Колит:симптомы, типы, диета и лечение

Женщина страдает колитом, болью в животе. Существует множество причин колита, включая инфекцию, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит — два типа ВЗК), ишемический колит, аллергические реакции и микроскопический колит.

Определение колита и факты

• Колит относится к воспалению внутренней оболочки толстой кишки. Существует множество причин колита, включая инфекцию, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит — два типа ВЗК), ишемический колит, аллергические реакции и микроскопический колит.
• Симптомы колита зависят от причины и могут включать
  • боль в животе,
  • спазмы,
  • диарея с кровью в стуле или без нее (один из характерных симптомов колита).
• Сопутствующие симптомы зависят от причины колита и могут включать
  • лихорадка,
  • озноб,
  • усталость,
  • обезвоживание,
  • воспаление глаз,
  • припухлость суставов,
  • язвы,
  • воспаление кожи.
• Кровь в стуле никогда не является нормальным явлением, и для установления причины следует обратиться за медицинской помощью.
• В зависимости от анамнеза и физикального обследования могут потребоваться дополнительные анализы для выявления причины колита, которые могут включать анализы крови (общий анализ крови, электролиты, функцию почек и тесты на воспалительные маркеры), образцы мочи и кала, колоноскопию, и бариевая клизма.
• Лечение колита зависит от причины и часто направлено на облегчение симптомов, поддерживающую терапию, поддержание адекватной гидратации и контроль над болью. Антибиотики могут быть назначены для лечения инфекционных причин колита. Некоторые бактериальные инфекции, вызывающие колит, проходят без лечения антибиотиками.

Каковы симптомы колита?

Колит может быть вызван инфекциями, нарушением кровоснабжения или хроническими заболеваниями. Несмотря на причину, у людей, страдающих колитом, могут быть типичные симптомы, которые включают

• боль в животе,
• спазмы,
• вздутие живота и
• диарея (кровавый понос при некоторых видах колита).

Подробнее о симптомах колита » Медсестра держит анатомическую модель толстой кишки. Колит описывает воспаление внутренней оболочки толстой кишки и может быть связан с диареей, болью в животе, вздутием живота и кровью в стуле.

Что такое колит?

Колит описывает воспаление внутренней оболочки толстой кишки и может быть связан с диареей, болью в животе, вздутием живота и кровью в стуле. Это воспаление может быть вызвано различными причинами, в том числе следующими:

• Заражение
• Нарушение кровоснабжения толстой кишки (ишемия)
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Аллергические реакции
• Инвазия стенки толстой кишки лимфоцитарными лейкоцитами или коллагеном

Иллюстрация анатомии толстой кишки. Колит описывает воспаление внутренней оболочки толстой кишки.

Колит и анатомия толстой кишки

Толстая кишка, или толстая кишка, представляет собой полую мышечную трубку, которая перерабатывает продукты пищеварения из тонкой кишки, удаляет воду и, в конечном итоге, выводит остатки в виде фекалий (стул) через задний проход. Толстая кишка расположена внутри брюшины, мешок, содержащий кишечник, расположен в брюшной полости.

Толстая кишка окружена множеством слоев ткани. Самый внутренний слой толстой кишки - это слизистая оболочка, которая вступает в контакт с отходами пищеварения. Слизистая оболочка поглощает воду и электролиты обратно в кровеносные сосуды, расположенные чуть ниже поверхности в подслизистой оболочке. Он окружен круговым слоем мышц, а затем другим внешним слоем продольных мышц, которые проходят по всей длине толстой кишки. Мышцы работают вместе, чтобы ритмично выдавливать жидкие отходы из слепой кишки по всей длине толстой кишки. Воду постепенно удаляют, превращая отходы в сформировавшийся кал, чтобы он выводился из заднего прохода в твердом виде.

Толстая кишка обрамляет органы внутри брюшины, а ее сегменты названы в зависимости от их расположения.

