Цель
<р> Это исследование дает сравнение здоровья поведения между желудочных оставшихся в живых рака с гипертонией и нераковых субъектов в Корее.
Результаты
<р> Группа гипертонических желудка выживших рака имели более низкое потребление алкоголя (OR = 0,30; 95% ДИ.: 0.14-0.66; р-значение = 0,003). Они были более склонны быть на диетическом контролем, чем в контрольной группе (OR = 3,12; 95% ДИ: 1.60-6.10, р-значение = 0,001). Тем не менее, не было значимым (р > 0,05). Разница в потребление натрия соответствии или другие виды поведения здоровья (в том числе приверженности лечению, курение и физическая активность) между двумя группами
Выводы
<р> Наши результаты показали, что желудочные выживших рака с артериальной гипертензией, чаще находиться на диетическом контроля с меньшим потреблением алкоголя, чем в контрольной группе. Тем не менее, не было никаких существенных различий в соответствии потребления натрия или другие виды поведения, здоровья между двумя группами. Таким образом, врачи первичной помощи должны сообщить о выживших рака соответствующие здоровья поведения, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить их общую выживаемость, несмотря на то, что они говорят, что они делали со здоровьем поведение
<р> Цитирование:. Jo SR, Джох JY, Jeong JR, Ким S, Ким YP (2015) Здоровье поведения корейских Желудочные оставшихся в живых рака с артериальной гипертензией: наклонность Анализ KNHANES III-V (2005-2012). PLoS ONE 10 (5): e0126927. DOI: 10.1371 /journal.pone.0126927
<р> Академический редактор: Ming Yang, Пекинский университет химической технологии, Китай
<р> Поступило: 19 апреля 2014 года; Принято: 24 марта 2015; Опубликовано: 22 мая 2015
<р> Copyright: © 2015 Jo и др. Это статья открытого доступа распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальный автор и источник кредитуются
<р> Доступность данных: Все соответствующие данные включены в бумагу
финансирование:.. авторы не имеют никакой поддержки или финансирования, чтобы сообщить
конкурирующие интересы:. авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов
Введение
<р> из-за достижения в области ранней диагностики и лечения методами, число людей, живущих с раком растет [1]. По данным Кореи за период с 2005 по 2009 год, 62% всех больных раком пережили более пяти лет. Некоторые виды рака, включая рак щитовидной железы (99,7%), рак молочной железы (90,6%), рак предстательной железы (87,6%), рак толстой кишки (71,3%) и рак желудка (65,3%), показали более высокие показатели выживаемости [2]. В период между 1999 и 2010 годах, были 960,654 рака выживших в Корее. Почти миллион человек, как ожидается, будет рака выживших в 2014 г. выжившего рака означает, что все люди, чтобы быть живым после установления диагноза с раком [2], но есть спор по этому поводу. Выжившие рака были признаны в качестве растущей группы. Их проблемы со здоровьем и качеством жизни стали темой значительный интерес среди врачей.
<Р> По данным из корейского Национального онкологического центра (2012), 35,8% онкологических больных были другие, чем рак заболеваний. Почти половина больных раком умерли от других, кроме рака [3] проблемы, такие как цереброваскулярные заболевания (18,5%), сахарный диабет (7,8%), сердечно-сосудистые заболевания (6,8%) и самоубийства (6,2%). Там нет существенных различий в причинах смерти между раком выживших и населения в целом [3]. Гипертония является известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди выживших рака независимо от типа рака [4]. Хронические заболевания, включая гипертензию и доля рака образа жизни факторов риска, таких как курение, пищевые привычки, отсутствие физической активности и злоупотребление алкоголем [4]. Это наводит на мысль о важности лечения раковых заболеваний, а также нераковых связанные с медико-санитарной помощи для снижения бремени заболеваемости и повышение их общей выживаемости.
<Р> Предыдущие исследования все чаще подчеркивается важность управления хроническим заболеванием, перенесших рак. Некоторые из них исследовали поведение здоровья выживших рака. Тем не менее, такие исследования дали смешанные результаты. Например, некоторые исследования показали, что рак выжившие могут быть более склонны изменить свое поведение со здоровьем, чем среди населения в целом [5,6], в то время как другие представили противоположные выводы [7-9].
