Manejo Nutricional da Doença Inflamatória Intestinal

Na Ignite Nutrition nos especializamos não apenas na Síndrome do Intestino Irritável (SII), mas também trabalhamos com clientes com Doença Inflamatória Intestinal (DII) e outros distúrbios intestinais. Se você está se perguntando qual é a diferença entre IBS e IBD, ou se você tem IBD e está tentando descobrir se existe uma solução nutricional, continue lendo, pois vamos explorar isso hoje.

Qual é a diferença entre Síndrome do Intestino Irritável e Doença Inflamatória Intestinal?

A Síndrome do Intestino Irritável e a Doença Inflamatória do Intestino têm nomes semelhantes e seus sintomas muitas vezes se sobrepõem. No entanto, é muito importante obter um diagnóstico adequado e distinguir entre os dois, pois o tratamento, o gerenciamento dos sintomas e as complicações são muito diferentes.

A síndrome do intestino irritável é um conjunto de sintomas que afetam a função do trato gastrointestinal, mas não a estrutura. A SII é chamada de distúrbio intestinal funcional porque, no exame do intestino, tudo parece normal, apesar dos sintomas contínuos. Em contraste, a Doença Inflamatória Intestinal é um distúrbio autoimune, causando inflamação e danos estruturais. A Doença Inflamatória Intestinal é um grupo de condições inflamatórias, sendo as duas mais comuns a Colite Ulcerativa e a Doença de Crohn. A doença de Crohn pode atacar qualquer parte do trato GI e qualquer camada, enquanto a colite ulcerativa afeta apenas o cólon e a camada mais interna.

Quais são os sintomas da doença inflamatória intestinal?

Os sintomas da DII podem variar de pessoa para pessoa e mudar dentro da pessoa ao longo do tempo. Muitas pessoas experimentam períodos de remissão em que há pouco ou nenhum sintoma e períodos de surtos em que sintomas múltiplos e/ou debilitantes estão presentes. A inflamação no intestino pode causar úlceras e diminuir a absorção de água e alimentos dentro do intestino, levando a sintomas como:

Defecações frequentes e urgentes
Bancos soltos
Sangue nas fezes
Perda de peso
Dor abdominal e cólicas
Falta de apetite
Fadiga
Febre

Como a Doença Inflamatória Intestinal é diagnosticada?

Não existe um teste único para diagnosticar a DII, o médico analisará os resultados de uma série de testes diferentes como um todo para fazer um diagnóstico. Os exames de sangue e fezes ajudam a descartar outras causas potenciais de sintomas e orientam a decisão do médico de prosseguir com mais testes. Testes endoscópicos, biópsias e radiologia confirmam a inflamação (incluindo localização e gravidade) no trato gastrointestinal e a presença de qualquer dano estrutural.

Manejo da Doença Inflamatória Intestinal

Não há cura para a DII neste momento, é uma condição crônica ao longo da vida. O objetivo das estratégias de manejo é alcançar e manter a remissão dos sintomas. A estratégia de gestão de primeira linha da DII é a medicação. Às vezes, o tratamento cirúrgico também é necessário para controlar a doença ou complicações da doença. Essas estratégias serão gerenciadas por sua equipe de médicos envolvidos em seus cuidados. Na Ignite Nutrition, adotamos uma abordagem holística para o gerenciamento e também consideramos o impacto da dieta e do estilo de vida na melhora dos sintomas e no aumento da qualidade de vida.

Gestão de Medicamentos:

A Doença Inflamatória Intestinal tem algumas complicações graves quando não controlada, incluindo úlceras, desnutrição, fístulas, obstrução intestinal e aumento do risco de câncer de cólon. Trabalhar em estreita colaboração com um gastroenterologista e seguir as orientações sobre o gerenciamento de medicamentos é especialmente importante.

As 5 principais classes de medicamentos usados para DII são:

Aminossalicilatos – Usado para reduzir a inflamação no revestimento do intestino
Corticosteróides – Agir para suprimir a resposta inflamatória imune. Geralmente usado a curto prazo.
Imunomoduladores – Agir para suprimir a resposta inflamatória imune. Usado a longo prazo.
Terapias biológicas – Anticorpos cultivados em laboratório para evitar que as proteínas criem inflamação.
Antibióticos – Usado para tratar infecções que podem ocorrer por doenças ou intervenções cirúrgicas.

Tratamento cirúrgico:

O gerenciamento de medicamentos nem sempre é suficiente para controlar a DII e, muitas vezes, as complicações da doença também podem resultar na necessidade de intervenção cirúrgica. Até 70% das pessoas com doença de Crohn e aproximadamente 30% das pessoas com colite precisarão de tratamento cirúrgico.

Terapia Nutricional:

Não há evidências atuais de que alimentos ou dietas específicas causem, previnam ou curem a DII. Embora não haja dieta específica para DII, estratégias dietéticas individualizadas podem ajudar a controlar os sintomas da doença.

As abordagens dietéticas durante os períodos de remissão e crises serão diferentes. Durante a remissão, o objetivo é comer uma dieta bem equilibrada que forneça nutrição adequada. Durante os surtos, existem algumas estratégias alimentares que podem ajudar a diminuir os sintomas, reduzir o risco de desnutrição e melhorar a qualidade de vida, que incluem:

Faça pequenas refeições frequentes:

A má absorção de alimentos é comum na DII e pode levar ao aumento dos sintomas. Comer refeições menores com mais frequência dará ao seu corpo mais oportunidades de absorver nutrientes, o que é benéfico para a cura e pode ajudar a reduzir alguns sintomas.

