Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt ook wel een eileiderszwangerschap genoemd, aangezien deze vaak voorkomt in de eileiders. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een zwangerschap die zich buiten de binnenwand van de baarmoeder bevindt. De eileiders zijn de meest voorkomende locaties voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
De drie symptomen (kenmerken) van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn buikpijn, uitblijven van menstruatie (amenorroe) en vaginale bloedingen. Slechts ongeveer 50% van de vrouwen heeft echter alle drie deze symptomen.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap of eileiderszwangerschap wordt veroorzaakt wanneer een bevruchte eicel zich nestelt in een eileider of een andere locatie in plaats van zijn reis naar de baarmoeder voort te zetten, waar het geacht wordt te implanteren. Het ei kan vast komen te zitten als een eileider beschadigd, getekend of vervormd is.
Risicofactoren voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn onder meer eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschappen en aandoeningen (operatie, infectie) die de normale anatomie van de eileiders verstoren. Het grootste gezondheidsrisico van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een ruptuur, wat leidt tot inwendige bloedingen.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt voor bij 1%-2% van alle zwangerschappen.
De diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt meestal vastgesteld door middel van bloedhormoontests en bekken-echografie.
Behandelingsopties voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap omvatten zowel chirurgie als medicatie.
Ernstige oorzaken van bloedingen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap zijn onder meer:
Neem contact op met uw arts als u een bloeding opmerkt tijdens een van de fasen van de zwangerschap.
Lees meer over bloedingen tijdens de zwangerschap »
Alle buitenbaarmoederlijke zwangerschappen kunnen gevaarlijk zijn en vereisen onmiddellijke medische tussenkomst. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een vroege zwangerschap die plaatsvindt buiten de normale locatie (baarmoederslijmvlies) voor een zich ontwikkelende zwangerschap. De meeste buitenbaarmoederlijke zwangerschappen vinden plaats in de eileiders. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan niet normaal verlopen en resulteert meestal in de dood van het embryo of de foetus.
Foto van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of eileiderszwangerschap Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EP) is een aandoening waarbij een bevruchte eicel zich nestelt en groeit op een andere locatie dan de binnenwand van de baarmoeder. De overgrote meerderheid van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zijn zogenaamde eileiders en komen voor in de eileider. Ze kunnen echter ook op andere locaties voorkomen, zoals de eierstok, de baarmoederhals en de buikholte. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt voor bij ongeveer één op de 1% -2% van alle zwangerschappen. Een molaire zwangerschap verschilt van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap doordat het meestal een massa weefsel is die is afgeleid van een ei met onvolledige genetische informatie die in de baarmoeder groeit in een druifachtige massa die symptomen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van zwangerschap.
Het belangrijkste gezondheidsrisico van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een breuk die leidt tot inwendige bloedingen. Vóór de 19e eeuw was het sterftecijfer (sterftecijfer) van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen meer dan 50%. Tegen het einde van de 19e eeuw daalde het sterftecijfer door chirurgische ingrepen tot vijf procent. Statistieken suggereren dat met de huidige vooruitgang in vroege detectie, het sterftecijfer is verbeterd tot minder dan vijf op 10.000. De overlevingskans van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen verbetert, hoewel ook de incidentie van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen toeneemt. De belangrijkste reden voor een slecht resultaat is het niet zoeken naar vroegtijdige medische hulp. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap blijft de belangrijkste oorzaak van zwangerschapsgerelateerde sterfte in het eerste trimester van de zwangerschap.
In zeldzame gevallen kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap tegelijk met een intra-uteriene zwangerschap optreden. Dit wordt heterotope zwangerschap genoemd. De incidentie van heterotope zwangerschap is de afgelopen jaren gestegen als gevolg van het toenemende gebruik van IVF (in-vitrofertilisatie) en andere geassisteerde voortplantingstechnologieën (ART's).
Zie de laatste referentie hieronder voor extra diagrammen en foto's.
Symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen kunnen de vroege tekenen van een normale zwangerschap nabootsen. De vrouw weet misschien niet dat ze zwanger is. De drie klassieke tekenen en symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn buikpijn, het uitblijven van menstruatie (amenorroe) en vaginale bloedingen of intermitterende bloedingen (spotting). Ongeveer 50% van de vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zal echter niet alle drie de symptomen hebben. Deze karakteristieke symptomen treden op bij gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschappen (die gepaard gaan met ernstige inwendige bloedingen) en niet-gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Hoewel deze symptomen typisch zijn voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, betekent dit niet dat er noodzakelijkerwijs een buitenbaarmoederlijke zwangerschap aanwezig is en dat ze andere aandoeningen kunnen vertegenwoordigen. In feite treden deze symptomen ook op bij een dreigende abortus (miskraam) bij niet-buitenbaarmoederlijke zwangerschappen.
