Insulinoma

Hva insulinomer er

insulinomer er sjeldne svulster som starter i insulin making cellene i bukspyttkjertelen. Disse cellene kalles pankreatiske øyceller. Insulinomer er også kalt holmen celle svulster.

Insulin er et hormon som styrer mengden av sukker i blodet. Det hjelper glukose å flytte fra blodet inn i kroppens celler. Øyceller også gjøre andre hormoner.

insulinomer produsere insulin. Dette fører til symptomer på diabetes. Normalt stiger blodsukkeret når vi spise, som signaliserer til bukspyttkjertelen for å produsere mer insulin. Når blodsukkeret har gått tilbake til normale nivåer bukspyttkjertelen slutter å lage insulin. Når du har en insulinom svulsten fortsetter å produsere insulin. Dette betyr at blodsukkeret fortsetter å synke. Dette kan føre til farlig lavt blodsukker.

Noen insulinomer også produsere andre hormoner som gastrin. Gastrin er et protein som gjør magen produserer syre til å fordøye maten.

De fleste insulinomer er ikke kreft og ni av hver 10 insulinomer (90%) er godartede svulster. Om en av 10 personer (10%) har mer enn en svulst. Rundt 1 av 10 insulinomer er kreft (10%). Og i ca 1 av 10 personer (10%) at kreften har spredd seg til en annen del av kroppen når det er diagnostisert.

Disse er vanligvis langsomt voksende svulster. De kan utvikle seg i en hvilken som helst del av bukspyttkjertelen. De er svært sjeldne, og bare 1 til 3 personer i hver million utvikle dem hvert år.

insulinomer er en type nevroendokrine svulster. Neuro betyr nerve og hormon betyr hormonproduserende. Nevroendokrine svulster (nett) er svulster som utvikler seg i cellene som utløses av nerveceller til å produsere hormoner.

insulinomer tilhører en bestemt gruppe NET kalt gastroenteropancreatic nevroendokrine svulster (GEP NET). De er også kalt bukspyttkjertelen nevroendokrine svulster (pNETs eller kjæledyr).

Det er en egen side om nevroendokrine svulster.
Tilbake til toppen

Risiko og årsaker til insulinoma

Vi vet ikke hva som forårsaker mest insulinomer. Mellom 5 og 10 av 100 personer med insulinoma (5-10%) har en sjelden familie syndrom, enten flere endokrin neoplasi type 1 (MEN 1) eller von Hippel-Landau syndrom.
Tilbake til toppen

Symptomer av insulinoma

de vanligste symptomene er forårsaket av endringer i insulinnivået i blodet. Dette gjør blodsukkeret endrer plutselig. Symptomene du har er vanligvis når blodsukkeret er lavt. De omfatter

Hvis du ikke spiser noe når du har veldig lavt blodsukker, kan du miste bevisstheten.

Noen svulster produserer ikke ekstra insulin og ikke forårsake symptomer på først. Disse svulstene kalles ikke-fungerende svulster. Når de er store nok eller har spredt seg til andre deler av kroppen kan de forårsake symptomer. Symptomene er enten å gjøre med svulst trykke på andre organer eller produsere hormoner som påvirker hvordan andre organer fungerer.

De kan inneholde

tester for å diagnostisere insulinoma

Hvis du har symptomer på en lavt blodsukker du vil ha en blodsukker test. Dette er raskt og enkelt. Lege eller sykepleier stikk fingeren til å få noen av blodet. De satte blodet til en blod sukker teste maskinen.

Hvis blodsukkeret ditt er under 2 mmol per liter blod du vil ha flere blodprøver for å sjekke nivåene av insulin og andre hormoner i blodet. Du kan også ta blodprøver for å sjekke for proteiner som stopper bukspyttkjertelen lage insulin.

Andre tester du måtte ha inkludere

Endoskopisk ultralyd er en ultralydundersøkelse gjort fra inne i kroppen din. Du har en endoskopi, men endoskopet inneholder en liten ultralyd probe. Ultralyd hjelper legen å finne områder som kan være kreft. De deretter lede en liten nål inn i områdene for å fjerne en prøve av celler (en biopsi).
Tilbake til toppen

Behandling insulinoma

Den viktigste behandlingen for insulinomer er kirurgi. Det botemidler de fleste insulinomer. Men operasjonen er ikke alltid mulig. Noen kreft insulinomer har allerede spredt seg når de blir diagnostisert. Hvis du ikke kan ha kirurgi vil du ha medikamentell behandling for å kontrollere blodsukkernivået og andre symptomer.

