės anoreksijos kriterijai, bet asmuo yra „normalus“ arba viršijančio vidutinį svorį, gali būti nustatyta netipinės anoreksijos diagnozė.

Nervinė bulimija (žemo dažnio ir (arba) ribotos trukmės)

Pasiekta nervinės bulimijos diagnozė (reto dažnio ir (arba) ribotos trukmės) kai tenkinami nervinės bulimijos kriterijai, išskyrus patikslinimą, kad simptomai turi būti bent kartą per savaitę tris ar daugiau mėnesių.

Ši diagnozė leidžia gydymą pradėti anksčiau, siekiant padidinti tikimybę sėkmingas rezultatas.

Persivalgymo sutrikimas (reto dažno ir (arba) ribotos trukmės)

Kaip ir sergant nervine bulimija (reto dažnio ir (arba) ribotos trukmės), persivalgymas sutrikimas (reto dažnio ir (arba) ribotos trukmės) laikomas tada, kai asmuo atitinka persivalgymo sutrikimo diagnozės kriterijus, išskyrus dažnumo ir trukmės reikalavimus ne rečiau kaip kartą per savaitę tris ir daugiau mėnesių.

Sergant nervine bulimija (reto dažnio ir (arba) ribotos trukmės), ir persivalgymo sutrikimu (reto dažnio ir (arba) ribotos trukmės), asmens diagnozė gali pasikeisti, jei vėliau bus įvykdyti dažnio ir trukmės kriterijai. /P>

Valymo sutrikimas

Asmuo, turintis valymo sutrikimą, pasižymi tokiais valymo veiksmais kaip:

• Vėmimas
• Per didelis pratimas
• Naudoti vidurius laisvinančius vaistus ar diuretikus, siekiant kontroliuoti savo svorį

Asmuo nepatiria persivalgymo.

Nakties valgymo sindromas

Naktinio valgymo sindromas neturi konkrečių kriterijų, nustatytų naujausiame DSM leidime -5, bet laikomas OSFED potipiu.

Naktinio valgymo sindromui gali būti būdingi:

• Pakartotinis gausus valgymas po vakarienės
• Pabundu valgyti
• Jausmas, kad norint užmigti reikia valgyti

Asmuo žino apie valgymo epizodus ir epizodų negalima paaiškinti pokyčiais jų miego / pabudimo ciklas, kiti valgymo sutrikimai ar kitos psichinės sveikatos būklės.

Kiti valgymo sutrikimai, susiję su OSFED

Nors kiti valgymo sutrikimai neįtraukti į šiuos OSFED pavyzdžius, kartais į OSFED kategoriją įtraukiami kiti valgymo sutrikimai. Jų nėra DSM-5, bet daugelis sveikatos priežiūros specialistų pripažįsta. Tai apima:

• Ortoreksija :perdėta fiksacija arba „tinkamo“ ar „sveiko“ mitybos manija.
• Diabulimija :cukriniu diabetu (dažniausiai 1 tipo) sergantis asmuo netinkamai vartojo insuliną, siekdamas numesti svorio.

Bendrieji valgymo sutrikimų simptomai, patenkantys į OSFED skėtį, yra šie:

