Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> magen spørsmålet

Irritabel tarm-syndrom:årsaker, symptomer og behandling

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en vanlig, langvarig lidelse som påvirker tykktarmen (tarm eller tykktarm). Det kan forårsake magesmerter, kramper, oppblåsthet og anfall av diaré eller forstoppelse. IBS rammer rundt 15 prosent av australiere og er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

IBS har en tendens til å vises hos personer i alderen i tjueårene, selv om det kan utvikle seg hos yngre og eldre mennesker. Det er uvanlig at IBS først dukker opp hos noen over 40 år.

IBS forårsaker ikke permanent skade på fordøyelseskanalen eller fører til alvorlig sykdom, som kreft. Selv om det foreløpig ikke finnes noen kur, finnes det behandlinger som kan lindre symptomene på IBS.

Hva er symptomene på IBS?

Symptomene på IBS kan variere fra person til person. Symptomer har en tendens til å komme og gå over tid, og varer ofte i flere dager eller uker. Det kan være tider når symptomene er verre enn andre.

Vanlige symptomer på IBS inkluderer:

  • Makesmerter og kramper.
  • Oppblåst mage.
  • Diaré og/eller forstoppelse (noen ganger kan disse veksle hverandre).
  • Overdreven flatulens (vind).
  • Slim i avføringen.
  • Har akutt behov for å gå på toalettet.
  • Følelse av å ikke ha tømt tarmene helt etter toalettbesøk.

Symptomene på IBS lindres ofte ved avføring (avføring).

Hvilke symptomer er ikke forårsaket av IBS?

Dersom en person merker blødning fra bakgangen, blod i avføringen, feber, vekttap eller alvorlig diaré om natten, er det viktig å oppsøke lege for videre vurdering. Disse symptomene er ikke forårsaket av IBS og kan indikere en mer alvorlig tilstand.

En person bør også oppsøke lege hvis symptomene blir stadig verre, avføringen er blek, klumpete, lukter svært støtende og vanskelig å skylle bort (dette kan indikere et problem med å absorbere fett), eller hvis de er bekymret for symptomene sine.

Hva forårsaker IBS?

Den eksakte årsaken til IBS er ukjent, men eksperter tror at flere faktorer kan være involvert. Disse inkluderer:

  • Problemer med fordøyelsen: musklene i tarmen jobber med å presse mat gjennom fordøyelsessystemet. Hos personer med IBS kan det hende at denne prosessen ikke fungerer som den skal, slik at maten beveger seg gjennom fordøyelsessystemet for sakte eller for raskt. Hvis den beveger seg for sakte, kan det føre til forstoppelse; hvis den beveger seg for raskt kan det føre til diaré.
  • Overaktivitet av nervene i tarmene :hvis nervene i fordøyelsessystemet er overfølsomme, kan de føre til at folk føler mer smerte. Denne overfølsomheten kan forårsake krampesmerter forbundet med IBS.
  • Genetiske og tidlige livsfaktorer :nære slektninger til en person med IBS kan være mer sannsynlig å utvikle IBS selv; noen tidlige barndomserfaringer (f.eks. dårlig ernæring) kan også være involvert i utviklingen av IBS.

IBS er ikke forårsaket av en blod- eller biokjemisk lidelse.

Hva utløser IBS?

Triggere (ting som fører til en episode av IBS) varierer fra person til person. De vanligste triggerne inkluderer:

  • Noen matvarer og drikkevarer (disse varierer mye og inkluderer brus, alkohol, drikker som inneholder koffein, sjokolade, bønner, kål, meieriprodukter, krydder, frukt, fet eller stekt mat).
  • Spis for raskt eller for mye .
  • Stress og angst .
  • Hormonelle endringer (f.eks. har noen kvinner IBS rett før eller under menstruasjonen).
  • Gastrointestinale infeksjoner :noen mennesker utvikler IBS etter en gastrointestinal infeksjon.

Det er viktig at folk prøver å identifisere sine egne triggere slik at de kan unngå eller minimere IBS-symptomer.