• Ободочная кишка обычно начинается в правом нижнем квадранте живота, где находится терминальный отдел подвздошной кишки. , последняя часть тонкой кишки, прикрепляется к слепой кишке, первому сегменту толстой кишки. Аппендикс прикрепляется к слепой кишке.
• Восходящее двоеточие начинается в слепой кишке и идет от правой нижней части живота к правой верхней части живота возле печени.
• Затем толстая кишка резко поворачивает влево, что называется печеночным изгибом (hepatic=печень) и называется поперечной ободочной кишкой. , поскольку он направляется в левый верхний квадрант живота рядом с селезенкой.
• Существует резкий нисходящий изгиб, называемый селезеночным изгибом, который называется нисходящей ободочной кишкой поскольку он проходит от левого верхнего квадранта к левому нижнему квадранту живота.
• Когда он опускается в таз, его называют сигмовидной кишкой. .
• Последние несколько сантиметров толстой кишки называются прямой кишкой. .
• анус является последней частью двоеточия.

Каковы пять причин (типов) колита?

Колит описывает воспаление толстой кишки (кол =толстая кишка + ит =воспаление). Примеры причин (типов) колита включают

1. например, инфекция, вызванная такими бактериями, как C. сложно , вирусы и паразиты;
2. воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит,
3. ишемический колит, вызванный снижением кровоснабжения;
4. микроскопический колит (лимфоцитарный/коллагеновый колит);
5. аллергические реакции.

Ваша иммунная система и
осложнения ЯК

Узнать больше о Иллюстрация жгутиковой бактерии. Эти инфекции обычно возникают из-за того, что пациент съел зараженную пищу.

Инфекционные причины колита

Многие бактерии обитают в толстой кишке; они живут в гармонии с телом и не вызывают никаких симптомов. Однако некоторые инфекции могут возникнуть, если вирус, бактерия или паразит проникают в тонкую и/или толстую кишку.

Общие бактерии, вызывающие колит, включают

• кампилобактер ,
• Шигелла ,
• Э. Коли ,
• Иерсиния ,
• Сальмонелла .

Эти инфекции обычно возникают из-за того, что пациент съел зараженную пищу. Симптомы могут включать диарею с кровью или без нее, спазмы в животе и обезвоживание из-за потери воды из-за многочисленных водянистых дефекаций. Другие органы также могут быть поражены инфекцией или токсинами, которые могут производить бактерии.

Clostridium difficile , обычно называемый C. разница , является бактериальной причиной колита, который часто возникает после того, как человеку прописали антибиотик или он был госпитализирован. С. разница обнаруживается в толстой кишке здоровых людей и сосуществует с другими «нормальными» бактериями. Но когда назначают антибиотики, восприимчивые бактерии в толстой кишке могут быть уничтожены, позволяя клостридиям беспрепятственно расти, вызывая колит. На слизистой оболочке толстой кишки образуются пятнистые мембраны, и некоторые специалисты в области здравоохранения называют C. разница колит в виде псевдомембранозного колита. Бактерии также могут быть обнаружены на многих поверхностях в больнице (например, на поручнях кроватей, в туалетах и ​​стетоскопах), и инфекция может передаваться от человека к человеку (она очень заразна). К сожалению, эта инфекция становится все более распространенной за пределами больничной среды, и люди могут заболеть внебольничной C. разница колит без воздействия антибиотиков или медицинского учреждения.

Во всем мире наиболее распространенной паразитарной инфекцией, вызывающей колит, является Entamoeba histolytica. . Он передается при употреблении зараженной воды, а также может передаваться от человека к человеку из-за плохой санитарии и гигиены.

Женщине с лихорадкой измеряют температуру. Ишемия или недостаток кровоснабжения вызывают воспаление толстой кишки, приводящее к боли, лихорадке и диарее (испражнения могут содержать кровь).

Ишемические причины колита

Толстую кишку можно рассматривать как полую мышцу. Для нормального функционирования мышц требуется нормальное кровоснабжение, чтобы доставлять кислород и питательные вещества. Когда толстая кишка теряет кровоснабжение и становится ишемизированной (isch =ограничение + emia =кровоснабжение), она может воспалиться. Ишемия или недостаток кровоснабжения вызывают воспаление толстой кишки, приводящее к боли, лихорадке и диарее (испражнения могут содержать кровь).