<Р> Показатели заболеваемости рак желудка на 100000 в Корее, Японии и Китае 65,9, 65,8, 34,1 у мужчин и 25,9, 25,2, 17,2 у женщин [10]. Это наводит на мысль о важности рака желудка в Азии. Тем не менее, ни одно исследование не считается поведение здоровья желудка выживших рака с определенной коморбидности. В связи с этим, в настоящем исследовании изучали их поведение со здоровьем, в том числе их склонность управлять их хроническим заболеванием.
<Р> Это исследование служит отправной точкой для изучения поведения здоровья сообщества жилище желудка выживших рака с определенными патологическими состояниями с направлены на обеспечение врачей первичной ухода за более эффективную помощь дожития рака.
материалы и методы
Исследуемая популяция
<р> Данные были получены из KNHANES III (2005), IV (2007-2009 ) и V (2010-2012). KNHANES был национально-репрезентативный опрос в разрезе, проведенного Министерством здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея. Это исследование использовали слоистую многоступенчатый метод кластерного выборки вероятность того, чтобы отразить неинституциализированных корейского населения. Участники завершили вопросник, состоящий из обследования здоровья интервью, опрос поведение в отношении здоровья, обследования, питание, а также обследование медицинское обследование [11].
<Р> Люди с другими типами рака и лиц в возрасте до 19 лет были исключены из Анализ. были выбраны только те лица, с историей гипертонии. Гипертония была определена как раз повышенное кровяное давление, превышающем 140 на 90 мм рт.ст. (систолическое давление выше 140 или диастолическое давление выше 90). Участники были классифицированы как оставшихся в живых рака, если они сообщили, что они были диагностированы врачом с раком желудка. Их нынешний статус рак не может быть оценена, поскольку никакие данные не были собраны в KNHANES на симптомы рака или лечения рака. Гипертония группа состояла из участников, которые были диагностированы с артериальной гипертензией их врачом прежде. Число участников составило 11034, прежде чем Склонность оценка соответствия, в том числе 102 желудка выживших рака и 10,932 участников нераковых. После 1: процедура оценки совпадения 5 предрасположенности, было 480 участников, в том числе 80-желудочных выживших рака и 400 управлений нераковых. Остальные двадцать два желудка выживших рака были исключены из-за отсутствия данных. Протокол исследования не требует какого-либо институционального утверждения экспертным советом, так как данные KNHANES были доступны для общественности.
Социодемографические характеристики и хронические заболевания.
<Р> Социодемографические характеристики включали возраст, пол, уровень образования (≤ начальная школа, средняя школа, средняя школа, и ≥ колледж), семейное положение (в браке, и овдовевшей /развелся /разделены), доходы домашних хозяйств (низкий, средний низкий, средний-высокий и высокий), и частное страхование. характеристики, связанные со здоровьем включены Участника рост, вес тела, общее потребление энергии, а также сопутствующих заболеваний (дислипидемии, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инсульт, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), артрит, заболевания щитовидной железы и депрессии). Эти comorbities считались подарком для тех, кто когда-либо был поставлен диагноз врача.
Собрание когорты:. предрасположенности оценки совпадения
<р> Учитывая, что баланс между этими двумя группами, достигнутыми рандомизации могут быть потеряны, мы б склонность оценка подход собрать когорту и контроль за любой дисбаланс в искажающих факторов в желудочном выживших рака с гипертонией и нераковых лиц с артериальной гипертензией. Счет склонность индивида определяется как условная вероятность того случая группа учитывая ковариатами индивида, как сообщается, чтобы иметь возможность сбалансировать ковариатами в обеих группах, и тем самым уменьшить смещение [13]. Склонность баллы были вычислены для каждого из оставшихся в живых рака 80 и 7173 участников нераковых, которые были гипертонические взрослых, не пропуская значения переменных через многовариантного логистического регрессионного анализа на основе всех исходных характеристик, указанных в таблице 1 в качестве ковариации. После оценки оценка предрасположенности, наши размеры выборки рака и нераковых участников сильно различались. Поэтому 4:59 соответствия была выполнена [14]. Ближайший доступный соответствия на основе расчетных показателей склонности осуществляли с помощью прикладной программы в SPSS для того, чтобы выбрать для наиболее похожим счётом предрасположенности в соотношении 1: 5 [13-15]. Абсолютные стандартизованные различия были оценены для оценки предматчевой дисбаланса и послематчевой баланса и представлены в виде любви сюжет (рис 1) [16]. Абсолютная стандартизированный разница в размере 0% указывает на отсутствие остаточного смещения. Различия менее 10% были признаны несущественными [17]. Из-за существенных различий в высоте между согласованными участниками остались после согласования, мы провели дополнительную корректировку регрессии, чтобы уменьшить такую разницу [18].
