Kan een Keto-dieet je PDS helpen? | Een diëtist legt het uit.

Zoals je misschien onlangs hebt gehoord, is er veel geroezemoes geweest rond het ketogene (keto) dieet en het vermogen om het prikkelbare darm syndroom (PDS) te beheersen - maar werkt het echt? Vandaag ben ik hier om het mysterie van het keto-dieet te ontrafelen en als het iets is dat je zou moeten overwegen om je IBS te beheren.

Wat is een Keto-dieet?

Een ketogeen dieet bevat weinig koolhydraten, maar voldoende eiwitten en veel vet. Het wordt vaak gebruikt als dieet om patiënten met epilepsie te behandelen om de frequentie van aanvallen te verminderen¹ - MAAR je hebt het waarschijnlijk vaker op internet gezien als het 'als paleo niet werkte, zou je dit' soort dieet moeten proberen. (hoest hoest FAD hoest hoest).

Als je ons vorige bericht hebt gelezen over waarom je zou moeten stoppen met je dieet, herinner je je misschien dat koolhydraatarme diëten ons lichaam in ketose brengen. Wanneer het lichaam niet genoeg glucose als brandstof heeft, verandert het in plaats daarvan onze vetreserves in ketonen voor energie. Na verloop van tijd kan het effecten veroorzaken zoals spierverlies, onderdrukking van de eetlust en een vertraagd metabolisme² – om nog maar te zwijgen van voedselfixatie, en een algemene afkeer van iedereen die rijkelijk koolhydraten eet.

Hoe helpt het Keto-dieet je IBS?

IBS is een functionele darmaandoening - waarover je alles kunt lezen in mijn eerdere berichten hier en hier. Mensen met IBS ervaren vaak constipatie, diarree of cycli van beide. Hoewel de exacte oorzaak van IBS nog onbekend is, heeft onderzoek gesuggereerd dat de familiegeschiedenis van IBS, andere spijsverteringsstoornissen, darminfecties, voedingspatroon, stress en een verstoorde darmbacteriën geassocieerd kunnen zijn met IBS. IBS kan worden veroorzaakt door voedingsmiddelen die van persoon tot persoon verschillen.

Van hoog FODMAP (fermenteerbare koolhydraten) voedingsmiddelen is bekend dat ze op basis van wetenschappelijk onderzoek symptomen kunnen veroorzaken. Bij mensen met PDS, wanneer voedsel met een hoog FODMAP-gehalte in grote hoeveelheden wordt ingenomen, is het resultaat een opgeblazen gevoel, gas, veranderingen in de stoelgang en viscerale overgevoeligheid (oftewel:je VOELt dingen in je darmen veel meer).

Er is heel weinig onderzoek gedaan naar de voordelen van een keto-dieet voor IBS. Uit één onderzoek bleek echter dat IBS-patiënten die voornamelijk aan diarree (PDS-D) lijden symptomatische verbetering ervoeren na een zeer koolhydraatarm dieet (met andere woorden, een keto-dieet). Deze patiënten ervaarden een verbeterde consistentie van de ontlasting, minder buikpijn en een verbeterde kwaliteit van leven³ . Dit is natuurlijk opwindend - er zijn echter enkele tekortkomingen van het vertrouwen op EEN studie met een zeer strikte dieetinterventie om op IEDEREEN met IBS toe te passen.

De vragen die u MOET stellen zijn:

Is dat extreme dieet nodig om soortgelijke symptoomverlichting te krijgen?
Heeft het onderzoek ECHT gemeten wat we denken dat het heeft gemeten: Resulteerde de verwijdering van FODMAP's (fermenteerbare koolhydraten) daardoor in symptoomcontrole, en NIET het feit dat het een koolhydraatarm dieet was?
Wat is het dieet ontbreekt wanneer we deze koolhydraten schrappen, en hoe beïnvloedt dit de darmgezondheid op lange termijn?

Het probleem dat ik heb met een koolhydraatarm dieet is dit.

