Quanto tempo dura uma cirurgia de fundoplicatura de Nissen?

O que é fundoplicatura de Nissen?

A cirurgia pode levar cerca de três horas, após as quais o paciente pode levar mais algumas horas para se recuperar da anestesia.

A fundoplicatura de Nissen é um procedimento cirúrgico que trata a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), comumente conhecida como doença do refluxo ácido ou hérnia de hiato. A cirurgia recebeu o nome do cirurgião que a realizou pela primeira vez, Dr. Rudolph Nissen. Pode ser realizada como cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, que seria decidida pelo cirurgião com base em sua experiência e extensão da doença.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE):O esfíncter esofágico inferior é uma faixa circular de músculo ao redor da parte inferior do esôfago na junção do estômago. Ele relaxa para permitir que alimentos e líquidos passem para o estômago, após o que se contrai para evitar o refluxo.

Se as disfunções do esfíncter causarem enfraquecimento ou relaxamento anormal, isso causará o refluxo do ácido estomacal para o esôfago. Isso é chamado de DRGE. A cirurgia para DRGE é necessária apenas se não houver melhora apesar do tratamento médico, estilo de vida e modificação da dieta.

Hérnia de hiato:A hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago se projeta através do diafragma (uma grande e fina camada de músculo que separa o abdômen e o tórax). O diafragma tem uma pequena abertura (hiato) através da qual o esôfago (tubo alimentar) passa e se abre no estômago. Na hérnia de hiato, o estômago rola pela abertura e entra no peito.

Uma pequena hérnia geralmente é assintomática. Mas uma hérnia grande tende a permitir que alimentos e ácido voltem para o esôfago, levando ao refluxo ácido. Muitas vezes, esses sintomas podem ser tratados de forma conservadora com medicamentos, dieta e modificações no estilo de vida. Mas uma hérnia muito grande

A cirurgia de fundoplicatura de Nissen é necessária?

A cirurgia é necessária se o tratamento conservador falhar e o paciente não apresentar alívio sintomático. Isso ocorre porque o refluxo constante de ácido irrita o revestimento do esôfago, levando a inflamação, cicatrização ou mesmo malignidade.

Quais são os sinais e sintomas de uma hérnia de hiato?

As características clínicas de uma hérnia de hiato são muito semelhantes às da DRGE. Os sinais e sintomas comuns são:

Azia
Regurgitação (refluxo) de alimentos ou líquidos para a boca
Refluxo ácido (refluxo do ácido estomacal para o esôfago)
Halitose (mau hálito)
Disfagia (dificuldade em engolir)
Dor ou desconforto no peito ou abdominal
Dificuldade em respirar
Sangramento gástrico interno, levando a vômitos de sangue ou evacuação de fezes pretas

Como é feita a cirurgia de fundoplicatura de Nissen?

Primeiramente, o paciente passa por avaliação pré-operatória, exames laboratoriais e radiológicos indicados pelo cirurgião. A cirurgia é realizada sob anestesia, seja como cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica minimamente invasiva.

Durante a cirurgia, a parte superior do estômago chamada fundo gástrico é enrolada (plicatura) em toda a extremidade inferior do esôfago (360 graus) e suturada (costurada).

O hiato através do qual a hérnia ocorre também é reduzido por sutura para prevenir ou tratar a hérnia. Assim, quando o estômago se contrai, ele também fecha o esôfago, evitando o refluxo dos ácidos estomacais e do conteúdo alimentar de volta ao esôfago. A cirurgia pode levar cerca de três horas, após as quais o paciente pode levar mais algumas horas para se recuperar da anestesia.

O que acontece após a fundoplicatura de Nissen?

O paciente geralmente recebe alta dois a três dias após a cirurgia.

No hospital, são administrados analgésicos, antibióticos e antiácidos. A terapia nutricional seria fornecida através de um tubo de alimentação ou por via intravenosa.
Os pacientes podem sentir dor, inchaço e hematomas, que geralmente desaparecem.
O esôfago e o estômago levariam de duas a três semanas para cicatrizar, durante as quais os pacientes teriam que seguir uma dieta sólida ou líquida suave sugerida pelo cirurgião.
Os pacientes podem receber prescrição de antiácidos e suplementos nutricionais para continuar após a cirurgia por algumas semanas.
Exercícios vigorosos, esportes e levantamento de objetos pesados devem ser evitados por cerca de seis semanas após a cirurgia.

Quais são as complicações da cirurgia de fundoplicatura de Nissen?

A cirurgia é relativamente segura com morbidade inferior a 1%. Como qualquer cirurgia de grande porte, a fundoplicatura também apresenta risco de complicações que geralmente são tratáveis ou transitórias. Algumas complicações comuns são:

Sangramento
Infecção
Náuseas e vômitos
Hematoma (coágulo sanguíneo)
Disfagia (dificuldade em engolir)
Inchaço
Síndrome de dumping (quando a comida se move muito rapidamente do estômago para o intestino)
Cicatrizes
Danos aos nervos circundantes, como o nervo vago
Cicatrizes
Síndrome do intestino irritável transitório
Recorrência de hérnia de hiato ou DRGE