Характеристика исследовательских групп
<р> Демографические и связанные со здоровьем характеристики группы больных раком желудка с артериальной гипертензией и контрольной группы приведены в таблице 1 (до согласования) и в таблице 2 (после того, как 1: 5 предрасположенности оценка совпадения). Наша оценка соответствия Склонность уменьшенный стандартизованные различия для большинства наблюдаемых ковариат ниже 10% по абсолютной величине, за исключением высоты (рис 1). Она продемонстрировала существенное улучшение ковариативных баланса между различными группами. До согласования, существуют значительные различия между этими двумя группами с точки зрения возраста, пола, массы тела, доход семьи, изучение веса, уровня образования и частного страхования (таблица 1). Но после того, как соответствие, они не были существенными отличаются между этими двумя группами (таблица 2).
В нашем исследование, рак выживших группа была значительно реже потреблять алкоголя, чем в контрольной группе. В общей сложности 25,5% выживших пациентов онкологического профиля в настоящее время поилки. Предыдущие исследования потребления алкоголя, перенесших рак "дали смешанные результаты. Один сравнительное исследование в Корее сообщили, что 30,9% выживших больных раком были текущими поилки, что было ниже, чем у контрольной группы [25]. Согласно исследованию рака выживших, которые были отзывов британских диагностированных с раком в возрасте до 15 лет, они были менее вероятно, будет в настоящее время пьющих, чем среди населения в целом [26]. С другой стороны, исследование на основе населения Австралии не выявили существенных различий в потреблении алкоголя между раком выживших и населения в целом [27]. Одно продольное исследование показало, что пациентов с диагнозом рака уменьшается потребление алкоголя до первой оценки после их диагноза. Тем не менее, это снижение сопровождалось небольшой отскок. В конце концов, не было никаких существенных различий в долгосрочной перспективе [28]. Хотя предыдущие исследования показали, что свет-к-умеренное потребление алкоголя может снизить риск сердечно-сосудистых осложнений [29], высокий уровень потребления алкоголя, перенесших рак "также может увеличить вероятность неблагоприятного прогноза [30,31]. В нашем исследовании, рак выживших группа была значительно реже потреблять алкоголя, чем в контрольной группе. Эти расхождения могут быть связаны с типом рака. В связи с этим, будущие исследования должны учитывать тип рака.
<Р> В этом исследовании, только 30,8% желудка выживших рака с артериальной гипертензией занимается достаточной физической активности. Там не было никаких существенных различий между этими двумя группами. Хотя этот результат согласуется с результатами предыдущего исследования, основанного на KHANESIV [25], это не согласуется с выводами других, которые сообщили о некоторых досуга физической активности в прошлом месяце на 68,5% перенесших рак [8] или 30 минут быстрая ходьба больше, чем один раз в неделю 69% рака молочной железы оставшихся в живых [32]. Низкий уровень настоящего исследования по физической активности может быть связано с более строгой оценки живых рака на основе самых последних обновленных руководящих принципов 2013 ACC /AHA управления стилем жизни. Две трети желудка выживших рака с артериальной гипертензией не удовлетворяет стандартный уровень физической активности в данном исследовании. Таким образом, врачи должны поощрять выживших рака заниматься физической активностью.
