Stomach Health > Maag Gezondheid >  > Q and A > maag vraag

Rotavirusvaccinatie niet gekoppeld aan risico op diabetes mellitus type 1

Rotavirusinfectie wordt beschouwd als een risicofactor voor type 1 diabetes mellitus (T1DM). De rol die vaccinatie met levend verzwakt rotavirus speelt bij het risico op deze aandoening bij kinderen is:daarom, een gebied van actief onderzoek. Een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Kindergeneeskunde in maart 2020 ontkracht deze zorg.

T1DM is een auto-immuunziekte met een genetische aanleg. Bij muisexperimenten Rotavirusinfectie bleek de ontwikkeling van T1DM te versnellen, met een duidelijke antirotavirus-antilichaamrespons bij de kwetsbare muizen. Er is ook gevonden dat auto-antilichamen in eilandcellen toenemen. Sommige wetenschappers hebben een verband gevonden tussen darminfectie en T1DM bij kinderen tot 10 jaar oud.

In de VS zijn twee verschillende soorten vaccins goedgekeurd. Eerdere onderzoekers hebben aangetoond dat dit vaccin de incidentie van T1DM vermindert. Het huidige onderzoek was gericht op het achterhalen waar deze variabelen met elkaar samenhangen.

Orale vaccinatie tegen rotavirusinfectie. Afbeelding tegoed:Gorlov-KV / Shutterstock

De studie

De onderzoekers onderzochten bijna 390 000 kinderen in een retrospectieve onderzoeksopzet. Alle kinderen zijn geboren tussen 1 januari 2006, en 31 dec. 2014. Het onderzoek is uitgevoerd bij 7 Amerikaanse zorgorganisaties die zijn aangesloten bij de Vaccine Safety Datalink, die gebruikmaakt van elektronische gezondheidsdossierdatabases om de veiligheid van verschillende muizen te onderzoeken.

De rotavirusvaccinatie werd gegeven aan alle kinderen in de leeftijd van 2 tot 8 maanden. Jongens en meisjes waren gelijk vertegenwoordigd.

De kinderen werden verdeeld in drie blootstellingsgroepen. In essentie, degenen die op de leeftijd van acht maanden volledig waren ingeënt, degenen die op deze leeftijd gedeeltelijk waren gevaccineerd (sommige maar niet alle aanbevolen doses kregen), en de derde werd niet blootgesteld aan rotavirusvaccinatie (kreeg geen enkele dosis rotavirusvaccin).

De resultaten

ongeveer 93%, 4%, en 3% waren volledig, gedeeltelijk, en niet blootgesteld aan rotavirusimmunisatie op een leeftijd van acht maanden. De mediane follow-upduur was 5,4 jaar.

Rotavirusvaccinatie ging gepaard met een vermindering van 31% tot 55% van acute gastro-enteritis, leidend tot ziekenhuisopname in de jaren 2008 tot 2013, een besparing van ongeveer 1,2 miljard dollar voor de gezondheidszorg. Dit zou erop wijzen dat het raadzaam is om de vaccinatie tegen rotavirus aan zuigelingen voort te zetten.

De incidentie van diabetes mellitus type 1 bij kinderen van acht maanden tot elf jaar, zoals geïdentificeerd door de International Classification of Diseases codes, was ongeveer 21/100 000 persoonsjaren. Er waren 464 gevallen in het totale cohort. Deze kinderen waren bij de diagnose 4,4 jaar oud, gemiddeld.

Bij analyse door de groep, het risico was vrijwel onveranderd voor kinderen die volledig waren geïmmuniseerd, maar het was 50% hoger voor kinderen die gedeeltelijk waren blootgesteld. Echter, de volledige betrouwbaarheidsgrenzen wekken onzekerheid over de betekenis van deze uitkomsten. De onderzoekers vonden geen significant risico op T1DM bij het gebruik van het vaccin.

De studie werd beperkt door het gebrek aan follow-up tot de leeftijd van 14 jaar, wat de piektijd is voor T1 DM om zich te manifesteren. Ten tweede, het niet-blootgestelde cohort was slechts ongeveer 3% van de hele groep. Er wordt geschat dat de studie alleen werd aangedreven voor de detectie van relatief risico boven 2.1.

Ten derde, een deel van de niet-blootgestelde cohorten zou kunnen zijn gevaccineerd buiten de afdeling voor vaccinveiligheid, wat leidt tot een verkeerde classificatie van deze kinderen. Dit had het resultaat naar het nulpunt kunnen verschuiven.

Implicaties

Het ontbreken van een significant verband tussen rotavirusvaccinatie en het risico op diabetes type 1 staat in contrast met de bevindingen van eerdere onderzoeken, zoals die in Finland, in Australië, en een op medische claims gebaseerd onderzoek. Deze toonden een omgekeerd verband tussen rotavirusvaccinatie en T1 DM bij kinderen.

De huidige studie duurt veel langer, en de wetenschappers compenseerden ook voor mogelijk verstorende factoren zoals ras, zwangerschapsduur bij de geboorte, geboortegewicht, familiegeschiedenis van T1 DM, en borstvoeding. Er werden geen significante verbanden gevonden tussen rotavirusvaccinatie en de detectie van nieuwe gevallen van deze aandoening bij kinderen, echter.

De onderzoekers concluderen, “Onze bevindingen laten geen verband zien tussen rotavirusvaccinatie en type 1 diabetes bij kinderen. Hoewel rotavirusvaccinatie type 1 diabetes niet kan voorkomen, deze resultaten moeten het publiek extra geruststellen dat rotavirusvaccinatie veilig aan zuigelingen kan worden toegediend. Ze pleiten voor meer onderzoek met grotere aantallen patiënten en voldoende tijd om dit risico op te sporen, indien aanwezig.