Negimdinis nėštumas taip pat žinomas kaip kiaušintakių nėštumas, nes jis dažnai pasireiškia kiaušintakiuose. Negimdinis nėštumas yra nėštumas, esantis už vidinės gimdos gleivinės. Kiaušintakiai yra dažniausia negimdinio nėštumo vieta.
Trys negimdinio nėštumo simptomai (charakteristikos) yra pilvo skausmas, menstruacijų nebuvimas (amenorėja) ir kraujavimas iš makšties. Tačiau tik apie 50 % moterų turi visus tris šiuos simptomus.
Negimdinis arba kiaušintakių nėštumas atsiranda, kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į kiaušintakį ar kitą vietą, o ne tęsia savo kelionę į gimdą, kur jis turėtų implantuotis. Kiaušinis gali įstrigti, kai kiaušintakis yra pažeistas, randas arba iškraipytas.
Negimdinio nėštumo rizikos veiksniai yra buvęs negimdinis nėštumas ir būklės (operacija, infekcija), kurios sutrikdo normalią kiaušintakių anatomiją. Didžiausias pavojus sveikatai dėl negimdinio nėštumo yra plyšimas, sukeliantis vidinį kraujavimą.
Negimdinis nėštumas pasitaiko 1–2 % visų nėštumų.
Negimdinio nėštumo diagnozė dažniausiai nustatoma atlikus kraujo hormonų tyrimus ir dubens organų ultragarsu.
Negimdinio nėštumo gydymo galimybės apima ir operaciją, ir vaistus.
Rimtos kraujavimo priežastys pirmąjį nėštumo trimestrą yra šios:
Jei bet kuriuo nėštumo laikotarpiu pastebėjote kraujavimą, kreipkitės į gydytoją.
Skaityti daugiau apie kraujavimą nėštumo metu »
Visi negimdiniai nėštumai gali būti pavojingi, todėl reikia skubios medicininės intervencijos. Negimdinis nėštumas yra ankstyvas nėštumas, atsirandantis už įprastos besivystančiam nėštumui vietos (gimdos gleivinės). Dauguma negimdinio nėštumo įvyksta kiaušintakiuose. Negimdinis nėštumas negali normaliai progresuoti ir paprastai baigiasi embriono arba vaisiaus mirtimi.
Negimdinio ar kiaušintakių nėštumo vaizdas Negimdinis nėštumas (EP) yra būklė, kai apvaisintas kiaušinis nusėda ir auga bet kurioje vietoje, išskyrus vidinę gimdos gleivinę. Didžioji dauguma negimdinių nėštumų yra vadinamasis kiaušintakių nėštumas ir vyksta kiaušintakiuose. Tačiau jie gali atsirasti ir kitose vietose, pavyzdžiui, kiaušidėse, gimdos kaklelyje ir pilvo ertmėje. Negimdinis nėštumas pasireiškia maždaug 1–2% visų nėštumų. Krūminis nėštumas skiriasi nuo negimdinio nėštumo tuo, kad dažniausiai tai yra audinių masė, gauta iš kiaušinėlio su nepilna genetine informacija, kuri gimdoje auga į vynuogę panašia mase, kuri gali sukelti nėštumo simptomus.
Didžiausias negimdinio nėštumo pavojus sveikatai yra plyšimas, sukeliantis vidinį kraujavimą. Iki XIX amžiaus mirtingumas (mirtingumas) nuo negimdinio nėštumo viršijo 50%. Iki XIX amžiaus pabaigos mirtingumas sumažėjo iki penkių procentų dėl chirurginės intervencijos. Statistika rodo, kad dėl dabartinės ankstyvo aptikimo pažangos mirtingumas sumažėjo iki mažiau nei penkių iš 10 000. Išgyvenamumas po negimdinio nėštumo gerėja, nors negimdinio nėštumo dažnis taip pat didėja. Pagrindinė prasto rezultato priežastis yra nesugebėjimas laiku kreiptis į gydytoją. Negimdinis nėštumas išlieka pagrindine su nėštumu susijusių mirčių per pirmąjį nėštumo trimestrą priežastis.
