Skrandis

1 anatominė padėtis
2 Anatominė struktūra
- 2.1 Skrandžio skyriai
- 2.2 Didesnis ir mažesnis kreivumas
3 anatominiai ryšiai
4 skrandžio sfinkteriai
- 4.1 Apatinis stemplės sfinkteris
- 4.2 Pylorinis sfinkteris
5 Didžioji ir Mažoji Omenta
6 Neurovaskulinis aprūpinimas
7 limfagyslės
8 Klinikinė reikšmė:Skrandžio sutrikimai
- 8.1 Gastroezofaginio refliukso liga
- 8.2 Pertrauka išvarža

skrandis , yra intraperitoninis virškinimo organas, esantis tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos.

Jis turi „J“ formą ir pasižymi mažesniu ir didesniu kreivumu. Priekinis ir užpakalinis paviršiai yra sklandžiai suapvalinti pilvaplėvės danga.

Šiame straipsnyje apžvelgsime skrandžio anatomiją – jo padėtis, struktūra ir neurovaskulinis aprūpinimas.

Anatominė padėtis

Skrandis yra viršutinėje pilvo dalyje.

Pirmiausia jis yra epigastriniame ir bambos Tačiau tikslus skrandžio dydis, forma ir padėtis gali skirtis priklausomai nuo žmogaus, padėties ir kvėpavimo.

Anatominė struktūra

Skrandžio padalijimas

Skrandis turi keturis pagrindinius anatominius skyrius; širdis, dugnas, kūnas ir pylorus:

Kardija – supa viršutinę skrandžio angą T11 lygyje.
Fundas – apvali, dažnai užpildyta dujomis dalis, esanti aukščiau ir kairėje nuo širdies.
Kūnas – didelė centrinė dalis, žemesnė už dugną.
Pylorus – Ši sritis jungia skrandį su dvylikapiršte žarna. Jis skirstomas į pylorinį antrumą, pylorinį kanalą ir sfinkterį. Pilorinis sfinkteris riboja transpilorinę plokštumą L1 lygyje.

Autorius TeachMeSeries Ltd (2022)

1 pav. – Skrandžio dalys.

Didesnis ir mažesnis kreivumas

Vidurinės ir šoninės skrandžio ribos yra išlenktos, todėl susidaro mažesni ir didesni išlinkimai:

Didesnis kreivumas – suformuoja ilgą, išgaubtą, šoninę skrandžio kraštą.
- Pakilęs ties širdies įpjova, jis išlenktas atgal ir prasčiau eina į kairę.
- Jis vingiuoja į dešinę ir toliau viduriu pasiekia pylorinį antrumą .
- Trumpos skrandžio arterijos ir dešinioji bei kairioji skrandžio-omentinė arterijos tiekia šakas į didesnį kreivumą.
Mažesnis kreivumas – formuoja trumpesnį, įgaubtą, vidurinį skrandžio paviršių.
- Apatinė mažesnio išlinkio dalis, kampinė įpjova, nurodo kūno ir pylorinės srities sandūrą.
- Mažesnis kreivumas leidžia prisitvirtinti prie kepenų skrandžio raiščio ir tiekiamas iš kairiosios skrandžio arterijos ir iš dešinės kepenų arterijos skrandžio šakos.

Autorius TeachMeSeries Ltd (2022)

2 pav. Didesni ir mažesni skrandžio išlinkimai

Anatominiai santykiai

Anatominiai skrandžio santykiai pateikti toliau esančioje lentelėje:

Anatominiai santykiai Struktūros Viršutinė stemplė ir kairysis diafragmos kupolasPriekinė Diafragma, didysis omentum, priekinė pilvo siena, kairioji kepenų skiltis, tulžies pūslėUžpakalinis Mažasis maišelis, kasa, kairysis inkstas, kairysis antinksčiai, blužnis, blužnies arterija, skersinis mezokolonas

Skrandžio sfinkteriai

Kiekvienoje angoje yra du skrandžio sfinkteriai. Jie kontroliuoja medžiagos patekimą į skrandį ir iš jo.

Apatinis stemplės sfinkteris

Stemplė eina per diafragmą per stemplės pertrauką T10 lygyje. Jis nusileidžia nedidelį atstumą iki apatinio stemplės sfinkterio T11 lygyje kuris žymi perėjimo tarp stemplės ir skrandžio tašką (priešingai nei viršutinis stemplės sfinkteris, esantis ryklėje). Jis leidžia maistui patekti per širdies angą į skrandį ir nėra savanoriškai kontroliuojamas.

Pylorinis sfinkteris

Pilorinis sfinkteris yra tarp pyloraus ir pirmoji dvylikapirštės žarnos dalis . Jis valdo chyme išėjimą (maisto ir skrandžio rūgšties mišinys) iš skrandžio.