De tekenen en symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treden meestal zes tot acht weken na de laatste normale menstruatie op, maar kunnen later optreden als de buitenbaarmoederlijke zwangerschap zich niet in de eileider bevindt. Andere symptomen van zwangerschap (bijvoorbeeld misselijkheid en borstongemakken, enz.) kunnen ook aanwezig zijn tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Zwakte, duizeligheid en een gevoel van flauwvallen bij het opstaan kunnen (ook wel bijna syncope genoemd) tekenen zijn van ernstige inwendige bloedingen en lage bloeddruk als gevolg van een verbroken buitenbaarmoederlijke zwangerschap en vereisen onmiddellijke medische aandacht. Helaas herkennen sommige vrouwen met een bloedende buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet dat ze symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben. Hun diagnose wordt uitgesteld totdat de vrouw tekenen van shock vertoont (bijvoorbeeld lage bloeddruk, zwakke en snelle pols, bleke huid en verwardheid) en vaak naar een afdeling spoedeisende hulp wordt gebracht. Deze situatie is een medisch noodgeval.
De grootste risicofactor voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een voorgeschiedenis van andere buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Leeftijd: Buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan voorkomen bij elke vrouw, van elke leeftijd, die ovuleert en seksueel actief is met een mannelijke partner. De grootste kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 35-44 jaar.
Geschiedenis: De grootste risicofactor voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een voorgeschiedenis van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Afwijkingen aan de eileiders: Elke verstoring van de normale architectuur van de eileiders kan een risicofactor zijn voor een eileiders- of buitenbaarmoederlijke zwangerschap op andere locaties.
Eerdere gynaecologische operaties: Eerdere operaties aan de eileiders, zoals sterilisatie van de eileiders of reconstructieve procedures, kunnen leiden tot littekens en verstoring van de normale anatomie van de eileiders en verhogen het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Infecties: Infectie in het bekken (pelvic inflammatory disease) is een andere risicofactor voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bekkeninfecties worden meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare organismen, zoals Chlamydia of N. gonorroe , de bacteriën die gonorroe veroorzaken. Niet-seksueel overdraagbare bacteriën kunnen echter ook een bekkeninfectie veroorzaken en het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten. De infectie veroorzaakt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap door de eileiders te beschadigen of te blokkeren. Normaal gesproken is de binnenbekleding van de eileiders bedekt met kleine haarachtige uitsteeksels die trilhaartjes worden genoemd. Deze trilhaartjes zijn belangrijk om het ei soepel van de eierstok door de eileider naar de baarmoeder te transporteren. Als deze trilhaartjes door infectie worden beschadigd, wordt het eitransport verstoord. De bevruchte eicel kan zich in de eileider nestelen zonder de baarmoeder te bereiken, en zo een buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden. Evenzo kunnen infectiegerelateerde littekens en gedeeltelijke verstopping van de eileiders ook voorkomen dat het ei de baarmoeder bereikt.
Meerdere sekspartners: Omdat het hebben van meerdere seksuele partners het risico van een vrouw op bekkeninfecties verhoogt, worden meerdere seksuele partners ook in verband gebracht met een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Gynaecologische aandoeningen: Net als bekkeninfecties kunnen aandoeningen zoals endometriose, vleesboomtumoren of bekkenlittekenweefsel (bekkenverklevingen) de eileiders vernauwen en het transport van eieren verstoren, waardoor de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap toeneemt.
IUD-gebruik: Ongeveer de helft van de zwangerschappen bij vrouwen die een spiraaltje gebruiken, zal buiten de baarmoeder plaatsvinden. Het totale aantal vrouwen dat zwanger wordt tijdens het gebruik van spiraaltjes is echter extreem laag. Daarom is het totale aantal buitenbaarmoederlijke zwangerschappen gerelateerd aan spiraaltjes erg laag.
Sigaretten roken: Het roken van sigaretten rond de conceptie is ook in verband gebracht met een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit risico bleek dosisafhankelijk te zijn, wat betekent dat het risico afhankelijk is van de gewoonten van de individuele vrouw en toeneemt met het aantal gerookte sigaretten.