• С возрастом артерии, снабжающие кровью толстую кишку, постепенно сужаются, что может вызвать ишемический колит. Факторы риска сужения артерий те же, что и при атеросклеротическом заболевании сердца, инсульте и заболевании периферических артерий (ЗПА). К ним относятся диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение.
• Ишемия, вызванная низким кровяным давлением или анемией (низкое количество эритроцитов), может уменьшить доставку кислорода в толстую кишку.
• Пациенты с фибрилляцией предсердий (AFib) и не принимающие антикоагулянты подвержены риску развития ишемии кишечника. Небольшие тромбы могут образовываться в сердце и эмболизировать (путешествовать), блокируя артерии, снабжающие кровью толстую кишку. Это тот же механизм, который может вызвать инсульт у пациентов с мерцательной аритмией.
• Кровоснабжение толстой кишки может быть нарушено из-за механической закупорки кровеносных сосудов, например, из-за перекручивания кишки (заворот) или грыжи толстой кишки через отверстия в брюшной стенке (ущемленная грыжа).

Эндоскопический снимок язвенного колита. Язвенный колит и болезнь Крона — это два типа воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которые вызывают колит.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и колит

Язвенный колит и болезнь Крона — это два типа воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которые вызывают колит. Болезнь Крона и язвенный колит считаются аутоиммунными заболеваниями (иммунная система организма «атакует» сама себя).

• Язвенный колит всегда начинается в прямой кишке и может распространяться на остальную часть толстой кишки, распространяясь от прямой кишки к сигмовидной, нисходящей, поперечной и, наконец, восходящей ободочной и слепой кишке в указанном порядке. Язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием, его симптомы включают боль в животе и кровавый стул с диареей.
• Болезнь Крона может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку. При болезни Крона могут быть «пропущенные поражения», то есть аномальные сегменты желудочно-кишечного тракта чередуются с нормальными сегментами.

Как при болезни Крона, так и при язвенном колите помимо желудочно-кишечного тракта могут поражаться и другие системы органов.

Существует два типа микроскопического колита. Либо коллаген, либо лимфоциты (разновидность лейкоцитов) проникают в слои стенки толстой кишки, предположительно в результате воспаления.

Микроскопический колит

Существует два типа микроскопического колита:

1. коллагеновый колит и
2. лимфоцитарный колит.

Либо коллаген, либо лимфоциты (разновидность лейкоцитов) проникают в слои стенки толстой кишки, предположительно в результате воспаления. Это редкое заболевание и, возможно, аутоиммунное заболевание. Диарея часто бывает водянистой, а в стуле нет крови.

Аллергический колит у младенцев

У младенцев в возрасте до 1 года колит часто возникает из-за аллергии на коровье или соевое молоко. Аллергический колит может наблюдаться у детей, находящихся на грудном вскармливании, когда матери пьют коровье молоко и передают этот белок в грудное молоко.

Мужчина держит живот от боли от воспаления.

Каковы симптомы и признаки колита?

Боль от воспаления

Воспаление толстой кишки вызывает периодические спазмы мышечных слоев, вызывая коликообразную или судорожную боль, которая приходит и уходит. Боль обычно локализуется в нижней части живота, но может ощущаться в любом месте по ходу толстой кишки. Поскольку мышцы не могут нормально сокращаться, а содержимое толстой кишки быстро перемещается по толстой кишке, у воды мало возможностей для реабсорбции. Это приводит к водянистой диарее. Если слизистая оболочка толстой кишки воспаляется и разрушается, может возникнуть кровотечение. При язвенном колите образуются небольшие язвы, которые являются причиной кровотечения.

Боль до, во время и/или после диареи

При колите, особенно при колите, поражающем дистальный отдел толстой кишки (прямую и сигмовидную кишку), боль часто нарастает и предшествует диарее. После дефекации боль может утихнуть, но затем возвращается со следующим приступом диареи. У человека также может возникнуть чувство срочной необходимости опорожнить кишечник.

