Effekten av langvarig bruk av protonpumpehemmere på forekomsten av forstadier til kreft i magen

Vurdering spørsmålet

Har langsiktig protonpumpehemmer (PPI) bruk øker risikoen for å ha forstadier til kreft (endringer i mageslimhinnen som ikke er kreft, men kan bli kreft over tid) i magen?

Bakgrunn

PPIs er de mest effektive legemidler som brukes for å redusere magesyre sekresjon (kalt antacida), og de blir ofte foreskrevet over hele verden. Selv generelt trygt, deres effektivitet og sikkerhet for langsiktig bruk er fortsatt uklart. Det har blitt foreslått at langvarig bruk av PPIer kunne fremme utviklingen av forstadier til kreft i magesekken, som kan deretter øker forekomsten av magekreft. Derfor sikkerhetsaspekter langsiktig PPI behandling må tas opp.

Studie egenskaper

Vi søkte databaser i august 2013 for randomiserte kontrollerte studier (kliniske studier der folk er tilfeldig fordelt til en av to eller flere behandlingsgruppene) utført hos voksne (18 år eller eldre) som ikke har magekreft ved starten av rettssaken. Behandling måtte være med PPI i seks måneder eller mer, og bli sammenlignet med ingen behandling, kirurgi /endoskopisk behandling (der en tube er gått ned spiserøret og inn i magesekken), eller andre syrenøytraliserende behandling.

Vi fant syv randomiserte kontrollerte studier med 1789 deltakere. Noen studier bare delvis rapportert mage forstadier til kreft, og det var en betydelig andel av deltakere med manglende data.

Nøkkelresultater

Vi konkluderte med at det var ingen klar bevis for å støtte ideen om at langvarig bruk av protonpumpehemmere kan fremme utvikling av forstadier til kreft. Men det var en potensielt forhøyet risiko for å utvikle en fortykkelse av mageslimhinnen (hyperplasia) blant deltakerne med langsiktig PPI bruk, som regnes som en mulig forutsetning av mage carcinoid (en relativt godartet (ikke-cancerous) svulst som utvikler i magen fôr).

kvalitet på dokumentasjonen

for øyeblikket tilgjengelige bevis var for lav eller svært lav kvalitet, på grunn av deres studiedesign og den store andelen av manglende data. Vi foreslår derfor fremtidige veldesignede kliniske studier bør utføres for å gi bedre forståelse angående dette spørsmålet.