Onvruchtbaarheid: Een voorgeschiedenis van onvruchtbaarheid gedurende twee of meer jaar wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Andere oorzaken:infectie, aangeboren afwijkingen of tumoren van de eileiders kunnen het risico van een vrouw op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten.
Het diagnosticeren van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap omvat een standaard zwangerschapstest en lichamelijk onderzoek. De eerste stap in de diagnose is een interview en onderzoek door de arts. De gebruikelijke tweede stap is het verkrijgen van een kwalitatieve (positief of negatief voor zwangerschap) of kwantitatieve (metingen hormoonspiegels) zwangerschapstest. Af en toe kan de arts een gevoelige massa voelen tijdens het bekkenonderzoek. Als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vermoed, kan de combinatie van bloedhormoon-zwangerschapstests en bekkenechografie meestal helpen om de diagnose vast te stellen. Transvaginale echografie is de meest bruikbare test om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te visualiseren. Bij deze test wordt een ultrasone sonde in de vagina ingebracht en zijn bekkenbeelden zichtbaar op een monitor. Transvaginale echografie kan de draagzak onthullen bij een normale (intra-uteriene) zwangerschap of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, maar vaak zijn de bevindingen niet overtuigend. In plaats van een draagzak met een zichtbaar embryo, kan het onderzoek eenvoudigweg een massa onthullen in het gebied van de eileiders of elders die wijzen op, maar niet overtuigend zijn voor, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De echografie kan ook de afwezigheid van zwangerschap in de baarmoeder aantonen.
Zwangerschapstesten zijn ontworpen om specifieke hormonen te detecteren; de bèta-subeenheid van humaan choriongonadotrofine (bèta-HCG) bloedspiegels worden ook gebruikt bij de diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bèta-HCG-spiegels stijgen normaal gesproken tijdens de zwangerschap. Een abnormaal patroon in de opkomst van dit hormoon kan een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In zeldzame gevallen kan laparoscopie nodig zijn om een diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap te bevestigen. Tijdens laparoscopie worden kijkinstrumenten ingebracht via kleine incisies in de buikwand om de structuren in de buik en het bekken zichtbaar te maken, waardoor de plaats van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt onthuld.
Chirurgische interventie is vaak vereist in gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap wanneer zich complicaties voordoen. Sommige vrouwen absorberen de foetus spontaan van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en hebben geen duidelijke bijwerkingen. In deze gevallen kan de vrouw zonder behandeling worden geobserveerd. De werkelijke incidentie van spontane resolutie van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen is echter onbekend. Het is niet mogelijk om te voorspellen welke vrouwen hun buitenbaarmoederlijke zwangerschap spontaan zullen oplossen.
De meest gevreesde complicatie van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een ruptuur, wat leidt tot inwendige bloedingen, bekken- en buikpijn, shock en zelfs de dood. Daarom kan een bloeding tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap onmiddellijke chirurgische aandacht vereisen. Bloeden is het gevolg van de breuk van de eileider of van bloed dat uit het uiteinde van de buis lekt terwijl de groeiende placenta erodeert in de aderen en slagaders die zich binnen de eileiderswand bevinden. Bloed dat uit de buis komt, kan zeer irriterend zijn voor andere weefsels en organen in het bekken en de buik, en resulteren in aanzienlijke pijn. Door het bekkenbloed kan er littekenweefsel ontstaan dat in de toekomst kan leiden tot problemen om zwanger te worden. Het littekenweefsel kan ook het risico op toekomstige buitenbaarmoederlijke zwangerschappen vergroten.
Verloskundigen-gynaecologen (OB-GYN's) zijn de specialisten die typisch buitenbaarmoederlijke zwangerschappen behandelen. Echter, spoedeisende geneeskunde specialisten en chirurgen behandelen gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Als u denkt dat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft verbroken, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.
Chirurgische interventie is vaak vereist in gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap wanneer zich complicaties voordoen. Behandelingsopties voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap omvatten observatie, laparoscopie, laparotomie en medicatie. De selectie van deze opties is geïndividualiseerd. Sommige buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zullen vanzelf verdwijnen zonder dat enige tussenkomst nodig is, terwijl andere een dringende operatie nodig hebben vanwege levensbedreigende bloedingen. Vanwege het risico op scheuren en mogelijk ernstige gevolgen, worden de meeste vrouwen met een gediagnosticeerde buitenbaarmoederlijke zwangerschap echter behandeld met medicijnen of een operatie.