Другие симптомы колита

В зависимости от причины колита, другие системы органов в организме могут быть вовлечены и вызывать такие симптомы, как

• лихорадка,
• озноб,
• недомогание,
• усталость,
• обезвоживание. (Симптомы обезвоживания включают слабость, головокружение и снижение диуреза.)

Как язвенный колит, так и болезнь Крона могут иметь связанные симптомы за пределами толстой кишки из-за того, что сам организм атакует другие органы. Они могут включать

• припухлость суставов,
• воспаление глаз (ирит),
• язвы во рту (афтозные язвы),
• воспаление кожи (гангренозная пиодермия).

Обратитесь за медицинской помощью, если диарея продолжается более двух-трех недель, если в стуле есть кровь, лихорадка или у человека есть признаки обезвоживания.

Когда следует обратиться к врачу по поводу колита?

Диарея является распространенным признаком колита. Обычно он проходит сам по себе и проходит сам по себе при поддерживающей терапии, включающей отдых и короткий курс диеты с использованием прозрачных жидкостей. Однако обратитесь за медицинской помощью, если диарея продолжается более двух-трех недель, если в стуле есть кровь, лихорадка или у человека есть признаки обезвоживания.

• Кровь в стуле никогда не является нормальным явлением, и ее всегда следует оценивать. Общие причины крови в стуле включают геморрой; однако необходимо исследовать другие серьезные причины кровотечения. Колит — не единственная причина ректального кровотечения. Другие причины включают дивертикулярную болезнь толстой кишки (дивертикулит), полипы толстой кишки, анальные трещины и рак.
• Хроническая диарея может привести к обезвоживанию и изменению электролитного баланса в организме. Если обезвоживание достаточно тяжелое, может потребоваться лечение внутривенными жидкостями или пероральная регидратация. Симптомы обезвоживания могут включать:
  • дурнота (головокружение), особенно при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя (ортостатическая гипотензия);
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • сухость глаз;
  • снижение диуреза.
• Высокая температура, связанная с диареей, может быть предупреждающим признаком возможного наличия серьезной инфекции.
• Боль в животе не является нормальным явлением, и хотя диарея может сопровождаться легкими спазмами, наличие усиливающейся боли в животе требует немедленного обращения к врачу.

Чаще всего колит лечит лечащий врач или специалист по внутренним болезням, особенно когда колит впервые поставлен диагноз, а причина неизвестна.

Какой врач диагностирует и лечит колит?

Чаще всего колит лечит врач первичной медико-санитарной помощи или специалист по внутренним болезням, особенно когда колит впервые диагностирован и причина неизвестна. Как только причина будет найдена, этот поставщик медицинских услуг может оказаться единственным человеком, которому необходимо продолжать лечение. При необходимости дальнейшего обследования и диагностического тестирования можно обратиться к специалистам, например к гастроэнтерологу. Если причиной колита является инфекция, можно проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. В некоторых случаях к лечению могут привлекаться другие специалисты, например хирурги и интервенционные радиологи.

История пациента

• У пациентов с болью в животе и диареей важно выяснить, когда начались симптомы, как долго они продолжаются, приходят ли они и уходят, и что делает их лучше или хуже.
• Важен анамнез поездок, особенно если пациент недавно посещал район с потенциально загрязненным водоснабжением или плохой гигиеной пищевых продуктов. Пациенты часто спрашивают, вызваны ли симптомы пищевым отравлением, но на этот вопрос сложно ответить сразу. Обычно это происходит при употреблении плохо обработанной или хранившейся пищи в доме или на семейном мероприятии, и симптомы проявляются в течение нескольких часов после того, как пища была съедена. Кроме того, другие участники собрания могут испытывать аналогичные симптомы.
• Кровь в стуле, смешанная с дефекацией или просто капающая в унитаз, не является нормальным явлением. Хотя это может быть связано с геморроем, возможно, необходимо изучить другие потенциальные причины, которые вызывают больше беспокойства. Могут быть заданы вопросы о привычках кишечника, потере веса, слабости или семейном анамнезе заболеваний кишечника, включая рак или полипы толстой кишки. В зависимости от опасений медицинского работника может потребоваться информация о других системах организма, истории болезни, социальных привычках (включая курение, употребление алкоголя и профессиональные вредности или риски).