Emociniai ir elgesio

• Susirūpinimas svorio metimu, dietų laikymasis, maisto, kalorijų, riebalų gramų, kūno svorio / formos ir (arba) maisto kontrolė.
• Praleisti valgį arba valgyti mažas porcijas
• Atsisakymas valgyti tam tikrus maisto produktus arba maisto produktų grupes / kategorijas (pvz., angliavandenius)
• Nauja mitybos praktika, įskaitant madingas dietas arba visų maisto produktų grupių / kategorijų atsisakymą (be cukraus, be angliavandenių, be pieno produktų, vegetarizmo / veganizmo ir kt.)
• Maisto ritualai, pvz., maisto neliesti, kramtyti tam tikrą skaičių kartų arba valgyti tik tam tikros grupės maistą (pvz., prieskonius)
• Dažnas dietų laikymasis
• Alkio neigimas / alkio jausmas
• Gerti daug vandens arba gėrimų be kalorijų 
• Komentarai apie tai, kad jaučiatės stori, nepaisant svorio netekimo
• Laisvi arba daugiasluoksniai drabužiai
• Pasitraukimas iš draugų ir veiklos 
• Nemalonus pojūtis valgant šalia kitų arba valgant viešai
• Susirūpinimas pastebimais išvaizdos trūkumais, dažnas veidrodžio tikrinimas 
• Pasikartojantys persivalgymo epizodai (daug didesnio maisto kiekio suvalgymas per trumpą laiką, nei dauguma žmonių valgytų panašiomis aplinkybėmis)
• Jausmas, kad nekontroliuojate galimybės nustoti valgyti  
• Pravalgymo požymiai, pvz., dideli maisto kiekiai išnyksta per trumpą laiką, daug įvyniojimų ir kiti įrodymai, kad suvalgoma daug maisto 
• Maisto vagystė, kaupimas arba slėpimas
• Išvalymai (savaime sukeltas vėmimas, per didelis fizinis krūvis, netinkamas vidurius laisvinančių ar diuretikų vartojimas ir kt.) su ar be išvalymo
• Pasivalymo požymiai, pvz., išnykimas pavalgius (dažnai į vonios kambarį), vėmimo požymiai ir (arba) kvapas arba vidurius laisvinančių ar diuretikų vartojimo požymiai. 
• Per didelis burnos skalavimo skysčio, mėtų ir gumos naudojimas  
• Tvirtas per didelio mankštos režimo laikymasis, kuriuo siekiama deginti kalorijas, o tai tęsiasi nepaisant kliūčių, tokių kaip oras, nuovargis, liga ar traumos.
• Gyvenimo tvarkaraščiai arba ritualai, sudaryti siekiant prisitaikyti prie persivalgymo seansų  
• Ekstremalūs nuotaikų svyravimai

Fizinė

• Pastebimi svorio svyravimai (priaugimas ir netekimas)
• Svoris (dažniausiai) normos ribose arba didesnis
• Virškinimo trakto problemos, pvz., vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, skrandžio spazmai ar rūgšties refliuksas
• Pūtimas dėl skysčių susilaikymo
• Skruostų ar žandikaulio srities patinimas / seilių liaukų srities patinimas
• Mėnesinių ciklo sutrikimai, įskaitant menstruacijų nebuvimą arba menstruacijų atsiradimą tik naudojant hormoninę kontracepciją
• Nenormalūs tyrimo rezultatai (anemija, mažas skydliaukės ir hormonų kiekis, mažas kalio kiekis, mažas kraujo ląstelių skaičius, lėtas širdies susitraukimų dažnis ir kt.)
• Šalčio netoleravimas / nuolatinis šalčio jausmas
• Šaltos, išmargintos rankos ir pėdos
• Pėdų patinimas
• Raumenų silpnumas
• Prastas žaizdų gijimas ir (arba) susilpnėjusi imuninė veikla
• Svaigulys ir (arba) alpimas
• Miego problemos
• Letargija ir (arba) energijos perteklius
• Sunku susikaupti
• Suspaudimai / įpjovimai plaštakų gale ir sąnariuose (dėl savęs sukelto vėmimo)
• Dantų problemos, pvz., pakitusi spalva / dantys, emalio erozija, ertmės ir dantų jautrumas
• Sausa oda
• Geltona odelė (dažnai pastebima, kai suvartojama daug morkų)
• Sausi, trapūs nagai
• Smulkūs kūno plaukai (lanugo)
• Retėja, sausėja ir lūžinėja/arba plaukai ant galvos

Rizika ir komplikacijos

Nepaisant klaidingos nuomonės, kad tai „švelnesnis“ valgymo sutrikimas, žalingas poveikis ir OSFED komplikacijos yra tokios pat rimtos kaip ir kitų valgymo sutrikimų ir gali kelti pavojų gyvybei.

Vieno tyrimo metu nustatytas 5,2 % mirtingumas nuo OSFED, o tai buvo didesnis nei nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos. Šios rimtos komplikacijos gali kilti net ir tuo atveju, jei asmuo, sergantis OSFED, neturi per mažo svorio.