Retais atvejais negimdinis nėštumas gali pasireikšti tuo pačiu metu kaip ir intrauterinis nėštumas. Tai vadinama heterotopiniu nėštumu. Pastaraisiais metais heterotopinio nėštumo dažnis išaugo, nes vis dažniau naudojamas IVF (in vitro apvaisinimas) ir kitos pagalbinės apvaisinimo technologijos (ART).
Jei reikia papildomų diagramų ir nuotraukų, žr. paskutinę toliau pateiktą nuorodą.
Negimdinio nėštumo simptomai gali imituoti ankstyvus normalaus nėštumo požymius. Moteris gali nežinoti, kad yra nėščia. Trys klasikiniai negimdinio nėštumo požymiai ir simptomai yra pilvo skausmas, menstruacijų nebuvimas (amenorėja) ir kraujavimas iš makšties arba protarpinis kraujavimas (taškymas). Tačiau apie 50% moterų, sergančių negimdiniu nėštumu, neturės visų trijų požymių. Šie būdingi simptomai pasireiškia nutrūkus negimdiniam nėštumui (su dideliu vidiniu kraujavimu) ir nenutrūkus negimdiniam nėštumui. Tačiau nors šie simptomai būdingi negimdiniam nėštumui, jie nereiškia, kad būtinai yra negimdinis nėštumas ir gali reikšti kitas sąlygas. Tiesą sakant, šie simptomai pasireiškia ir negimdinio nėštumo metu, kai gresia abortas (persileidimas).
Negimdinio nėštumo požymiai ir simptomai paprastai pasireiškia praėjus šešioms–aštuonioms savaitėms po paskutinių įprastų menstruacijų, tačiau gali pasireikšti vėliau, jei negimdinis nėštumas nėra kiaušintakyje. Kiti nėštumo simptomai (pavyzdžiui, pykinimas, krūtų diskomfortas ir kt.) taip pat gali būti negimdinio nėštumo metu. Silpnumas, galvos svaigimas ir apalpimo pojūtis atsistojus gali (taip pat vadinama beveik sinkope) būti sunkaus vidinio kraujavimo ir žemo kraujospūdžio, atsiradusio dėl negimdinio nėštumo plyšimo, požymiai, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Deja, kai kurios moterys su kraujavimu negimdiniu nėštumu nepripažįsta, kad turi negimdinio nėštumo simptomų. Jų diagnozė atidedama, kol moteriai atsiranda šoko požymių (pavyzdžiui, žemas kraujospūdis, silpnas ir greitas pulsas, blyški oda ir sumišimas) ir dažnai siunčiama į skubios pagalbos skyrių. Ši situacija yra skubi medicininė pagalba. /strong>
Didžiausias negimdinio nėštumo rizikos veiksnys yra kitų negimdinių nėštumų istorija. Amžius: Negimdinis nėštumas gali pasireikšti bet kuriai bet kokio amžiaus moteriai, kuri ovuliuoja ir yra seksualiai aktyvi su vyru. Didžiausia negimdinio nėštumo tikimybė atsiranda 35–44 metų moterims.
Istorija: Didžiausias negimdinio nėštumo rizikos veiksnys yra anksčiau buvęs negimdinis nėštumas.
Kiaušintakių anomalijos: Bet koks normalios kiaušintakių struktūros sutrikimas gali būti kiaušintakių nėštumo arba negimdinio nėštumo kitose vietose rizikos veiksnys.
Ankstesnės ginekologinės operacijos: Ankstesnė kiaušintakių operacija, pvz., kiaušintakių sterilizacija ar rekonstrukcinė, gali sukelti randus ir įprastos vamzdelių anatomijos sutrikimą bei padidinti negimdinio nėštumo riziką.