Врач измеряет артериальное давление у женщины. Признаки более тяжелого заболевания с обезвоживанием могут включать ортостатические изменения артериального давления и частоты пульса, при которых жизненные показатели измеряются как в положении лежа, так и в положении стоя.

Что происходит во время медицинского осмотра на колит?

После сбора анамнеза физикальное обследование поможет определить возможные причины симптомов.

• Признаки более тяжелого заболевания с обезвоживанием могут включать ортостатические изменения артериального давления и частоты пульса, при которых жизненно важные показатели измеряются как в положении лежа, так и в положении стоя. У пациентов с обезвоживанием, ректальным кровотечением или анемией артериальное давление и пульс могут быть нормальными при измерении в положении лежа, но могут изменяться в положении стоя — артериальное давление падает, а частота пульса увеличивается. Лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно бета-блокаторы, назначаемые при повышенном артериальном давлении, могут ложно занижать частоту пульса и не допускать его увеличения.
• Температура проверяется на лихорадку.
• Обследование живота включает пальпацию или ощупывание болезненных ощущений и масс в животе. Звуки кишечника часто прослушиваются с помощью стетоскопа.
• Обследование также может включать ректальное исследование для проверки стула на наличие крови и прощупывания возможного образования в прямой кишке.
• Если есть подозрение на ишемию кишечника как на причину колита, при обследовании также можно оценить сердце и кровеносные сосуды на наличие признаков атеросклероза или сужения артерий. Это может включать прослушивание сердца и пальпацию или ощупывание пульса на шее, руках и ногах, а также прослушивание с помощью стетоскопа крупных кровеносных сосудов в организме, включая сонные и бедренные артерии и аорту.
• У пациентов, у которых клинический диагноз колита является вторичным по отношению к вирусной инфекции, дальнейшее тестирование может не потребоваться. Однако это не относится к больному, обезвоженному пациенту, сильной боли, лихорадке или крови в стуле.

Лаборант исследует пробирку с кровью.

Какие анализы крови и/или образцы кала диагностируют колит?

• Полный анализ крови (ОАК) измеряет гемоглобин и гематокрит для выявления анемии. Если количество эритроцитов повышено, это может быть связано с обезвоживанием, когда общее количество воды в организме уменьшается, а кровь становится концентрированной.
• ОАК также измеряет количество лейкоцитов, которое может повышаться по мере того, как организм реагирует на инфекцию. Однако повышенное количество лейкоцитов не обязательно означает инфекцию, так как повышение может быть связано с реакцией организма на любой стресс или воспаление.
• Электролиты можно измерять по изменениям уровней натрия, калия, хлоридов и бикарбонатов в крови, что помогает определить тяжесть обезвоживания и потери жидкости.
• Функция почек может быть проверена путем измерения уровня БУН (азот мочевины крови) и уровня креатинина; это также может быть важным ключом к серьезности обезвоживания.
• Анализ мочи может выявить обезвоживание, если удельный вес (концентрация мочи) повышен или присутствуют кетоны.
• Также можно измерить анализы крови на маркеры воспаления, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Это неспецифические тесты, которые могут помочь в принятии решений.
• Образцы стула могут быть собраны для посева в поисках бактериальных и паразитарных инфекций как причины колита. Стул также может быть проверен на наличие крови.

Медицинская иллюстрация колоноскопии. Компьютерная томография и бариевая клизма — это тесты, которые иногда назначают для диагностики потенциальной причины колита.

Какие визуализирующие тесты и процедуры диагностируют колит?

Колоноскопия:длина толстой кишки может быть непосредственно просмотрена с помощью колоноскопии. Гастроэнтеролог использует тонкую гибкую трубку, оснащенную волоконно-оптической камерой, для осмотра внутренней оболочки толстой кишки. Внешний вид слизистой оболочки толстой кишки часто позволяет врачу поставить диагноз, а также дает возможность искать опухоли и полипы. Биопсия (небольшие кусочки ткани) может быть получена из слизистой оболочки во время колоноскопии и исследована патологоанатомом под микроскопом для определения причины колита. Биопсия — единственный способ диагностировать микроскопический колит.