Behandlingen du har, avhenger av

Andre behandlinger du kan ha inkludere

kirurgi

Den type operasjon du har, vil avhenge av

Hvis svulsten er mindre enn 2 cm kirurgen fjerne bare svulsten. De kaller dette enucleation. Hvis svulsten er i kroppen eller halen i bukspyttkjertelen kan du være i stand til å ha operasjonen med en laparoscope. Dette kalles også kikkhullskirurgi. Det er en liten operasjon hvor kirurgen setter et fleksibelt rør fylt med optiske fibre (en laparoskop) inn i legemet gjennom et lite snitt. Kirurgen ser gjennom laparoskop å finne og fjerne svulsten.

Hvis svulsten er i hodet i bukspyttkjertelen, er større enn 2 cm, eller du har mer enn en svulst, må du kanskje ha åpen kirurgi . Dette betyr å ha en mageoperasjon. Du vil også ha en ultralydundersøkelse under drift, for å se etter andre svulster.

Noen mennesker trenger å ha noen eller alle av deres bukspyttkjertelen fjernet. Du kan også ha nærliggende organer fjernet. Hvilke typer kirurgi brukes inkluderer

dette er store operasjoner, og det er risiko med å ha denne type kirurgi. Men målet er å prøve å kurere din insulinoma slik at du kan føle det er verdt noen risiko.

Du kan lese mer om disse operasjonene og de mulige bivirkninger på operasjonen for å prøve å kurere kreft i bukspyttkjertelen siden.

Hvis du har MEN 1 eller von Hippel-Landau syndrom, er det mer sannsynlig å utvikle flere svulster etter å ha en fjernet. Kirurgen kan foreslå du ha mer av bukspyttkjertelen fjernet enn hvis du ikke har en familie kreft syndrom. Dette er for å redusere risikoen for å få flere svulster. Du er også mer sannsynlig at du trenger å ha en mageoperasjon.

Behandle symptomer på insulinoma

Noen kreft (ondartet) insulinomer er diagnostisert når de allerede avansert. Og noen kommer tilbake etter behandling. Det vanligste stedet for ondartet insulinoma å spre seg til leveren.

Ikke alle med en ikke cancerous (godartet) insulinoma kan ha kirurgi. Dette kan være på grunn av andre medisinske tilstander eller posisjonen av svulsten. Hvis kirurgi ikke er mulig, vil du ha behandling for å kontrollere mengden av insulin svulstene produserer.

Målet for behandling for insulinomer som ikke kan fjernes helt, er å kontrollere eventuelle symptomer du har heller enn kur den. Behandlinger kan omfatte

Kirurgi

Narkotika og diett for å kontrollere blodsukkeret

Kjemoterapi

Kirurgi

spesialist kan foreslå deg operasjon selv om ondartet insulinoma ikke kan fjernes helt. Tar bort så mye av svulsten som mulig kan hjelpe med symptomer, fordi det vil være mindre insulin produseres.

Hvis en ondartet insulinoma sprer seg til en annen del av kroppen, det vanligste området det går til er leveren. Du kan også ha kirurgi for å fjerne svulster i leveren. Ettersom dette er en stor operasjon, og det er risiko, må du tenke nøye om fordelene. Vil det forbedre din livskvalitet nok til å gjøre det verdt å ha en så stor operasjon? Din kirurg vil snakke med deg om risiko og fordeler, og svare på eventuelle spørsmål du har.

I stedet for å ha en stor åpen kirurgi for kreft som har spredt seg til leveren din kan du være i stand til å ha radiofrekvens ablasjon, kryoterapi eller transarterial chemoembolisation (TACE) for å redusere symptomene. Eller du kan ha selektiv intern strålebehandling (SIRT).

Radiofrekvensablasjon bruker varme laget av radiobølger til å drepe kreftceller.

Kryoterapi bruker en kald sonde for å ødelegge celler og vev ved frysing.

TACE er når man har kjemoterapi injiseres direkte inn i området av tumoren i leveren. Man har også en injeksjon av en annen substans som blokkerer blodtilførselen til tumoren. Dette stoff kan være en gel eller små plastkuler og bidrar til å holde kjemoterapi rundt tumoren.

SIRT er da mikroskopiske kuler som er belagt med et radioaktivt stoff som kalles Yttrium-90 blir injisert i blodtilførselen til lever. Dette er en type målrettet strålebehandling.