Širdies ir kraujagyslių

• Pulso ir kraujospūdžio sumažėjimas dėl nepakankamos mitybos ir skysčių vartojimo
• Elektrolitų (kalio, natrio ir chlorido) pusiausvyros sutrikimas, kurį sukelia valymas (vėmimas, diuretikai, per didelis vandens gėrimas), kuris gali sukelti nereguliarų širdies plakimą, traukulius ir širdies sustojimą.
• Sumažėjęs medžiagų apykaitos greitis ramybės būsenoje (sudegintų kalorijų skaičius visiškai ramybės būsenoje), nes kūnas bando taupyti energiją

Virškinimo traktas

• Gastroparezė (sulėtėjęs virškinimas)
• Trikdomas normalus skrandžio ištuštinimas ir maistinių medžiagų virškinimas
• Skrandžio skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas
• Cukraus kiekio kraujyje svyravimai
• Žarnyno užsikimšimas (sukeliamas kietos nesuvirškinto maisto masės)
• Bakterinės infekcijos
• Sotumo jausmas po nedidelio maisto kiekio
• Skrandžio plyšimas (pavojinga gyvybei) dėl persivalgymo
• Dėl vėmimo plyšusi stemplė (pavojinga gyvybei)
• Gerklės skausmas, užkimęs balsas (dėl vėmimo)
• Patinusios seilių liaukos dėl vėmimo epizodų ilgą laiką
• Pankreatitas (kasos uždegimas)
• Problemos, pvz., žarnyno perforacija, infekcija ar apsinuodijimas, sukeltos valgant ne maisto produktus

Neurologinė

• Problemos, pvz., sunku susikaupti arba apsėsti maistą dėl nepakankamo energijos (kalorijų) smegenyse.
• Miego sunkumai, atsirandantys dėl didelio alkio ar sotumo prieš miegą
• Periferinių nervų pažeidimas (gali sukelti rankų, pėdų ir galūnių tirpimą)
• Priepuoliai ir raumenų mėšlungis, kuriuos sukelia didžiulė dehidratacija arba elektrolitų pusiausvyros sutrikimas
• Apalpimas arba galvos svaigimas, ypač atsistojus, dėl nepakankamo kraujo kiekio, kuris gali patekti į smegenis
• Padidėjusi miego apnėjos (miego būklės, kai žmogus nuolat nustoja kvėpuoti miegodamas) rizika žmonėms, kurių kūno svoris didesnis

Endokrininė (hormonai)

• Sumažėjęs lytinių hormonų kiekis, dėl kurio gali kilti problemų su menstruacijomis ir sukelti didelį kaulų retėjimą, todėl padidėja lūžių rizika
• Atsparumas insulinui dėl persivalgymo (laikui bėgant), galintis sukelti 2 tipo diabetą
• Pagrindinės kūno temperatūros sumažėjimas (gali sukelti hipotermiją) dėl energijos (kalorijų) trūkumo
• Aukštas cholesterolio kiekis dėl bado (nėra indikacija riboti riebalų, lipidų ir (arba) cholesterolio kiekį maiste)

Kitos komplikacijos

• Inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl sunkios, ilgalaikės dehidratacijos
• Nuovargis, silpnumas ir dusulys, kurį sukelia anemija (per mažai raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) geležies trūkumas)
• Baltųjų kraujo kūnelių (su infekcijomis kovojančių ląstelių) sumažėjimas dėl netinkamos mitybos

Priežastys

Nors nėra galutinės OSFED priežasties, manoma, kad tam įtakos turi keli veiksniai padidinti riziką susirgti valgymo sutrikimu.

Biologinis

• Genetika
• Šeimos anamnezėje buvo valgymo sutrikimų ar psichinių ligų
• Temperamentas
• Neurobiologija (dalyvauja reguliuojant vidinius alkio ir sotumo signalus)

Psichologinė

• Žema savigarba arba kūno įvaizdžio problemos
• Traumos ar prievartos istorija (ypač seksualinė prievarta)
• Stresas
• Vienišumo, nepakankamumo ar kontrolės praradimo jausmas
• Sunku prisitaikyti prie pokyčių
• Diskomfortas dėl vystymosi etapų (arba seksualumo)
• Kitų psichinės sveikatos sutrikimų, tokių kaip nerimas, depresija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, ribinis asmenybės sutrikimas, medžiagų vartojimo sutrikimas ar kiti valgymo sutrikimai, patyrimas.

Sociokultūrinės (visuomenės normos)

• Visus vaizdų ir pranešimų apie kūno įvaizdį teikimas, prilyginant ploną ir gerą
• Mitybos kultūros ir dietos normalizavimas
• Klaidinga nuomonė, kad sveika gyvensena prilygsta svorio metimui
• Neigiami ir klaidingi pasakojimai, kuriuose nutukimas vaizduojamas kaip tinginystės ar kitų nepageidaujamų savybių signalas
• Visuomeninis idealaus kūno tipo kūrimas ir spaudimas jį pasiekti bei išlaikyti

Diagnozė

Kad atitiktų OSFED diagnozės kriterijus, kaip apibrėžta DSM-5, asmuo turi maitintis arba valgyti taip, kad sukelia kliniškai reikšmingą kančią ir sutrikimus socialinėje, profesinėje ar kitose gyvenimo srityse, bet neatitinka visų kitų valgymo sutrikimų kriterijų. 