Компьютерная томография и бариевая клизма — это тесты, которые иногда назначают для диагностики потенциальной причины колита. КТ брюшной полости стала более распространенным тестом для оценки пациентов с болью в животе. Однако для медицинского работника важно сбалансировать риск облучения с вознаграждением за информацию, которую можно получить. Эти тесты обычно выполняются рентгенологом.

Врач беседует с пациенткой. Какие продукты помогают успокоить вспышки колита? Каких продуктов следует избегать, если у меня колит?

Как лечить колит?

Лечение колита зависит от причины.

При невыявленном или неконтролируемом колите первоначальная терапия (независимо от причины) заключается в стабилизации показателей жизнедеятельности пациента и при необходимости помогает контролировать боль. Регидратацию можно проводить перорально. Тем не менее, для тех пациентов, которые заметно суховаты, которые не могут переносить жидкости через рот или имеют нарушения электролитного баланса, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Лекарства часто используются для контроля ВЗК, и выбор лекарства зависит от конкретного пациента.

Антибиотики обычно не используются, если только не выделена конкретная бактерия и известно, что лечение сокращает течение инфекции.

Безрецептурные препараты для лечения диареи следует использовать с осторожностью, особенно при наличии болей в животе и лихорадки. Всегда целесообразно проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать противодиарейные препараты.

Хирургия обычно не является методом лечения большинства причин колита.

Какие продукты помогают смягчить обострение колита?

Колит часто связан с диареей, и организм может терять значительное количество жидкости при каждом эпизоде ​​диареи. Более того, толстая кишка воспалена, и важно попытаться дать ей «отдых». Поскольку прозрачные жидкости, как правило, всасываются в основном в желудке и тонком кишечнике, на начальном этапе отказ от твердой пищи и продвижение диеты с использованием прозрачных жидкостей могут помочь в регидратации организма и отдыхе толстой кишки.

Изменение диеты для уменьшения симптомов или обострений может помочь смягчить симптомы болезни, но для некоторых форм колита нет лекарства.

Каких продуктов следует избегать, если у меня колит?

В зависимости от причины, некоторые люди с колитом могут обнаружить, что определенные продукты вызывают или ухудшают их симптомы. Может быть полезно вести дневник питания, а затем избегать продуктов, которые могут быть связаны с ухудшением симптомов.

Американский фонд Крона и колита рекомендует избегать следующих продуктов, если у вас колит:

• Жирная или жареная пища
• Молоко или молочные продукты
• Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, семечки, орехи и кукуруза.

Людям с непереносимостью лактозы следует избегать молочных продуктов, содержащих лактозу. Существует множество компаний (например, Lactaid и Green Valley Organics), которые предлагают безлактозные продукты, такие как молоко, йогурт, мороженое и творог.

Каков прогноз для человека с колитом?

Пациенты с инфекционной диареей, как правило, относительно быстро поправляются при поддерживающей терапии. Большинство инфекций проходят со специальным лечением или без него и часто не требуют антибиотиков. Эти решения зависят от диагноза пациента.

Пациентам с воспалительным заболеванием кишечника, вероятно, потребуется пожизненное лечение, чтобы контролировать симптомы. Цель, как и в случае любого длительного заболевания, состоит в том, чтобы позволить пациенту жить нормальной жизнью с минимальными симптомами болезни.

Пациентам с ишемическим колитом необходимо свести к минимуму факторы риска прогрессирующего сужения артерий. Это те же риски, что и при сердечно-сосудистых заболеваниях, и они требуют того же подхода к лечению, включая контроль высокого кровяного давления, диабета, высокого уровня холестерина и отказ от курения. Пациентам с тяжелой ишемией, которая приводит к мертвой (гангренозной) толстой кишке, требуется операция по удалению гангренозного сегмента.

• Пищевое отравление
• Заболевание печени