Voor degenen die interventie nodig hebben, is de meest voorkomende behandeling een operatie. Er zijn twee chirurgische opties beschikbaar; laparotomie en laparoscopie. Laparotomie is een open procedure waarbij een transversale (bikinilijn) incisie wordt gemaakt over de onderbuik. Laparoscopie omvat het inbrengen van kijkinstrumenten in het bekken via kleine incisies in de huid. Voor veel chirurgen en patiënten heeft laparoscopie de voorkeur boven laparotomie vanwege de kleine incisies die worden gebruikt en het snelle herstel daarna. Onder optimale omstandigheden kan een klein sneetje in de eileider worden gemaakt en de buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden verwijderd, waarbij de eileider intact blijft. Bepaalde omstandigheden maken laparoscopie echter minder effectief of niet beschikbaar als alternatief. Deze omvatten massief bekkenlittekenweefsel en overmatig bloed in de buik of het bekken. In sommige gevallen kan de locatie of omvang van de schade het verwijderen van een deel van de eileider, de hele eileider, de eierstok en zelfs de baarmoeder vereisen.
Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.
Medische behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap omvat het gebruik van een antikankergeneesmiddel genaamd methotrexaat (Rheumatrex, Trexall). Medische therapie kan ook succesvol zijn bij de behandeling van bepaalde groepen vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Medische behandelmethode omvat het gebruik van een geneesmiddel tegen kanker genaamd methotrexaat (Rheumatrex, Trexall). Dit medicijn werkt door de groeiende cellen van de placenta te doden, waardoor een miskraam van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt veroorzaakt. Sommige patiënten reageren mogelijk niet op methotrexaat en hebben een chirurgische behandeling nodig. Methotrexaat wint aan populariteit vanwege het hoge slagingspercentage en het lage aantal bijwerkingen.
Er zijn bepaalde factoren, waaronder de grootte van de massa die verband houdt met de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en de bloed-bèta-HCG-concentraties die artsen helpen beslissen welke vrouwen in aanmerking komen voor medische in plaats van chirurgische behandeling. De optimale kandidaten voor behandeling met methotrexaat zijn vrouwen met een bèta-subeenheid (HCG)-concentratie van minder dan of gelijk aan 5000 mIE/ml. Bij een goed geselecteerde patiëntenpopulatie is de behandeling met methotrexaat ongeveer 90% effectief bij de behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Er is geen bewijs dat het gebruik van dit medicijn nadelige effecten veroorzaakt bij volgende zwangerschappen. Aanvullende tests (HCG) worden meestal besteld om te bevestigen dat de behandeling met methotrexaat effectief is.
Hoewel er enkele gevallen zijn gemeld van vrouwen die via een keizersnede bevallen van levende baby's die zich buiten de baarmoeder bevonden, is dit uiterst zeldzaam. De kans op het voldragen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is zo klein en het risico voor de vrouw zo groot, dat het nooit kan worden aanbevolen. Het zou ideaal zijn als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de eileider kan worden gered door een operatie om deze in de baarmoeder te verplaatsen. Dit concept moet nog worden geaccepteerd als een succesvolle procedure. Over het algemeen zijn er grote vorderingen gemaakt in de vroege diagnose en behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, en het sterftecijfer als gevolg van deze aandoening is dramatisch gedaald.
Mensen die een infectie oppikken van de poep van puppy's in de dierenwinkel:CDC
De drie beste manieren om het SCD-dieet op het werk te beheren
Dysmotiliteit en motiliteitsdisfunctiestoornissen
Wat is PDS? | Een diëtist legt uit
Top 5 tips voor reizen met IBS
Als het low-FODMAP-dieet niet werkt voor PDS
7 tekenen dat uw PDS mogelijk SIBO is
7 tekenen dat uw PDS mogelijk SIBO is Deze maand is het Irritable Bowel Syndrome (IBS) Awareness Month en vandaag behandelen we de 7 tekenen dat uw IBS mogelijk SIBO is. Dus wat is IBS en waarom zijn
GERD-symptomen na inspanning?
DOCTORS VIEWS ARCHIEF Onderwerp:Prikkelbare darmsyndroom (PDS), juni 2000 Dr. Lee: Een kijker ervaart brandend maagzuur en een onaangenaam gevoel op de borst na het sporten. Deze kijker wil weten
Chuck Roast met in citroen geroosterde bloemkool
Het gebruik van een slowcooker is absoluut essentieel voor mijn levensstijl. Hiermee kan ik supergoedkope stukken vlees kopen, zoals gebraden vlees, en ze langzaam tot in de perfectie koken (waarmee i