En divertikel er en svulmende pose eller sekk som kan dannes på indre organer. I denne lysbildefremvisningen vil vi diskutere tykktarmsdivertikler, som er svulmende sekker som skyver utover på tykktarmsveggen. Diverticula (flertall for "divertikulum") kan forekomme hvor som helst i tykktarmen, men dannes oftest nær slutten av tykktarmen på venstre side (sigmoid tykktarm).
Hvis en divertikel blir betent eller infisert eller området rundt divertikelen er hovent, kalles det divertikulitt. Hvis betennelsen eller infeksjonen blir alvorlig nok, kan divertikkelen briste, spre bakterier fra tykktarmen til det omkringliggende vevet, forårsake en infeksjon som kalles peritonitt, eller danne en infeksjonslomme som kalles en abscess.
Når en pasient har divertikler (utbulende sekker) i tykktarmen kalles dette divertikulose, eller divertikkelsykdom.
Divertikulær sykdom er mest vanlig i industrialiserte land hvor dietter er lavere i fiber og høyere i bearbeidede karbohydrater. USA, England og Australia har flere tilfeller av divertikkelsykdom enn steder som Asia eller Afrika, hvor diettene er rikere på fiber.
I USA finnes divertikkelsykdom hos mer enn 50 % av personer over 60 år. Omtrent 10 %-25 % av personer med divertikkelsykdom vil oppleve en betennelse i en divertikkel, noe som resulterer i infeksjon (divertikulitt).
Divertikulitt kan ha flere årsaker. Nyere studier har antydet både genetiske og miljømessige årsaker. Mer tradisjonelt har det blitt antydet at divertikler dannes når det er økt trykk i tykktarmen. Dette økte trykket har flere mulige årsaker. Dietter med lavt fiberinnhold forårsaker hard avføring og langsommere "transittid" (tiden det tar før avføring passerer) gjennom tykktarmen, noe som øker trykket. I tillegg øker gjentatt belastning under avføring også trykket. Noen medisiner som blodtrykksmedisiner, "vannpiller" (diuretika) og narkotiske smertestillende midler kan øke forstoppelse og øke trykket i tykktarmen. Enhver av disse årsakene til økt trykk kan føre til dannelse av divertikler.
Dietter med lite fiber gjør at avføringen blir hardere og kan føre til forstoppelse. Forstoppelse kan forårsake gjentatt belastning under avføring og kan øke trykket i tykktarmen, noe som kan føre til dannelse av divertikler. Dietter med mye fiber kan forhindre forstoppelse og anstrengelser og kan redusere risikoen for divertikuladannelse.
Det er to typer kostfiber som trengs for å holde avføringen myk og for å forhindre forstoppelse. Løselig fiber løses opp i vann og danner en myk gel-lignende substans i fordøyelseskanalen. Uløselig fiber passerer nesten uendret gjennom fordøyelseskanalen og kan ha en avføringseffekt som hjelper avføringen å passere. Gode kilder til fiber inkluderer frukt og grønnsaker, hele korn og belgfrukter som bønner eller linser.
Mange mennesker med divertikkelsykdom opplever ingen symptomer. Omtrent 20 % av de berørte vil oppleve noen symptomer som kan omfatte magekramper, oppblåsthet, hevelse i magen, endetarmssmerter og diaré.
I noen tilfeller kan pasienter oppleve alvorlige komplikasjoner av divertikkelsykdom, inkludert:
Når divertikkelbetennelsen eroderer inn i en blodåre ved bunnen av divertikkelen (sekken), kan dette føre til divertikulær blødning som kan føre til at rødt, mørkt eller rødbrunfarget blod og blodpropper passerer. Magesmerter kan være tilstede eller ikke. Blødningen kan skje av og på, eller vare i flere dager kontinuerlig. Ved aktiv blødning kan sykehusinnleggelse være nødvendig. Hvis blødningen er alvorlig, kan behandling være nødvendig for å stoppe blødningen, eller kirurgi kan brukes for å fjerne divertiklene.
Oppsøk legen din hvis du har noen av følgende symptomer og tidligere har blitt diagnostisert med divertikkelsykdom:
Gå til akuttmottaket umiddelbart hvis du har kjent divertikler eller tidligere anfall av divertikulitt og du opplever noen av følgende symptomer:
Divertikler diagnostiseres ved sigmoidoskopi eller koloskopi, som er skoper med kameraer som brukes til å se inn i tykktarmen. Divertikler kan også diagnostiseres med en MR- eller CT-skanning av mage og bekken. Noen ganger brukes bariumrøntgen (bariumklyster). Under en akutt oppblussing av divertikulitt kan en CT-skanning brukes for å diagnostisere omfanget av infeksjonen.
Mens mange mennesker med divertikkelsykdom har få eller ingen symptomer, anbefales et fiberrikt kosthold og fibertilskudd for å forhindre forstoppelse og dannelse av ytterligere divertikler.
Det finnes noen medisiner som kan behandle milde symptomer som magesmerter på grunn av muskelspasmer. Antispasmodiske legemidler inkluderer:
Tidligere rådet leger pasienter til å unngå mais, nøtter og frø de trodde kunne sette seg fast i en av divertiklene og forårsake komplikasjoner; Det er imidlertid ingen bevis for at disse matvarene forårsaker noen problemer. Rådfør deg med legen din hvis du er bekymret.
Hvis du utvikler divertikulitt (infeksjon) på grunn av betente divertikler, kan antibiotika bli foreskrevet for milde symptomer, inkludert:
Hvis du opplever et akutt anfall av divertikulitt, kan du bli bedt om å innta en flytende diett og mat med lite fiber.
Hvis divertikulitt ikke reagerer på medisinsk behandling, kan kirurgi være nødvendig. Dette består vanligvis av å tømme eventuelle samlinger av puss, og kirurgisk fjerning av segmentet av tykktarmen der divertiklene er lokalisert (vanligvis sigmoid-tykktarmen). Vedvarende blødende divertikler krever kirurgisk fjerning. Kirurgi er også nødvendig i tilfeller der divertiklene eroderer inn i andre organer som den tilstøtende blæren (colovesical fistel), forårsaker alvorlige tilbakevendende urininfeksjoner og passasje av gass under vannlating.
Divertikler er permanente når de først er dannet og kan bare fjernes kirurgisk. Det finnes foreløpig ingen behandling for å forhindre divertikkelsykdom. Imidlertid anbefales dietter med høyt fiberinnhold for å øke avføringsmengden og forhindre forstoppelse, noe som reduserer trykket i tykktarmen og kan bidra til å forhindre at flere divertikler dannes, eller forverring av tilstanden.
10 Enkle SIBO-tips for å komme deg etter juleoverlatelsen
Hvor mye unnet du deg denne julen? Julen er en fantastisk tid på året. Vi får se familien vår, mange av dem vi ikke ser regelmessig, og vi overøser de vi elsker med gaver. Det er også en tid på året
Forskning ser på aerobiomer,
trær og konsekvenser for folkehelsen Miljømikroorganismer spiller en vesentlig rolle for menneskers helse - de mangfoldige konsortiene, jo bedre. Mangfold i mikroorganismer hjelper immunsystemet til å
Kreftkjemikalie fra vanlig tarmmikrobe
Mange vanlige tarmbakterier bærer kreftfremkallende mutasjoner, sier en ny studie publisert i tidsskriftet Natur den 27. februar 2020. Bakgrunnen Det er billioner av bakterier som lever i og på
