Kas yra choledochojejunostomija?

Choledochojejunostomija yra chirurginė procedūra, skirta sujungti (anastomozę) tarp bendrojo tulžies latako ir tuščiosios žarnos. Ši technika vadinama Roux-en-Y choledochojejunostomija.

Choledochojejunostomija yra chirurginė procedūra, skirta sujungti (anastomozę) tarp bendrojo tulžies latako ir tuščiosios žarnos, kuri yra vidurinė plonosios žarnos dalis. Ši technika vadinama Roux-en-Y choledochojejunostomija.

Bendrasis tulžies latakas yra vamzdinis kanalas, kuris nuteka tulžį iš kepenų ir tulžies pūslės per kasą į dvylikapirštę žarną, pradinę plonosios žarnos dalį. Tulžis padeda virškinti riebalus ir riebaluose tirpius vitaminus plonojoje žarnoje.

Alternatyvi procedūra yra choledochoduodenostomija, kuri sukuria anastomozę tarp bendrojo tulžies latako ir dvylikapirštės žarnos.

Choledochojejunostomija gali būti atliekama kaip

Atvira operacija :Chirurgas atlieka ilgą, vidurinės linijos arba dešinįjį pjūvį ir naudoja chirurgines priemones, būdingas atviroms pilvo operacijoms.
Laparoskopinė chirurgija :Chirurgas padaro vieną ar kelis mažus pjūvius. Tada chirurgas atlieka procedūrą naudodamas mažyčius chirurginius įrankius, įkištus per lankstų vamzdelį su apšviesta kamera (laparoskopu).
Robotinė laparoskopinė chirurgija :Robotas valdo mažyčius chirurginius įrankius laparoskope. Robotinei įrangai vadovauti ir valdyti chirurgas naudoja kompiuterio terminalą.

Kodėl atliekama choledochojejunostomija?

Choledochojejunostomija atliekama siekiant pašalinti obstrukciją bendrajame tulžies latake ir atkurti tulžies takų tęstinumą. Tulžies obstrukcija gali sukelti

Gelta
Niežulys (niežulys)
tulžies latakų uždegimas (cholangitas)

Choledochojejunostomijos procedūra gali būti gydomoji esant gerybinėms striktūroms, o sergant piktybinėmis ligomis – palengvinanti simptomus. Choledochojejunostomija atliekama tokiomis situacijomis, kaip:

Paprastas tulžies latakų obstrukcija dėl piktybinių navikų, atsiradusių iš
- kasa
- dvylikapirštės žarnos
- kepenys
- tulžies pūslė
- tulžies takų
Paprastojo tulžies latako obstrukcija dėl
- cistos
- akmenys
- uždegimas
Susiję su gastrojejunostomija (anastomoze, sukurta tarp skrandžio ir tuščiosios žarnos), kad būtų išvengta galimos skrandžio išleidimo angos obstrukcijos
Po kepenų transplantacijos
Tulžies latakų sistemos pažeidimas

Kaip atliekama choledochojejunostomija?

Choledochojejunostomiją taikant bendrą anesteziją atlieka virškinimo trakto chirurgas.

Pasiruošimas

Prieš choledochojejunostomiją pacientui gali tekti atlikti

Kraujo, šlapimo ir vaizdo tyrimai.
Specialūs tulžies latakų anatomijos vaizdo tyrimai, pvz., magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP) arba endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP).
Procedūra, skirta tulžies sistemos išspaudimui visiškai obstrukcijos arba geltos atveju, žinoma kaip perkutaninis transhepatinis cholangialinis drenažas (PTCD).
Korekcinis gydymas esant kraujo krešėjimo sutrikimams dėl kepenų funkcijos sutrikimo.
Antibiotikų kursas infekcijai gydyti.

Pacientas privalo

Venkite valgyti ir negerti 8 valandas prieš procedūrą.
Prieš vartodami įprastus vaistus, pasitarkite su gydytoju.

Procedūra

Procedūros metu anesteziologas atlieka anesteziją ir stebi paciento gyvybines funkcijas.
Pacientas intubuojamas, kad būtų tiekiamas deguonis.
Priklausomai nuo operacijos tipo, chirurgas padaro vieną ar daugiau pjūvių pilvo srityje.
Chirurgas perpjauna tuščiąją žarną maždaug 25–30 cm atstumu nuo dvylikapirštės žarnos galo.
Apatinė tuščiosios žarnos dalis patenka į bendrą tulžies lataką.
Chirurgas perkerta bendrą tulžies lataką virš obstrukcijos lygio ir sujungia jį su tuščiąja žarna siūlėmis.
Tulžies skystis pašalinamas kultūros tyrimui.
Viršutinė nupjauto tuščiosios žarnos dalis yra sujungta su tuščiąja žarna toliau.
Įdedamas stentas tulžies nutekėjimui.
Pilvo raumenys ir pjūvis uždaromi siūlais.

Po procedūros

Pacientas išvedamas iš anestezijos ir jam suleidžiami skausmą malšinantys vaistai pooperaciniam skausmui malšinti.
Pacientas kelias valandas bus stebimas sveikimo kambaryje.
Priklausomai nuo operacijos tipo, pacientą gali prireikti hospitalizuoti iki savaitės.
Visiškas pasveikimas gali užtrukti iki 6 savaičių, per kurį pacientui gali prireikti
- Laikytis specialios dietos
- Venkite sunkių daiktų kėlimo
- Venkite įtemptos veiklos
Piktybiniais navikais sergantiems pacientams gali tekti tęsti gydymą.

Kokia yra choledochojejunostomijos rizika ir komplikacijos?

Su choledochojejunostomija susijusios komplikacijos yra šios:

Šalutinis anestezijos poveikis, pvz.,

pykinimas,
galvos skausmas ir
sumišimas

Chirurginės rizikos, tokios kaip:

Žaizdų infekcija
Kraujavimas
Kraujo krešuliai
Pneumonija
Greti esančių organų, kraujagyslių ar nervų pažeidimas
Anastomozinis nutekėjimas arba susiaurėjimas
Tulžies nutekėjimo vamzdžio pasislinkimas
Tulžies skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (biloma)
Skrandžio gleivinės uždegimas (peritonitas)
Paprastojo tulžies latako uždegimas
Pilvo abscesas
Apatinio bendrojo tulžies latako nutekėjimas
Pjūvio išvarža
Infekcija ir sepsis

Skrandžio klausimai

Kūdikių skrandžio sveikata

Pilvo skausmas