Зачем проводится диагностическая лапаротомия?

Что такое диагностическая лапаротомия?

Исследовательская лапаротомия включает вскрытие брюшной полости, чтобы увидеть степень повреждения внутри, удалить любое подтекающее содержимое желудка и исправить травмы. Это часто делается при неотложных травмах, а также при некоторых видах рака кишечника, в зависимости от их прогрессирования.

Исследовательская лапаротомия — это открытая хирургическая процедура для визуального осмотра органов брюшной полости, тканей и сосудов. Исследовательская лапаротомия часто является экстренной процедурой для пациентов с острой болью в животе, вызванной заболеванием или травмой живота.

С появлением современных технологий визуализации и лапароскопии потребность в диагностической лапаротомии уменьшилась. Тем не менее, это полезная процедура при острых состояниях брюшной полости.

Зачем проводится диагностическая лапаротомия?

Основной целью диагностической лапаротомии является выявление причины острой боли в животе и ее лечение. Исследовательская лапаротомия обычно выполняется только в экстренных случаях или после того, как другие менее инвазивные методы не помогли в диагностике.

Исследовательская лапаротомия часто может быть преобразована в терапевтическую процедуру. Исследовательская лапаротомия обычно выполняется при подозрении на

Кровотечение в брюшную полость
Абдоминальная инфекция
Травмы органов брюшной полости
Перфорация кишечника или толстой кишки
Кишечная непроходимость
Сбор желудочного содержимого в брюшную полость
Внематочная беременность
Эндометриоз
Аппендицит

Исследовательская лапаротомия также может быть выполнена для других целей, например, для определения стадии рака яичников или болезни Ходжкина.

Является ли лапаротомия серьезной операцией?

Лапаротомия — это серьезная операция с длинным разрезом стенки желудка, позволяющим хирургу визуализировать все органы брюшной полости. Это может занять час или несколько часов, в зависимости от основного состояния.

Как проводится диагностическая лапаротомия?

Общий или специализированный хирург обычно выполняет диагностическую лапаротомию под общей анестезией в операционной больницы.

Подготовка

Перед операцией пациент:

Проходит медицинский осмотр, анализы крови, мочи и визуализирующие исследования.
В идеале нельзя ничего есть и пить за 8 часов до операции.
Обязательно сообщайте врачу о любых аллергиях.
Необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо обычные лекарства.
Должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Процедура

Анестезиолог проводит анестезию и контролирует жизненно важные функции во время операции.
Хирург обычно вводит трубку через нос в желудок, чтобы декомпрессировать желудок.
Хирург также вводит мочевой катетер для декомпрессии мочевого пузыря.
Хирург делает вертикальный срединный разрез в верхней, средней или нижней стенке желудка в зависимости от предполагаемого источника боли.
Хирург осторожно вскрывает слизистую оболочку живота (брюшину).
Если в брюшной полости есть кровь, биологические жидкости или содержимое желудка, хирург отсасывает их.
Хирург систематически осматривает каждый орган в брюшной полости на наличие повреждений или заболеваний.
В зависимости от результатов хирург выполняет все возможные лечебные процедуры.
Хирург может взять образцы ткани для биопсии.
Хирург зашивает разрез швами.

После процедуры

Анестезиолог постепенно отучит пациента от анестезии.
Пациент будет находиться под наблюдением в течение нескольких часов в послеоперационной палате.
Обезболивающее будет введено для послеоперационной боли.

Сколько времени занимает восстановление после диагностической лапаротомии?

Исследовательская лапаротомия может включать от пяти до 10 дней госпитализации, но это сильно различается у разных людей. Период восстановления зависит от тяжести основного заболевания и сложности операции. Некоторым может потребоваться дополнительное лечение или операции, которые могут продлить их пребывание в больнице.

Каковы риски и осложнения диагностической лапаротомии?

Исследовательская лапаротомия — серьезная хирургическая процедура, потенциально затрагивающая несколько жизненно важных органов. Риск выше при злокачественных заболеваниях и серьезных травмах. Риски и осложнения включают:

Побочные эффекты анестезии, такие как

Головная боль
Тошнота
Путаница

Хирургические риски, такие как

Заражение
Пневмония
Кровотечение
Сгустки крови
Повреждение органов
Спад легкого (легочный ателектаз)
Реакция на лекарства
Раневая инфекция и сепсис
Паралич кишечных мышц (паралитическая кишечная непроходимость)
Раскрытие швов стенки желудка (расхождение краев брюшной стенки)
Абсцесс или скопление гноя или жидкости в брюшной полости
Аномальное соединение между кишечником или желудком и кожей (кожно-кишечный свищ)
Спайки в кишечнике, вызывающие непроходимость
Послеоперационная грыжа
Смерть

Раневые инфекции являются наиболее частым осложнением после диагностической лапаротомии, особенно при подтекании желудочного содержимого. Высока смертность при лапаротомии, выполненной по поводу травмы из-за кровотечения.