Экономическая эффективность лечения и эндоскопического наблюдения предраковых поражений, чтобы предотвратить рак желудка

Экономическая эффективность лечения и эндоскопического наблюдения предраковых поражений, чтобы предотвратить рак желудка
5731287Cost эффективности лечения и эндоскопического наблюдения предраковых поражений желудка, чтобы предотвратить cancerPosted 23 июня 20102010-06-23 09: 01: 59Authors: Yeh J , не Хур C, Кунц KM, Ezzati M, Goldie SCancer 2010 116 (12): 2941-53 PubmedID: 20564399 DOI: 10.1002 /cncr.25030

Хотя наблюдения для пищевода Барретта и других желудочно-кишечных предраковых состояний рекомендуется, не аналогичные рекомендации существуют при желудочных поражений. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить клинические преимущества и экономическую эффективность лечения и эндоскопического наблюдения для предотвращения рака желудка. МЕТОДЫ :: Авторы разработали модель принятия решения о состоянии перехода для когорты американских мужчин с недавним побочной диагностики предраковых поражений желудка (дисплазии, кишечная метаплазия, или атрофия). Стратегии включены 1) отсутствие наблюдения или лечения и 2) направление для наблюдения и лечения, а также разнообразный по частоте наблюдения (ни один, каждые 10 лет, через каждые 5 лет, или каждый год) и лечение модальности для дисплазии и злокачественных поражений (хирургического вмешательства или эндоскопической слизистых оболочек резекция [EMR]). Термин "наблюдение после лечения" был ограничен наблюдением лиц после лечения. Данные были основаны на опубликованной литературе и базах данных. Исходы включали пожизненный риск развития рака желудка, с учетом качества ожидаемой продолжительности жизни, стоимость жизни, и добавочные коэффициенты эффективности затрат. РЕЗУЛЬТАТЫ :: Для когорте мужчин с дисплазией в возрасте 50 лет, риск рака желудка продолжительность жизни составила 5,9%. ЭМИ с ежегодным наблюдением уменьшил риск рака в течение жизни на 90% и стоит $ 39800 за качеством года жизни с поправкой (QALY). Добавление наблюдения после лечения через каждые 10 лет при условии, мало дополнительной пользы (около 5%), но стоимость &Гт $ 1 миллион за QALY. Результаты были наиболее чувствительны к хирургических рисков и доли повреждений полностью удалены с ЭМИ. Для кишечной метаплазии, наблюдения каждые 10 лет снижает риск рака в течение жизни на 61% и стоит $ 544500 за QALY. ВЫВОДЫ :: ЭМИ с наблюдением каждые от 1 до 5 лет для желудка дисплазии перспективны для вторичной профилактики рака и имели соотношение экономической эффективности, которые будут рассматриваться привлекательным в Соединенных Штатах. Эндоскопическое наблюдение за менее развитых поражений не по всей видимости, быть экономически эффективными, за исключением, возможно, для иммигрантов из стран с высоким уровнем риска.

• Разработка эмпирически калиброванной модели рака желудка в два развития высокого риска countries
• Эффекты хеликобактерной инфекции и курения на заболеваемость раком желудка в Китае: анализ населения на уров…