<Р> Предыдущие исследования сообщили, что 45% ~ 75% онкологических больных являются курильщиками на момент установления диагноза рака, и что 14% -58% продолжают курить даже после того, как поставлен диагноз рака [33]. Это соотношение курильщиков согласуется с результатами нынешнего исследования. Предыдущие исследования курения среди выживших рака дали смешанные результаты, как и в случае употребления алкоголя. В настоящем исследовании, не было никаких существенных различий при курении между этими двумя группами. Согласно проспективного исследования рака выживших Королевстве, количество курильщиков был таким же, для населения в целом, что согласуется с результатами данного исследования [28]. Тем не менее, другие исследования показали, что рак выживших больше [8,9] или менее [24,25], вероятно, курить, чем в контрольной группе. Согласно исследованию, проведенному в Корее [34], многие из выживших рака продолжали курить (17%). Большинство из них испытывали чувство вины (75,6%) и порицания (77,8%), что привело их, чтобы скрыть свой статус курения от медицинских работников (46,7%) или членов семьи (44,4%) [35]. Это говорит о том, что опросники самоотчета может недооценить уровень курения. В любом случае, 29,1% желудка выживших рака с артериальной гипертензией были курильщиками в настоящем исследовании, что указывает на необходимость информировать их, что курение повышает риск рецидива рака, а также смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [36].
<р> В этом исследовании лечение скорость прилипание желудка выживших рака с артериальной гипертензией составляет 77,8%. Там не было никаких существенных различий между этими двумя группами. Уровень приверженности лечению в данном исследовании была выше, чем в предыдущем исследовании (54,4%) [37]. Это различие может быть объяснено потенциальной завышению скорости прилипания лекарства в настоящем исследовании в результате данных, полученных в результате опроса. Кроме того, различия в стандартах приверженности лечению может привести к различиям в уровне приверженности. Предыдущие исследования определили кумулятивный уровень приверженности лечению, превышающую или равную 80% по мере необходимости приверженности лечению [37]. Сердечно-сосудистые заболевания является частой причиной смерти в раковых выживших, которые обычно сталкиваются с более сердечно-сосудистых факторов риска, таких как ожирение, гипертония и диабет, чем среди населения в целом [36]. Это указывает на необходимость более глубокого понимания факторов, влияющих на плохое соблюдение лекарства.
<Р> Это исследование вносит свой вклад в литературе, используя сопоставление Склонность оценка. Этот метод уравновешивает тематических и контрольных групп на большом числе ковариатами без потери большого количества наблюдений [38,39]. Это исследование можно сравнить с квазирандомизированного эксперимента [13]. Кроме того, в исследовании использовались данные, полученные от KNHANES, национально репрезентативного опроса. Это исследование дает заметный вклад за счет использования данных, представляющих выживших рака на уровне общин. Кроме того, это исследование считается поведение здоровья выживших рака в зависимости от рака желудка. Насколько нам известно, данное исследование является первым, чтобы сосредоточиться только на желудочных выживших рака.
<Р> Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, образец был относительно небольшим. Поскольку тип рака может повлиять на поведение в отношении здоровья выживших рака, анализ был сосредоточен только на рак желудка. В связи с этим, 1: 5 Склонность оценки совпадения был использован для решения этого ограничения. Расчет мощности не может быть выполнена, так как 1: 5 Склонность метод оценки совпадения был использован. Будущие исследования следует рассмотреть вопрос о более крупной выборки. Во-вторых, связанные с питанием пункты в анкете были в формате, требующего 24-часового отзыва и самоотчетности. Таким образом, результаты диеты могут отражать некоторый уклон отзыв. В-третьих, потому, что это исследование проводилось в течение 2005-2012 гг для получения образца лагер, тенденции в области здоровья поведения, возможно, были изменены в течение этого длительного периода. Кроме того, наши результаты были основаны только на корейской популяции. Таким образом, любое обобщение следует проводить с осторожностью. В связи с этим, будущие исследования должны рассмотреть более широкий круг стран. И, наконец, мы не смогли собрать данные о состоянии рака, тяжести гипертензии, последовательности гипертензии, а также желудка появления рака, потому что никакие данные не были собраны в KNHANES. Поскольку эти факторы играют определенную роль в поведении здоровья, будущие исследования должны учитывать, что.
<Р> Таким образом, группа желудка выживших рака с артериальной гипертензией имели более низкое потребление алкоголя. Они были более склонны быть на диете, чем в контрольной группе. Тем не менее, не было значительной разницы в потребление натрия соответствии или другие виды поведения, здоровья, включая курение, физической активности или приверженности лечению между этими двумя группами. Таким образом, врачи должны консультировать желудка выживших рака по поводу их коморбидность, чтобы лучше управлять своими нераковых заболеваний и сообщить им, что поведение здоровья может помочь снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить их общее выживание, несмотря на то, что они говорят, что они делали поведение со здоровьем.