Før du ha kirurgi, må du ha god kontroll på insulin nivåer. Du må kanskje begynne på en av de medikamentelle behandlinger som styrer symptomer, for eksempel, diazoksid. Hvis du har menn1 og har andre symptomer på grunn av at, for eksempel et høyt kalsiumnivå, vil du også trenge behandling for å kontrollere symptomene.

Narkotika og diett for å kontrollere blodsukkeret

Symptomene av en insulinom kan være vanskelig å håndtere. For å bidra til å kontrollere blodsukkeret må du kanskje ha en høy glukose diett. Å være klar over symptomene på lavt blodsukker vil hjelpe deg å rette det raskt ved å spise noe som inneholder glukose.

Stoffet diazoksid bidrar til å kontrollere blodsukkeret ved å redusere mengden av insulin du gjør. Du tar det som en tablett. De mulige bivirkninger inkluderer kvalme eller oppkast, tap av appetitt, og væske bygge opp i bena eller andre deler av kroppen.

Andre medikamentelle behandlinger som bidrar til å kontrollere blodsukkeret er verapamil, difenylhydantoin [uttales fargestoff Feen-øye-l-hide-en-toe-in] og steroider. Noen svulster har somatostatinreseptorer og deretter somatostatin analoge stoffer som Oktreotid og lanreotid kan også redusere mengden av insulin i kroppen din. Det er informasjon om somatostatinanaloger i karsinoid delen av CancerHelp Storbritannia.

Kjemoterapi

Kjemoterapi kan også bidra til å kontrollere symptomer på en ondartet insulinoma som ikke kan fjernes med kirurgi. Stoffet brukes kan omfatte doxorubicin og streptozocin.
Tilbake til toppen

Forskning insulinomer

Forskning er alltid vanskeligere med sjeldne tilstander. Det er færre folk tilgjengelig for å ta del i en rettssak, slik at det tar lengre tid for rettssaken å rekruttere nok folk.

Det er forskning ute i diagnostisering og overvåking av disse svulstene, samt forskning på ulike typer cellegift .

Nye biologiske behandlinger inkluderer legemidler som sunitinib (Sutent), everolimus (Afinitor) og bevacizumab (Avastin). Disse typer behandling arbeid på svulster som har spesielle proteiner.

En fersk fase 3 studie fant at folk som har everolimus for avanserte nevroendokrine svulster (NET) hadde en lengre tid før deres kreft begynte å vokse igjen i forhold til folk som har en dummy stoff (placebo). Den gjennomsnittlige tiden før svulsten begynte å vokse igjen var 11 måneder, sammenlignet med 4,6 måneder hos personer som har placebo.

En annen fase 3 studie som sammenlignet sunitinib med placebo for avanserte NET funnet ut at den gjennomsnittlige tiden før kreften begynte å vokse igjen var 11,4 måneder sammenlignet med 5,5 måneder hos personer som har placebo.

All Wales Legemidler Strategy Group (AWMSG) og den skotske Medicines Consortium si at sunitinib og everolimus bør være tilgjengelig på NHS. Du bør være i stand til å ha sunitinib eller everolimus hvis annen behandling ikke virker, og du har bukspyttkjertelen nevroendokrine svulster som ikke kan fjernes med kirurgi eller har spredt seg til andre deler av kroppen. I England NICE har ikke sett på disse stoffene for NET. Du kan være i stand til å få dem gjennom individuell finansiering gjennom PCT eller gjennom kreftlegemidler fondet hvis legen mener de vil være nyttig.

Vi trenger mer forskning for å finne ut hvilke av disse nye behandlinger som fungerer best, og når å bruke dem. For å finne ut mer om forsøk for nevroendokrine svulster gå til vår kliniske studier database.
Tilbake til toppen

Mestring insulinoma

Å leve med en sjelden tilstand kan være vanskelig både praktisk og følelsesmessig. Å være godt informert om din tilstand og mulige behandlinger kan gjøre det lettere å ta avgjørelser og å takle det som skjer.

Det kan også hjelpe å snakke med folk med samme tilstand. Men det kan være vanskelig å finne noen med en sjelden svulst. Sjekk ut Cancer Chat - Cancer Research UK diskusjonsforum. Det er et sted å dele erfaringer, historier og informasjon med andre mennesker som vet hva du går gjennom.

Du kan også finne vår generelle takle kreftavd nyttig.
Tilbake til toppen

• glukagonom
• Magekreft og vekttap