Защита легких во время абдоминальной хирургии может уменьшить количество осложнений

Последние новости пищеварения

Если пересадка почки не удалась, лучше повторить попытку
Не позволяйте изжоге испортить вам праздник.
Спрос на трансплантацию печени резко вырос
Компьютерная томография с низкой дозой может диагностировать аппендицит
Вакцина против COVID у людей с болезнью Крона и колитом
Хотите больше новостей? Подпишитесь на рассылку новостей MedicineNet!

Защита легких во время абдоминальной хирургии может уменьшить количество осложнений

Морин Саламон
Репортер Дня здоровья

СРЕДА, 31 июля (HealthDay News). Новое исследование показало, что регулировка определенных параметров вентилятора у пациентов во время абдоминальной хирургии, известной как защитная вентиляция легких, приводит к значительно меньшему количеству серьезных легочных осложнений после операции.

Французские ученые разделили 400 пациентов на две группы, которые получали либо стандартную искусственную вентиляцию легких во время абдоминальной хирургии, либо вентиляцию легких с защитой легких, которая используется у многих пациентов в отделении интенсивной терапии. Помимо прочего, он снижает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при дыхании.

У пациентов в группе защиты легких почти на две трети меньше серьезных осложнений, таких как пневмония или острая дыхательная недостаточность, в течение недели после операции.

«Предыдущие исследования предполагали, что использование стратегии вентиляции с защитой легких может быть полезным у пациентов со здоровыми легкими, что имеет место у большинства пациентов, подвергающихся общей анестезии во время операции, и даже при коротких периодах вентиляции», — сказал автор исследования доктор. Эммануэль Футье, доцент кафедры анестезиологии клинической больницы Эстена Университета Клермон-Ферран.

«Таким образом, — сказал он, — даже мы не были чрезмерно оптимистичны до начала этого исследования, [поскольку] в этом направлении были явные положительные признаки».

Исследование опубликовано 1 августа в Медицинском журнале Новой Англии.

По данным авторов исследования, более 230 миллионов человек во всем мире ежегодно переносят серьезные операции, требующие общей анестезии и искусственной вентиляции легких. Предыдущие исследования показали, что от 20 до 30 процентов из них имеют средний или высокий риск легочных осложнений после операции. По словам Футье, к группе повышенного риска относятся пациенты с респираторными заболеваниями в анамнезе, предоперационный сепсис и пациенты, перенесшие длительную или серьезную операцию.

По словам Футье, выявление пациентов с повышенным риском послеоперационных легочных осложнений имеет решающее значение, поскольку эти осложнения могут привести к более высокому уровню смертности, а также увеличить продолжительность пребывания пациента в больнице.

Стандартная или незащитная механическая вентиляция обычно использует большие «дыхательные объемы», нагнетая и выталкивая воздух в легкие с большим объемом. Но эта практика может повредить легкие несколькими способами, в том числе спровоцировав высвобождение воспалительных клеток, которые могут повредить другие органы. Защитная вентиляция легких, которая используется менее чем у 20 % пациентов в рутинной анестезиологической практике, снижает дыхательный объем и давление воздуха в легких.

Все пациенты в новом исследовании относились к группе среднего или высокого риска легочных осложнений после обширных абдоминальных операций. Футье и его коллеги обнаружили, что у 10,5 % пациентов, получавших защитную вентиляцию легких, возникли серьезные осложнения, такие как пневмония, острая дыхательная недостаточность, сепсис или смерть, по сравнению с 27,5 % пациентов, которым была назначена незащитная вентиляция легких.

Кроме того, только 5% пациентов на защитной вентиляции легких нуждались в вспомогательном дыхании или интубации в связи с острой дыхательной недостаточностью в течение недели после операции, по сравнению с 17% в группе незащитной вентиляции. Пребывание в больнице также было короче среди тех, кто находился на защитной вентиляции легких.

Футье сказал, что преимущества стратегии вентиляции с защитой легких перевешивают редкие и легко предотвратимые негативные последствия, и эта стратегия не стоит больше, чем стандартная вентиляция.

Это «предполагает только изменение мышления в отношении установки параметров вентилятора», — сказал он. "Операция не требует дополнительных затрат."

Доктор Ричард Лаззаро, заведующий отделением торакальной хирургии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, назвал новое исследование «отличным документом о результатах» и сказал, что меры по защите легких уже регулярно используются в Соединенных Штатах во время операций на грудной клетке.

«Очевидно, что в этом есть польза», — сказал Лаззаро. "Она обычно не используется в крупных абдоминальных операциях, но это, безусловно, заставляет вас задуматься о том, что это следует учитывать".

Вопросы о желудке

Детское здоровье желудка

Боль в животе