Duurzaamheid – Wanneer je een keto-dieet gebruikt, beperk je je koolhydraten tot ongeveer 20 tot 100 gram per dag. Daarom, als je een pasta-, brood- of rijstliefhebber bent, zul je helaas de banden met ze allemaal moeten verbreken. Groenten zoals spinazie, boerenkool, sla worden je beste vrienden. Dus als je iemand bent die niet van bladgroenten houdt. Ik ben ALLEMAAL over die groenten, maar als je voedsel op deze manier dichotomiseert, leidt dit meestal tot een negatieve relatie met voedsel! Ik praat er VEEL over op Instagram. Als je een 'laatste avondmaal'-mentaliteit hebt (grote hoeveelheden koolhydraten eten als je 'vals speelt' onder het mom dat je het NOOIT meer zult doen), als je je schuldig voelt als je koolhydraten eet, of als je merkt dat je geobsedeerd bent door wat je niet kunt eten en een hekel hebt aan wat je doet, dan is dit dieet NIET voor jou.
Verscheidenheid – Variatie is niet alleen het kruid van het leven, maar je microbioom VEREIST variatie! Er is maar 1 jij, maar er zijn meer dan 1000 soorten bacteriën in je darmen - die allemaal een verscheidenheid aan verschillende brandstoffen nodig hebben. Onze koolhydraatbevattende voedingsmiddelen bevatten ‘prebiotica’ die fungeren als brandstof voor uw bacteriën. Wat zullen uw darmbacteriën zonder hen eten? De kans is groot dat je belangrijke soorten in je darmen verliest en dat zowel de overvloed als de diversiteit aan bacteriën afneemt - die beide worden geassocieerd met een minder gezond microbioom.
Voldoende vezels - Wanneer u een keto-dieet gebruikt om uw IBS te beheersen, snijdt u praktisch alle koolhydraten uit uw dieet. Zonder koolhydraten krijg je mogelijk geen goede variëteit aan vezels, polyfenolen, antioxidanten, vitamines en mineralen die samen met koolhydraatbevattend voedsel worden geleverd.
Energie – De meeste energie van ons lichaam moet uit koolhydraten komen (45 tot 65% om precies te zijn). Dus als je het laat zakken tot 5%, beroof je je lichaam van zijn belangrijkste energiebron. Hoewel sommige mensen melden dat ze zich geweldig voelen tijdens een keto-dieet, is NIET iedereen hetzelfde! Ik heb veel klanten het keto-dieet laten proberen en voel me vreselijk. Als jij een van die mensen bent, moet je jezelf afvragen of je DOELMATIG iets doet waarvan het internet zegt dat het goed is, terwijl je lichaam NEE schreeuwt! Je lichaam is wijzer dan bloggers met dieettrends - kom op mensen. Veel voorkomende symptomen zijn hoofdpijn, krampen in de benen en hartkloppingen. Als je je de hele tijd moe en chagrijnig voelt, weet je dat je lichaam meer koolhydraten nodig heeft om zijn motoren te laten draaien.

Waarom zou iemand zich beter voelen met een keto-dieet?

Over het algemeen hebben onderzoeken aangetoond dat diëten met uitsluiting van koolhydraten een beperkte effectiviteit hebben voor IBS-patiënten, behalve die met fructose- en lactosemalabsorptie - en in die gevallen heeft het uitsluiten van specifieke koolhydraten de werkzaamheid⁴ .

Vaak merk ik dat mensen zich beter voelen bij een keto-dieet omdat FODMAP's een bron van koolhydraten zijn. Je gaat veel FODMAP's verwijderen die inherent zijn aan het keto-dieet, omdat je het grootste deel van je koolhydraten hebt verwijderd. Dit is echter onnodig beperkend - om alle bovenstaande redenen! Vraag jezelf af:zie je jezelf dit dieet dag in dag uit doen voor de rest van je leven? Als het antwoord nee is, moet u een andere manier vinden om uw PDS te beheren.

Op welke andere manieren kunnen we PDS beheren?

Het beste bewijs voor PDS-management bestaat bij het FODMAP-arme dieet. Het lage FODMAP-dieet elimineert voedingsmiddelen die een complex van koolhydraten met een korte keten bevatten, die veelvoorkomende boosdoeners zijn van gas en een opgeblazen gevoel wanneer ze slecht worden opgenomen in de darm en worden gefermenteerd door darmbacteriën. Door een korte tijd het FODMAP-dieet te volgen , kunnen we mogelijke triggers van PDS identificeren en hier de inname en levensstijl op aanpassen. Onze doelen zijn het voorkomen of minimaliseren van gastro-intestinale symptomen en het bevorderen van een normale darmfunctie. Hier zijn een paar manieren die we voorstellen om u te helpen uw PDS beter te beheren.

Overweeg een Low FODMAP-dieet (maar doe het goed!)