OSFED diagnozė paprastai prasideda apsilankymu pas asmens pirminį sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Aptaręs simptomus, medicininę ir šeimos istoriją bei maitinimo/valgymo praktiką, paslaugų teikėjas gali atlikti laboratorinius tyrimus.

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pats nustatys diagnozę arba nukreips asmenį pavalgyti sutrikimų specialistas tolesniam įvertinimui.

Gydymas

OSFED gydymas priklauso nuo to, į kurį valgymo sutrikimą simptomai yra labiausiai panašūs, ir gali trukti keli požiūriai.

Terapija

OSFED terapija gali apimti:

• Psichoterapija
• Elgesio terapija
• Individuali terapija
• Grupinė terapija
• Šeimos terapija

Vaistai

Gali būti naudojami vaistai, ypač jei kartu yra papildoma psichinės sveikatos būklė pvz., nerimas ar obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Išsilavinimas

Mokymasis apie OSFED yra svarbus gydymo žingsnis. Tai gali padėti žmogui suprasti, kodėl jis jaučiasi ir elgiasi taip, kaip elgiasi, atpažinti provokuojančius veiksnius ir paaiškinti savo būklę svarbiems žmonėms savo gyvenime.

Fizinės sveikatos stabilizavimas

Siekiant išspręsti OSFED psichinės sveikatos dalį, reikia pasiekti fizinę sveikatą ir prižiūrimi. Tai, kartu su kitais gydymo būdais, dažnai atliekama klinikoje arba ligoninėje pagal vieną iš trijų programų tipų:

• Stacionarinė :Priėmimas į ligoninę (nedažnas su OSFED)
• Ambulatorinė :apsilankymas ligoninėje ar klinikoje dėl gydymo paskyrimo, bet nepriimamas
• Dienos pacientas :Ligoninėje ar poliklinikoje praleidžiamos dienos, bet ne naktys. Intensyviau nei ambulatoriškai, siekiant išvengti stacionarinės priežiūros

Mitybos palaikymas

Ši gydymo sritis yra skirta išmokti sveiko maitinimo ir mitybos praktikos bei užtikrinti, kad asmuo su OSFAD gauna tinkamą mitybą.

Sunkesniais atvejais maitinimas gali būti prižiūrimas.

Įveikimas

Pagalbos gavimas yra vienas geriausių būdų padėti susitvarkyti gydant ir gyvenant su OSFED. Šis palaikymas gali atrodyti taip:

• Internetinės palaikymo grupės
• Grupės susitikimai su kitais žmonėmis, gyvenančiais su OSFED
• Seminarai
• Šeimos palaikymo grupės, kuriose artimieji sužino, kaip jie gali padėti asmeniui, kuris patiria OSFED
• Pagalbos linijos žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų

Pagalba pasiekiama

Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus susiduria su valgymo sutrikimu, susisiekite su Nacionalinės valgymo sutrikimų asociacijos (NEDA) pagalbos linija 1-800-931-2237.

Daugiau psichikos sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinės pagalbos linijos duomenų bazėje.

Žodis iš Verywell

Nors mažiau žinomi nei valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė anoreksija ir nervinė bulimija, OSFED yra mažiausiai toks pat rimtas, kaip įprastas ir toks pat pavojingas gyvybei, kaip ir kiti valgymo sutrikimai.

Kadangi žmonės, sergantys OSFED, paprastai neturi per mažo svorio, sveikatos priežiūros specialistai dažnai jo neatpažįsta arba sumenkina. specialistų ir žmonių, kurie gyvena su OSFED. Jei jaučiate OSFED simptomus, net jei jūsų svoris yra normalus arba didesnis, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją – kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo geriau.

Kaip ir kitus valgymo sutrikimus, OSFED gali būti sunku įveikti, bet jūs ir jūsų sveikata to verta.

• Kraujavimo iš virškinimo trakto stemplėje priežastys
• Antsvoris padvigubina galimybę patirti insultą