Beba muitos líquidos:

Um efeito colateral da DII para muitas pessoas é a diarreia. Recomenda-se diminuir a ingestão de cafeína e álcool durante um surto, pois podem estimular o intestino e piorar os sintomas. Líquidos muito frios e líquidos ricos em açúcar (como refrigerante ou suco) também podem aumentar a produção de fezes. Manter a hidratação adequada é sempre importante, mas especialmente durante uma crise para reduzir o risco de desidratação. Apontar para 2-3L de fluido diariamente.

Ingestão moderada de fibra:

A fibra, encontrada em todos os alimentos à base de plantas (vegetais, frutas, grãos integrais, nozes/sementes e legumes), é um componente importante da nossa dieta. No entanto, durante um surto, certos tipos de fibra podem piorar os sintomas. Aumentar a fibra solúvel e diminuir a fibra insolúvel reduzirá o tempo de trânsito intestinal e melhorará a consistência das fezes.

Durante uma crise, escolha vegetais cozidos mais macios e remova as cascas e sementes de vegetais e frutas quando possível. A camada externa de farelo de grãos integrais pode agravar os intestinos durante uma crise e, portanto, escolher grãos refinados (como arroz branco ou pão branco) é uma estratégia que pode proporcionar alívio dos sintomas. Feijões com casca e nozes e sementes inteiras também podem ser problemáticos. Atenha-se a opções como homus, manteiga de nozes e lentilhas. Durante os períodos de remissão, reintroduza essas fontes de fibra para uma saúde ideal.

Em nossa prática, encontramos uma enorme variedade no que os pacientes podem e não podem tolerar; portanto, quando se sentir bem, sempre incentivamos os pacientes a experimentar alimentos que você normalmente evita devido aos sintomas para ver se sua tolerância mudou. Seu nutricionista pode ajudá-lo a elaborar um plano personalizado de fibras para quando você estiver se sentindo bem e quando sua doença estiver ativa e os sintomas forem piores.

Reduzir alimentos com alto teor de gordura

Alimentos ricos em gordura e gordurosos podem prolongar os sintomas ou piorá-los. Durante um surto de DII, é aconselhável evitar ou limitar alimentos fritos, cortes gordurosos de carne, carnes processadas e grandes quantidades de queijo, manteiga e creme.

A Dieta Mediterrânea

A Dieta Mediterrânea é um padrão alimentar que se concentra em comer mais alimentos à base de plantas, menos carne processada e vermelha e adicionar gorduras saudáveis de peixes, nozes e sementes e azeite. Esse padrão alimentar pode ser usado como um princípio orientador para escolhas alimentares que reduzem a inflamação e é frequentemente recomendado por gastroenterologistas. Seu nutricionista GI pode ajudá-lo a fazer a transição de sua dieta típica para uma dieta de estilo mais mediterrâneo.

Dietas de eliminação

As tolerâncias dietéticas para a Doença Inflamatória Intestinal são altamente individuais. Algumas pessoas podem descobrir que desenvolvem intolerância a certos alimentos, como lactose, durante uma crise ou que certos alimentos pioram seus sintomas. Os sintomas da DII são muitas vezes debilitantes, por isso é compreensível que as pessoas assumam que eliminar alimentos da dieta ou buscar uma dieta de eliminação será benéfico. Existem algumas pesquisas que apoiam o uso de dietas de eliminação, como a dieta baixa em FODMAP para o gerenciamento de sintomas de DII – especificamente quando um diagnóstico de SII se sobrepõe aos pacientes com DII. No entanto, o risco de desnutrição com DII é alto e a eliminação de alimentos ou grupos de alimentos pode aumentar o risco, por isso aconselhamos cautela. Se estiver interessado em descobrir se você tem alguma intolerância alimentar ou se a eliminação estratégica de alimentos é benéfica, é melhor trabalhar com um nutricionista registrado que possa fornecer um plano estratégico para eliminação e avaliar inadequações nutricionais.

Nutrição Enteral Exclusiva

A Nutrição Enteral Exclusiva (EEN) é um método de receber todas as suas necessidades calóricas e nutricionais de um suplemento líquido especialmente formulado, tomado por via oral ou por sonda. A EEN é uma terapia nutricional usada para muitas pessoas com DII quando apresentam complicações da doença, desnutrição, intolerância à medicação ou se não conseguem controlar adequadamente a doença com estratégias farmacológicas. Um gastroenterologista e nutricionista irão prescrever e gerenciar isso para você, caso seja necessário.

Resumo

Os sintomas e o manejo da Doença Inflamatória Intestinal podem variar muito dependendo de onde sua doença está. A dieta pode desempenhar um papel no gerenciamento de sintomas, bem-estar e saúde geral – e pode variar de pessoa para pessoa.

Trabalhar com um nutricionista registrado para garantir que você atenda às suas necessidades alimentares e que suas escolhas alimentares não estejam afetando seus sintomas. Marque uma consulta com um de nossos nutricionistas de Calgary hoje.