Wat is de chirurgische procedure voor pyloroplastiek?

Wat is pyloroplastiek?

Pyloroplastiek is een procedure om de pylorussfincter te ontspannen, die de opening van de maag naar de dunne darm regelt.

De pylorus is het onderste deel van de maag, waar het aansluit op het begin van de dunne darm (twaalfvingerige darm). Pyloroplastiek is een chirurgische ingreep om de pylorus te verbreden door de pylorische sluitspier van de maag door te snijden en te ontspannen.

De pylorische opening wordt gecontroleerd door de pylorische sluitspier, die als een klep fungeert. De pylorische sluitspier ontspant om het voedsel in de twaalfvingerige darm te laten stromen en trekt samen om te voorkomen dat het terugstroomt in de maag.

Wat zijn de soorten pyloroplastiek?

Pyloroplastiek kan worden uitgevoerd met behulp van een van de volgende drie technieken:

Heineke-Mikulicz pyloroplastiek :De pylorus wordt in de lengte doorgesneden om deze breder te maken en vervolgens over de hele lengte gehecht. Dit is de meest uitgevoerde pyloroplastiekprocedure.
Jaboulay pyloroplastiek :De maag is direct verbonden met de twaalfvingerige darm (gastroduodenostomie), maar de pylorus is niet ingesneden.
Finney pyloroplastiek :Een gastroduodenostomie wordt uitgevoerd samen met een incisie van de pylorus. Deze methode wordt zelden gebruikt.

Alternatieven voor pyloroplastiek zijn:

Chemische pyloroplastiek :Botulinumtoxine wordt in de pylorus geïnjecteerd waardoor deze ontspant.
Pyloromyotom y:de spier rond de pylorus wordt in de lengte doorgesneden. Het pyloruskanaal wordt breder omdat het uitpuilt door de opening in de spier.
Pylorische dilatatie :de pylorus wordt verwijd met een ballon die door een flexibele buis (endoscoop) door de neus en het bovenste spijsverteringskanaal wordt gevoerd of door een kleine incisie in de maagwand (gastrotomie).

Waarom wordt pyloroplastiek uitgevoerd?

Pyloroplastiek wordt uitgevoerd wanneer de normale functie van de pylorus wordt aangetast als gevolg van een ziekte, of als aanvulling op bepaalde andere maagoperaties. Pyloroplastiek wordt meestal uitgevoerd als een maagdrainageprocedure samen met een vagotomie (chirurgische doorsnijding van het deel van de nervus vagus dat het spijsverteringsstelsel aanstuurt). Een vagotomie wordt uitgevoerd als behandeling voor maagzweren.

Daarnaast kan een pyloroplastiek worden uitgevoerd om andere aandoeningen te behandelen die het spijsverteringsstelsel beïnvloeden, zoals

Bloedende of geperforeerde bloedende zweren in de twaalfvingerige darm.
Abnormaal smalle pylorus (pylorusstenose)
Obstructie in de pylorus
Pylorische atresie (aangeboren aandoening die pylorusstenose veroorzaakt)
Helicobacter pylori-infectie
Beschadiging van de nervus vagus
Vertraagde lediging van de maaginhoud (gastroparese)
Diabetes

Wat is de chirurgische procedure voor pyloroplastiek?

Een algemeen chirurg voert meestal een pyloroplastiek uit onder algemene anesthesie. Het kan worden uitgevoerd als een open operatie met een grote incisie in de buik of een laparoscopische operatie, die minder ingrijpend is met meerdere kleinere incisies.

Voorbereiding

Voorafgaand aan een pyloroplastiek een patiënt
Ondergaat bloed-, urine- en beeldvormende tests.
Moet 8 uur voor de procedure niet eten of drinken.
Neem contact op met de arts voordat u reguliere medicijnen gebruikt.
Informeer de arts over eventuele allergieën.
Kan maagpompen ondergaan (maagspoeling) om de resterende maaginhoud te verwijderen

Procedure

Een anesthesist dient de anesthesie toe en bewaakt de vitale functies van de patiënt tijdens de procedure.
De patiënt wordt geïntubeerd om zuurstof toe te dienen.
De chirurg maakt een of meer incisies in de buik, afhankelijk van het type operatie.
De chirurg maakt een incisie van 5 cm in de lengterichting vanaf de onderbuik (antrum), langs de pylorus tot aan het bovenste deel van de twaalfvingerige darm.
De incisie wordt uitgerekt tot een ruitvorm om de pylorus te verbreden.
De pylorussfincterspier kan gedeeltelijk of volledig worden verwijderd.
De pylorusincisie wordt gesloten met hechtingen.
De buikspieren en de incisie worden gehecht.

Na de procedure

De patiënt wordt uit de narcose gehaald en krijgt pijnstillers voor postoperatieve pijn.
De patiënt wordt een paar uur in de verkoeverkamer bewaakt.
De meeste mensen kunnen na drie tot zes dagen in het ziekenhuis naar huis, afhankelijk van de onderliggende aandoeningen.
Volledig herstel kan tot zes weken duren, gedurende welke de patiënt zwaar tillen en inspannende activiteiten moet vermijden.