Stomach Health > žalúdok zdravie >  > Gastric Cancer > žalúdočné Cancer

Nákladová efektivita liečby a endoskopické dohľad nad prekanceróznych lézií na prevenciu rakoviny žalúdka

Nákladová efektivita liečby a endoskopické dohľad nad prekanceróznych lézií na prevenciu rakoviny žalúdka
5731287Cost efektívnosti liečby a endoskopické dohľad nad prekanceróznych lézií, aby sa zabránilo žalúdočné cancerPosted 23. júna 20102010-06-23 09: 01: 59Authors: Yeh J Hur, C, Kuntz KM, Ezzat M, Goldie SCancer 2010 116 (12): 2941-53 PubmedID: 20564399 DOI: 10.1002 /cncr.25030

Hoci sa odporúča dohľad nad Barrettova pažeráka a iné gastrointestinálne prekanceróznych podmienkach, žiadne obdobné usmernenia pre žalúdočných lézií neexistuje. Cieľom tejto štúdie bolo odhadnúť klinický prínos a nákladovú efektivitu liečby a endoskopické dohľadu s cieľom zabrániť rakovine žalúdka. Metodika :: Autori vyvinuli rozhodovací model, state-priechode pre kohorty amerických mužov s nedávnou náhodný diagnózu žalúdkových prekanceróznych lézií (dysplázia, črevné metaplázia, alebo atrofia). Stratégia zahrnuté 1) Nie dohľad alebo liečbu a 2) odporúčania pre sledovanie a liečbu, a pestrá podľa frekvencie dohľadu (none, každých 10 rokov, každých 5 rokov, alebo raz ročne) a spôsob liečby pre dysplastickými a rakovinové lézie (chirurgický zákrok alebo endoskopické slizničnej resekcia [EMR]). Pod pojmom "post-ošetrenie dohľad" bol obmedzený na dozor nad jednotlivcov po liečbe. Údaje boli založené na publikovanej literatúre a databázach. Výstupy zahŕňali celoživotné riziko rakoviny žalúdka, kvalitné očistené doba životnosti, nákladov počas životnosti, a inkrementálny pomer efektívnosti nákladov. VÝSLEDKY :: Pre kohorte mužov s dysplázia vo veku 50 rokov, je riziko rakoviny žalúdka životnosť bola 5,9%. EMR s ročným dohľadu znižuje riziko rakoviny životnosť o 90% a cena $ 39800 za kvalitný očistené rok života (QALY). Prídavok dozoru po ošetrení každých 10 rokov za predpokladu, malý prírastkový prínos (približne 5%), ale náklady > 1.000.000 $ za QALY. Výsledky boli najcitlivejšie na chirurgických rizík a podielu lézií úplne odstránený s EMR. Pre črevnú metaplázia, dozor každých 10 rokov zníži riziko rakoviny životnosť o 61% a cena $ 544500 za QALY. Záver :: EMR s dohľadom každých 1 až 5 rokov pre žalúdočné dysplázia bol sľubný pre sekundárnu prevenciu rakoviny a mal nákladovej efektívnosti pomer, ktorý by bolo považované za atraktívne v Spojených štátoch. Endoskopické dohľad nad menej pokročilých lézií nepreukázalo, že by bolo efektívne z hľadiska nákladov, s výnimkou prípadne pre prisťahovalcov z vysoko rizikových krajín.

Other Languages