Infekcijos: Dubens infekcija (dubens uždegiminė liga) yra dar vienas negimdinio nėštumo rizikos veiksnys. Dubens infekcijas dažniausiai sukelia lytiniu keliu plintantys mikroorganizmai, tokie kaip chlamidijos arba N. gonorėja , bakterijos, sukeliančios gonorėją. Tačiau ne lytiškai plintančios bakterijos taip pat gali sukelti dubens infekciją ir padidinti negimdinio nėštumo riziką. Infekcija sukelia negimdinį nėštumą, pažeisdama arba užkimšdama kiaušintakius. Paprastai vidinis kiaušintakių pamušalas yra padengtas mažais plaukelius primenančiomis iškyšomis, vadinamomis blakstienomis. Šios blakstienos yra svarbios norint sklandžiai pernešti kiaušinėlį iš kiaušidės per kiaušintakį į gimdą. Jei šios blakstienos yra pažeistos infekcijos, sutrinka kiaušinėlių transportavimas. Apvaisintas kiaušinėlis gali nusėsti kiaušintakyje nepasiekęs gimdos ir taip tapti negimdiniu nėštumu. Be to, su infekcija susiję randai ir dalinis kiaušintakių užsikimšimas taip pat gali trukdyti kiaušinėliui patekti į gimdą.
Keli sekso partneriai: Kadangi keli lytiniai partneriai padidina moters dubens infekcijų riziką, keli seksualiniai partneriai taip pat yra susiję su padidėjusia negimdinio nėštumo rizika.
Ginekologinės ligos: Kaip ir dubens infekcijos, tokios būklės kaip endometriozė, miominiai navikai ar dubens randų audinys (dubens sąaugos), gali susiaurinti kiaušintakius ir sutrikdyti kiaušinėlių transportavimą, taip padidinant negimdinio nėštumo tikimybę.
IUD naudojimas: Maždaug pusė moterų, naudojančių intrauterinius prietaisus (IUD), nėštumų bus už gimdos ribų. Tačiau bendras moterų, pastojančių naudojant IUD, skaičius yra labai mažas. Todėl bendras su IUD susijusių negimdinių nėštumų skaičius yra labai mažas.
Cigarečių rūkymas: Cigarečių rūkymas maždaug pastojimo metu taip pat buvo susijęs su padidėjusia negimdinio nėštumo rizika. Pastebėta, kad ši rizika priklauso nuo dozės, o tai reiškia, kad rizika priklauso nuo individualių moters įpročių ir didėja surūkomų cigarečių skaičiumi.
Nevaisingumas: Dvejus ar daugiau metų nevaisingumas taip pat yra susijęs su padidėjusia negimdinio nėštumo rizika.
Kitos priežastys:infekcija, įgimtos anomalijos arba kiaušintakių navikai gali padidinti moters negimdinio nėštumo riziką. /P> 
Negimdinio nėštumo diagnozė apima standartinį nėštumo testą ir fizinį apžiūrą.
Pirmasis diagnozės žingsnis yra gydytojo apklausa ir apžiūra. Įprastas antrasis žingsnis yra gauti kokybinį (teigiamas arba neigiamas nėštumo testas) arba kiekybinį (matuoja hormonų kiekį) nėštumo testą. Kartais gydytojas dubens tyrimo metu gali pajusti švelnią masę. Jei įtariamas negimdinis nėštumas, kraujo hormonų nėštumo testų ir dubens organų ultragarso derinys paprastai gali padėti nustatyti diagnozę. Transvaginalinis ultragarsas yra pats naudingiausias testas vizualizuoti negimdinį nėštumą. Šio tyrimo metu ultragarsinis zondas įkišamas į makštį, o monitoriuje matomi dubens vaizdai. Transvaginalinis ultragarsas gali atskleisti gestacinį maišelį tiek esant normaliam (intrauteriniam) nėštumui, tiek negimdiniam nėštumui, tačiau dažnai rezultatai nėra įtikinami. Vietoj gestacinio maišelio, kuriame yra matomas embrionas, tyrimas gali tiesiog atskleisti masę kiaušintakių srityje ar kitur, kuris rodo, bet nėra įtikinamas, kad yra negimdinis nėštumas. Ultragarsas taip pat gali parodyti nėštumo nebuvimą gimdoje.
