Как выполняется перитонеальный лаваж?

Что такое перитонеальный лаваж?

Диагностический перитонеальный лаваж применяют у нестабильных больных, перенесших тяжелую физическую травму.

Перитонеальный лаваж — это прикроватная процедура для оценки кровотечения в брюшной полости или разрыве органа. В ходе этой процедуры в брюшную полость вводят иглу, соединенную с трубчатым катетером. Он широко известен как диагностический перитонеальный лаваж (DPL).

Диагностический перитонеальный лаваж используется для оценки степени травмы живота, вызванной несчастными случаями, например, автомобильными авариями. Однако с появлением компьютерной томографии (КТ) использование ДПЛ для выявления кровотечений в брюшной полости значительно сократилось.

Для чего используется перитонеальный лаваж?

Диагностический перитонеальный лаваж используется у нестабильных пациентов, перенесших тяжелую физическую травму (нестабильный означает бессознательное состояние с нарушением частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты дыхания). Это экстренная диагностическая процедура, которая предпочтительнее КТ для таких пациентов, поскольку задержка при выполнении КТ может угрожать жизни.

Будучи процедурой у постели больного, диагностический перитонеальный лаваж возможен у пациентов, чья жизнь находится под угрозой, когда каждая минута на счету для спасения жизни.

Условия, при которых используется перитонеальный лаваж, включают:

• Тупая травма живота:травма, возникающая в результате тупой травмы живота, например, в результате падения с большой высоты на землю, сильного удара кулаком или любым тупым предметом по животу, удара по животу. животом на рулевом колесе во время дорожно-транспортных происшествий.
• Проникающее ранение живота. Ранение, которое возникает, когда в брюшную полость проникают острые инструменты, оружие (колотое ранение) или огнестрельные ранения.
• Чтобы избежать лапаротомии (сделав большой разрез для вскрытия брюшной полости). Во многих случаях решение о том, когда выполнять лапаротомию, становится довольно сложным для пациентов, получивших обширную травму в результате несчастного случая. По результатам диагностики

перитонеального лаважа, хирургам становится ясно, следует ли оперировать пациентов или попробовать альтернативное лечение.

Что делает вас непригодным для перитонеального лаважа?

Условия, которые делают вас непригодным для диагностического перитонеального лаважа, включают:

• Перенесенная операция на органах брюшной полости
• Инфекции брюшной стенки
• Коагулопатия (нарушения свертываемости крови)
• Морбидное ожирение (индекс массы тела [ИМТ] 40 или выше)
• Последние шесть месяцев беременности

Как выполняется перитонеальный лаваж?

• Вы будете лежать на спине (лежа на спине).
• Катетер (резиновая трубка) может быть вставлен в уретру, а назогастральный зонд (трубка для кормления) - в нос, чтобы избежать травм мочевого пузыря и желудка.
• Стерильный раствор наносится на брюшную полость, где планируется разрез.
• Раствор местного анестетика будет введен, чтобы обезболить область операции.
• Разрез будет сделан на 2 см ниже пупка или пупка.
• Через этот разрез будет вставлен катетер с иглой.
• Жидкость будет взята (аспирация жидкости) через иглу, чтобы проверить наличие крови. Это будет сделано в два этапа.

1. Если будет аспирировано 10 мл или более крови, процедура будет остановлена.
2. Если крови обнаружено мало или она отсутствует, врач проведет лаваж (промывание) брюшной полости физиологическим раствором. Небольшой образец брюшной жидкости будет взят и отправлен в лабораторию для исследования.

• На место разреза наносится стерильный раствор.
• Рана будет закрыта швами, а затем перевязана.

Каковы осложнения перитонеального лаважа?

• Местная или системная инфекция
• Гематома (скопление крови)

• Как выполняется пищеводная манометрия?
• Как лечится небно-глоточная недостаточность?