Hvordan diagnostiseres IBS?

Diagnosen IBS kan være utfordrende, fordi symptomene også sees ved andre fordøyelsestilstander. Det er ingen test som kan vise om en person har IBS. En lege vil vanligvis basere diagnosen på en persons symptomer og eliminering av andre årsaker. Noen ganger kan undersøkelser som blodprøver gjøres for å utelukke andre forhold.

For å hjelpe diagnoseprosessen har eksperter utviklet et sett med kriterier for å avgjøre om en person har IBS.

Et eksempel er Roma-kriteriene – denne definisjonen sier at en person med IBS vil ha hatt magesmerter og ubehag som varer i minst 3 dager i måneden de siste 3 månedene, pluss 2 eller flere av følgende:

  • Forbedring av symptomer med avføring.
  • Endret frekvens av avføring (f.eks. gå på toalettet mer eller sjeldnere).
  • Endret konsistens på avføring (f.eks. mykere, hardere).

Behandling

Hovedbehandlingen for irritabel tarm er å gjøre kostholds- og livsstilsendringer, inkludert stressmestring, nok søvn og mosjon. Det kan også være nyttig å føre en dagbok over hendelser rundt hver episode for å hjelpe med å identifisere ting som kan utløse IBS-symptomer eller gjøre dem verre, for eksempel triggermat.

Det finnes også behandlinger tilgjengelig som kan lindre symptomene. Symptomspesifikk behandling for IBS inkluderer produkter for å lindre diaré, forstoppelse og smerte.

Diett for IBS

Å utvikle et rutinemessig spisemønster som involverer vanlige små måltider er et godt sted å starte. Pass på at du spiser et godt utvalg av matvarer, og unngå for store mengder kaffe eller alkohol.

Det er også en god idé å unngå mat som du vet forverrer IBS-symptomene dine. Noen vanlige matvarer som kan forårsake problemer for personer med IBS inkluderer:bønner, brokkoli, kål, blomkål, fett, krydder, alkohol, koffein og kullsyreholdige drikker.

Hvis du ikke er sikker på hvilke matvarer som ser ut til å utløse symptomene dine, registrer hva du spiser og symptomene dine i en uke eller 2, og diskuter resultatene med legen din. Ikke eliminer noen store matvaregrupper fra kostholdet ditt uten først å diskutere kostholdsbehovene dine med legen din eller en ernæringsfysiolog.

LavFODMAP-diett

Mat som er høy i FODMAPs forårsaker ofte problemer for personer med IBS. FODMAPs (fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler) er en samling av typer karbohydrater, spesielt sukkerarter og søtningsmidler, som kan være vanskelige å fordøye. Eksempler på disse matvarene inkluderer:

  • frukt som epler, aprikoser, vannmelon, mango og pærer;
  • grønnsaker som hvitløk, linser, sopp, løk, bønner og kål;
  • noe meieriprodukter produkter (f.eks. melk, yoghurt, is);
  • mat som inneholder hvete eller rug;
  • kjære;
  • mat som inneholder maissirup med høy fruktose; og
  • visse kunstige søtningsmidler .

Mange opplever at noen av disse matvarene forverrer symptomene, men ikke andre. Legen din kan anbefale å oppsøke en ernæringsfysiolog for å finne ut om en lavFODMAP-diett kan være nyttig.

Fiber

Avføring bulking med fiber (kosttilskudd eller tilskudd) kan bidra til å lindre symptomer på forstoppelse. Imidlertid bør fiber introduseres gradvis for å minimere bivirkningene av abdominal gass og oppblåsthet.

Kostholdsendringer som øker fiberinntaket ditt inkluderer å spise grovt eller fullkornsbrød og frokostblandinger, og rikelig med frisk frukt og grønnsaker.

Hvis opptil 30 gram kostfiber per dag ikke er effektivt for å lindre forstoppelse, kan tilleggsfibre, som psyllium, være et alternativ.

Du bør også øke væskeinntaket og trene regelmessig.