FODMAP staat voor Fermentable Oligosaccarides, Disaccarides, Monosachariden en Polyols. FODMAP's zijn een groep fermenteerbare koolhydraten die slecht worden opgenomen in de dunne darm en vervolgens worden gefermenteerd door darmbacteriën. Het eten van FODMAP-voedsel kan bij sommige personen bijdragen aan hun PDS-symptomen^5,6 .

Door de FODMAP-inname voor een korte periode te verminderen en vervolgens FODMAP's strategisch opnieuw te introduceren, kunt u uw bovenste tolerantie identificeren.

Opgemerkt moet worden dat je het FODMAP-dieet NIET langdurig moet volgen, omdat het schadelijk kan zijn voor de darmgezondheid - om dezelfde redenen als het keto-dieet!

Echter – het low FODMAP-dieet is NIET bedoeld voor de lange termijn – strategische herintroductie is KEY – terwijl het keto-dieet ‘blijkbaar’ voor altijd is. (Ja - we zullen allemaal praten over 3-4 jaar en er goed om kunnen lachen. Voorspelling:de volgende trend is plantaardig - het tegenovergestelde, en een dieet waar ik op zijn minst extreem van hou)

In mijn praktijk zie ik veel mensen het FODMAP-dieet verkeerd toepassen – en vaak denken dat het niet voor hen zal werken. Ik vind echter vaak, wanneer correct geïmplementeerd, onder begeleiding van een diëtist en rekening houdend met andere factoren die bijdragen aan IBS, kan het de symptomen enorm helpen verminderen.

Adequate en consistente vezelinname

Onderzoek heeft uitgewezen dat een onbalans in de darmbacteriën (meer slechte darmbacteriën dan goede bacteriën) kan leiden tot onregelmatige ontlasting. Daarom kan het consumeren van een gezond dieet met voldoende vezels (zoals volle granen, fruit en groenten) bijdragen aan IBS-beheer⁷ .

We raden klanten aan om consequent te streven naar 25 tot 38 gram vezels per dag om te helpen normaliseren hoe snel dingen door je darmen gaan - maar nogmaals, dit is slechts één stukje van de IBS-puzzel. Vaak zijn naast een consistente vezelinname ook andere maatregelen nodig om symptoomverlichting te bevorderen.

Dineer in een ontspannen eetomgeving

Stress is een van de mogelijke triggers voor IBS. Goed stressmanagement wordt aanbevolen om IBS-symptomen beter te beheersen. Een manier om stress te verminderen, is door in een ontspannen omgeving te eten. Speel wat zachte muziek op de achtergrond en zet je tv, smartphones en laptop uit. Probeer langzaam te eten en goed te kauwen. Door in een ontspannen omgeving te eten, ben je bewuster van de hoeveelheid voedsel die je eet. Voldoende kauwen kan uw spijsvertering verbeteren en de prevalentie van PDS-symptomen verminderen.

Wees op de hoogte van medicatie

Er zijn veel verschillende medicijnen op de markt om de symptomen te verlichten. Ik zeg altijd dat ik een voedingsdeskundige ben en dat het inbrengen van medicijnen naast overleg met uw arts of gastro-enteroloog kan helpen om aanvullende symptoomcontrole en -beheer te bieden.

Er zijn verschillende medicijnen die gunstig kunnen zijn voor iemand met IBS, maar die strategisch moeten worden gebruikt als onderdeel van een behandelplan. Sommige medicijnen helpen de doorvoer van voedsel door uw darmen te vertragen of te versnellen. Anderen helpen de ontlasting te verzachten. Over-the-counter-supplementen zoals pepermunt of bepaalde soorten probiotica kunnen ook symptomatische verlichting bieden voor IBS. Voordat u echter medicijnen gebruikt om uw IBS onder controle te krijgen, moet u uw arts raadplegen en zorgvuldig controleren op mogelijke bijwerkingen die daarmee samenhangen, en u moet ook begrijpen dat deze slechts een klein onderdeel zijn van een adequate IBS-behandeling.

Door de verschillende methoden die hier worden vermeld in uw levensstijl toe te passen, kunt u uw IBS-symptomen beter beheersen en een vertrouwensrelatie met uw onderbuik herstellen. Na verloop van tijd heeft u een betere controle over uw symptomen en ontlastingspatronen. Dit geeft je de vrijheid om van de betere dingen in het leven te genieten in plaats van vaak naar de wasruimte te gaan.