Priešingai nei apatinis stemplės sfinkteris, tai yra anatominis sfinkteris . Jame yra lygiųjų raumenų, kurie susitraukia, kad apribotų skrandžio turinio išsiskyrimą per angą.

Skrandis ištuštėja su pertraukomis, kai vidinis skrandžio spaudimas įveikia pylorus pasipriešinimą. Pilorus paprastai yra susitraukęs, todėl anga yra maža ir maistas gali likti skrandyje tinkamą laiką. Skrandžio peristaltika stumia chimą per pylorinį kanalą į dvylikapirštę žarną tolimesniam virškinimui.

Autorius TeachMeSeries Ltd (2022)

3 pav. Peristaltinės skrandžio išstūmimo bangos

Didžioji ir Mažoji Omenta

Pilvo ertmėje yra dvisluoksnė membrana, vadinama pilvaplėve . palaiko didžiąją dalį pilvo vidaus organų ir padeda jiems prisitvirtinti prie pilvo sienos.

Didesnis ir mažesnė omenta yra dvi struktūros, susidedančios iš pilvaplėvės, užlenktos ant savęs (du pilvaplėvės sluoksniai – keturi membraniniai sluoksniai). Abi omentos prisitvirtina prie skrandžio , ir yra naudingi anatominiai orientyrai:

Didesnis pranašumas – kabo žemyn nuo didesnio kreivumo skrandžio ir susilanksto atgal, kur prisitvirtina prie skersinės gaubtinės žarnos Jame yra daug limfmazgių ir gali prilipti prie uždegiminių vietų , todėl atlieka pagrindinį vaidmenį virškinimo trakto imunitetui ir sumažina intraperitoninių infekcijų plitimą.

Mažesnis turtas – ištisinis su pilvaplėvės sluoksniais skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, ši mažesnė pilvaplėvės raukšlė susidaro ties mažesniu kreivu ir pakilkite, kad pritvirtintumėte prie kepenų . Pagrindinė mažojo omento funkcija – prijungti skrandį ir dvylikapirštę žarną prie kepenų.

Kartu didesnė ir mažesnė omenta padalija pilvo ertmę į dvi dalis; didysis ir mažesnis maišelis. Skrandis yra iš karto prieš mažąjį maišelį. Didesnis ir mažesnis maišeliai susisiekia per epiploinį angą , skylė mažajame omentum.

Autorius TeachMeSeries Ltd (2022)

4 pav. Didesnė ir mažesnė pastaba.

Neurovaskulinis aprūpinimas

Arterijos tiekiamos į skrandį iš celiakijos kamieno ir jos šakos. Anastomozės susidaro išilgai mažesnio kreivumo prie dešinės ir kairės skrandžio arterijų ir išilgai didesnio išlinkimo dešinėje ir kairėje gastro-omental arterijos:

Dešinysis skrandis – bendrosios kepenų arterijos šaka, kuri kyla iš celiakijos kamieno.
Kairysis skrandžio skrandis – kyla tiesiai iš celiakijos kamieno.
Dešinioji skrandžio sultis – galinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos šaka, kuri kyla iš bendrosios kepenų arterijos.
Kairysis gastro-omentalas – blužnies arterijos šaka, kuri kyla iš celiakijos kamieno.

Skrandžio venos eina lygiagrečiai arterijoms. Dešinė ir kairioji skrandžio venos nuteka į kepenų vartų veną . Trumpoji skrandžio vena, kairioji ir dešinė virškinimo trakto venos galiausiai nuteka į viršutinę mezenterinę veną.

Autorius TeachMeSeries Ltd (2022)

5 pav. Arterinis tiekimas į skrandį

Inervacija

Skrandis gauna inervaciją iš autonominės nervų sistemos:

Parasimpatinis nervas tiekimas atsiranda iš priekinio ir užpakalinio makšties kamieno, gaunamas iš klajoklio nervo.
Užjaučianti nervas tiekimas atsiranda iš T6-T9 nugaros smegenų segmentų ir per didesnį splanchninį nervą patenka į celiakijos rezginį. Jame taip pat yra šiek tiek skausmą perduodančių skaidulų.

Limfatika

Skrandžio limfagyslės keliauja kartu su arterijomis išilgai didesnių ir mažesnių skrandžio išlinkimų. Limfos skystis nuteka į skrandį ir gastro-omentalinis limfmazgiai randami ties išlinkimais.

Eferentinės limfagyslės iš šių mazgų jungiasi su celiakiniais limfmazgiais , esantis ant užpakalinės pilvo sienelės.