Probiotika

Matvarer (som yoghurt) og kosttilskudd som inneholder probiotika - såkalte "gode" bakterier som vanligvis finnes i tarmen din - kan hjelpe mot noen symptomer på IBS, inkludert diaré, smerte og oppblåsthet.

Medisiner for IBS

Medisiner er tilgjengelige for å behandle de forskjellige symptomene på IBS, så legen din vil anbefale behandling basert på om du har diaré-predominant IBS (IBS-D) eller obstipation-dominant IBS (IBS-C).

Medisiner mot diaré

Medisiner mot diaré er effektive når de tas "etter behov" på en periodisk basis.

Medisiner mot diaré inkluderer:

  • loperamid (merkenavn inkluderer Imodium, Gastro-Stop, Stop-It); og
  • atropin pluss difenoksylat (f.eks. Lomotil, Lofenoksal).

Bivirkninger vil avhenge av hvilken type medisin du tar.

Medisiner og kosttilskudd mot forstoppelse

Hvis forstoppelsen er alvorlig, kan økt fiber være ineffektiv og kan forverre magesmerter og oppblåsthet. I dette tilfellet kan legen din anbefale avføringsmidler.

Stimulerende avføringsmidler som senna bør generelt unngås, og det samme bør langvarig bruk av avføringsmidler.

Noen av de reseptfrie produktene som er tilgjengelige for å lindre forstoppelse inkluderer:

  • psyllium (f.eks. Metamucil);
  • makrogol 3350 (f.eks. Movicol, OsmoLax);
  • frangula pluss sterculia (Normacol Plus);
  • laktulose (f.eks. Actilax, Dulose, Duphalac);
  • sorbitol (f.eks. Sorbilax, Sorbisol);
  • parafinvæske (f.eks. Agarol, Parachoc); og
  • dokusat (f.eks. Coloxyl).

Bivirkninger

Noen avføringsmidler er ikke egnet for enkelte personer. Personer med irritabel tarm har en tendens til å finne bivirkningene av laktulose og sorbitol (som vind, oppblåsthet, kramper, diaré) vanskelig å håndtere. Sjekk med legen din om den mest passende typen avføringsmiddel for deg.

Medisiner mot smerter og oppblåsthet

Medisiner som lindrer magekramper bør brukes "etter behov", i stedet for regelmessig. Disse medisinene kan også brukes forebyggende når smerte er forutsagt, for eksempel etter store måltider.

Reseptbelagte og reseptfrie produkter som hjelper til med å lindre smertene forbundet med IBS inkluderer:

  • peppermynteolje (merkenavn Mintec);
  • hyoscin butylbromid (f.eks. Buscopan, Setacol);
  • hyoscyamin pluss hyoscinhydrobromid pluss atropin (merkenavn Donnatab); og
  • mebeverin (f.eks. Colofac, Colese).

Noen antidepressive medisiner inkludert trisykliske antidepressiva og selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), når de tas i lave doser, kan være fordelaktige for å redusere smerte hos personer med IBS. I disse situasjonene brukes de antidepressive medisinene for sine smertestillende egenskaper snarere enn for deres effekt på humøret.

Bivirkninger vil avhenge av hvilken type medisin du tar.

Psykologiske terapier

Stress, angst og depresjon kan utløse symptomer på IBS, så det kan hjelpe å håndtere disse problemene.

Det finnes flere psykologiske terapier som kan brukes i behandlingen av irritabel tarm.

  • Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en type terapi som innebærer å identifisere og utfordre negative tankemønstre og utvikle alternative måter å tenke og handle på.
  • Hypnoterapi er en teknikk der en terapeut veileder deg til å gå inn i en avslappet tilstand og slappe av magemusklene for å lindre smerte og oppblåsthet.
  • Avspenningsterapi eller meditasjon kan bidra til å lindre stress.
  • Rådgivning kan være en viktig del av behandlingen for stress, depresjon eller angst og relaterte symptomer.

Regelmessig fysisk aktivitet kan også bidra til å lindre stress og depresjon, og bidra til å gjenopprette normale sammentrekninger i tarmen.