Nėštumo testai skirti nustatyti specifinius hormonus; žmogaus chorioninio gonadotropino (beta HCG) kiekio kraujyje beta subvienetas taip pat naudojamas diagnozuojant negimdinį nėštumą. Beta HCG lygis paprastai padidėja nėštumo metu. Nenormalus šio hormono padidėjimo modelis gali būti negimdinio nėštumo požymis. Retais atvejais negimdinio nėštumo diagnozei patvirtinti gali prireikti laparoskopijos. Atliekant laparoskopiją, per mažus pjūvius pilvo sienelėje įterpiami stebėjimo instrumentai, kad būtų galima vizualizuoti pilvo ir dubens struktūras, taip atskleidžiant negimdinio nėštumo vietą.
Negimdinio nėštumo atvejais, kai atsiranda komplikacijų, dažnai prireikia chirurginės intervencijos. Kai kurios moterys spontaniškai absorbuoja vaisius po negimdinio nėštumo ir neturi akivaizdaus šalutinio poveikio. Tokiais atvejais moteris gali būti stebima be gydymo. Tačiau tikrasis spontaniško negimdinio nėštumo išnykimo dažnis nežinomas. Neįmanoma nuspėti, kurios moterys savaime išsispręs dėl negimdinio nėštumo.
Labiausiai baiminamasi negimdinio nėštumo komplikacija yra plyšimas, sukeliantis vidinį kraujavimą, dubens ir pilvo skausmą, šoką ir net mirtį. Todėl dėl kraujavimo negimdinio nėštumo metu gali prireikti skubios chirurginės pagalbos. Kraujavimas atsiranda dėl kiaušintakio plyšimo arba dėl kraujo nutekėjimo iš vamzdelio galo, nes auganti placenta erozuoja į venas ir arterijas, esančias kiaušintakio sienelės viduje. Iš vamzdelio tekantis kraujas gali labai dirginti kitus dubens ir pilvo audinius bei organus ir sukelti didelį skausmą. Dubens kraujas gali sukelti rando audinio susidarymą, dėl kurio ateityje gali kilti problemų dėl pastojimo. Randų audinys taip pat gali padidinti būsimo negimdinio nėštumo riziką.
Akušeriai-ginekologai (OB-GYN) yra specialistai, kurie paprastai gydo negimdinį nėštumą. Tačiau skubios medicinos specialistai ir chirurgai gydo nutrūkusį negimdinį nėštumą. Jei manote, kad jums gali būti negimdinio nėštumo plyšimas, nedelsdami kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.
Negimdinio nėštumo atvejais, kai atsiranda komplikacijų, dažnai prireikia chirurginės intervencijos. Negimdinio nėštumo gydymo galimybės apima stebėjimą, laparoskopiją, laparotomiją ir vaistus. Šių variantų pasirinkimas yra individualus. Kai kurie negimdiniai nėštumai praeis savaime be jokios intervencijos, o kitus prireiks skubios operacijos dėl gyvybei pavojingo kraujavimo. Tačiau dėl plyšimo pavojaus ir galimų baisių pasekmių dauguma moterų, kurioms diagnozuotas negimdinis nėštumas, gydomos vaistais arba atliekama operacija.
Tiems, kuriems reikalinga intervencija, dažniausiai taikomas chirurginis gydymas. Galimos dvi chirurginės galimybės; laparotomija ir laparoskopija. Laparotomija yra atvira procedūra, kurios metu pilvo apačioje padaromas skersinis (bikinio linijos) pjūvis. Laparoskopija apima stebėjimo instrumentų įkišimą į dubenį per mažus odos pjūvius. Daugeliui chirurgų ir pacientų pirmenybė teikiama laparoskopijai, o ne laparotomijai, nes naudojami nedideli pjūviai ir po to greitai atsigauna. Esant optimalioms sąlygoms, kiaušintakyje galima padaryti nedidelį pjūvį ir pašalinti negimdinį nėštumą, paliekant nepažeistą kiaušintakį. Tačiau dėl tam tikrų sąlygų laparoskopija yra mažiau veiksminga arba neprieinama kaip alternatyva. Tai apima didžiulį dubens randų audinį ir per didelį kraujo kiekį pilvo ar dubens srityje. Kai kuriais atvejais dėl pažeidimo vietos ar masto gali tekti pašalinti dalį kiaušintakio, visą vamzdelį, kiaušidę ir net gimdą.
Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.
Gydant negimdinį nėštumą, vartojamas vaistas nuo vėžio, vadinamas metotreksatu (Rheumatrex, Trexall). Medicininė terapija taip pat gali būti sėkminga gydant tam tikras moterų, sergančių negimdiniu nėštumu, grupes. Medicininio gydymo metodas apima vaistų nuo vėžio, vadinamo metotreksatu (Rheumatrex, Trexall), vartojimą. Šis vaistas naikina augančias placentos ląsteles ir taip sukelia negimdinio nėštumo persileidimą. Kai kurie pacientai gali nereaguoti į metotreksatą ir jiems reikės chirurginio gydymo. Metotreksatas populiarėja dėl didelio sėkmės rodiklio ir mažo šalutinio poveikio.
Yra tam tikrų veiksnių, įskaitant su negimdiniu nėštumu susietos masės dydį ir beta HCG koncentraciją kraujyje, kurie padeda gydytojams nuspręsti, kurioms moterims reikia medicininio, o ne chirurginio gydymo. Optimalios kandidatės gydytis metotreksatu yra moterys, kurių beta-subvieneto (HCG) koncentracija yra mažesnė arba lygi 5000 mIU/ml. Tinkamai parinktoje pacientų populiacijoje gydymas metotreksatu yra maždaug 90 % veiksmingas gydant negimdinį nėštumą. Nėra įrodymų, kad šio vaisto vartojimas sukeltų neigiamą poveikį vėlesniam nėštumui. Norint patvirtinti, kad gydymas metotreksatu yra veiksmingas, dažniausiai skiriami papildomi tyrimai (HCG).
Nors buvo pranešta apie kelis atvejus, kai moterys, atlikusios cezario pjūvį, pagimdė gyvus kūdikius, kurie buvo už gimdos ribų, tai labai reta. Tikimybė išnešioti negimdinį nėštumą iki galo yra tokia maža, o rizika moteriai tokia didelė, kad to niekada negalima rekomenduoti. Būtų idealu, jei negimdinį nėštumą kiaušintakyje būtų galima išgelbėti atliekant operaciją, perkeliant jį į gimdą. Ši koncepcija dar turi būti priimta kaip sėkminga procedūra. Apskritai buvo padaryta didelė pažanga diagnozuojant ir gydant negimdinį nėštumą, o mirtingumas nuo šios būklės labai sumažėjo.
Rūgšties refliuksas:simptomai, rizikos veiksniai ir gydymas
Jei asmeniškai nepatyrėte rūgšties refliukso, tikriausiai girdėjote apie tai. Taip pat tikriausiai girdėjote apie rėmenį ir GERL (gastroezofaginio refliukso ligą). Nors daugelis žmonių šiuos terminus
Steve'o SCD Healing Journal:15 savaitė – kodėl aš negaliu užuosti?
Vienas iš SCD Lifestyle įkūrėjų Steveas Wrightas pagaliau palūžo ir pradėjo savo žarnyno gydymo kelią. Po daugelio metų nenustatyto virškinimo karo jo kūne šie savaitiniai įrašai supažindins jus su jo
Vaistai vėžiui, kuris išplitęs į kaulus, gydyti
Vėžys, išplitęs į kaulus (metastazės kauluose), yra labai dažnas ir gali sukelti didelį skausmą bei negalią, susijusį su lūžiais ir kitomis komplikacijomis. Pastaraisiais metais daugeliui vėžio formų
