ГЭРБ (стойкий кислотный рефлюкс):симптомы, лечение и причины

Поделиться в Pinterest

Американский колледж гастроэнтерологии сообщает, что каждый пятый житель США ежедневно испытывает изжогу. По оценкам, распространенность ГЭРБ составляет 18,1–27,8% в США, но его распространенность может быть выше.

В этой статье содержится информация о симптомах, причинах, диагностике и лечении ГЭРБ.

Кратко о ГЭРБ

Вот некоторые ключевые моменты о ГЭРБ. Более подробную и вспомогательную информацию можно найти в основной статье.

• ГЭРБ может быть результатом слабого или поврежденного клапана между желудком и пищеводом.
• Желудочная кислота, попадающая в пищевод, может вызвать опасное повреждение тканей.
• Поддержание умеренного веса, отказ от курения и уменьшение стресса могут помочь снизить риск ГЭРБ.
• Лечение ГЭРБ может включать использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), антацидов и других лекарств, а также изменение образа жизни.

Лечение

ГЭРБ является хроническим заболеванием, которое требует длительного лечения. Врачи часто лечат ГЭРБ с помощью лекарств и предлагают изменить образ жизни. Если симптомы не улучшаются, врачи могут предложить операцию.

Изменения в образе жизни

Изменение образа жизни является краеугольным камнем лечения ГЭРБ, поскольку оно может помочь улучшить симптомы. Эти модификации могут включать:

• похудение для людей с избыточным весом или недавно набравших вес
• спать в наклонном положении
• модифицировать диету и избегать пищевых триггеров
• избегайте приема пищи по крайней мере за 3 часа до сна.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, подавляют выработку кислоты. Из доступных вариантов ИЦП считаются наиболее эффективная при лечении как эрозивной, так и неэрозивной ГЭРБ. Они могут помочь вылечить слизистую оболочку пищевода.

Другие варианты включают:

• Блокаторы H2: Они также уменьшают количество кислоты в желудке, но не так хороши для заживления слизистой оболочки пищевода.
• Антациды: Они противодействуют кислоте в желудке, потому что они щелочные (основания). Люди могут купить их без рецепта, чтобы облегчить легкие симптомы. Побочные эффекты могут включать диарею и запор.
• Прокинетики: Они помогают желудку быстрее опорожняться. Побочные эффекты включают диарею, тошноту и тревогу. Исследование 2021 года показало, что использование прокинетиков с ИПП более эффективно, чем использование только ИПП.
• Эритромицин: Это тип антибиотика, который помогает быстрее опорожнить желудок.

Узнайте больше о безрецептурных препаратах для лечения ГЭРБ здесь.

Хирургические варианты

Если изменения образа жизни и прием лекарств не приводят к значительному улучшению симптомов ГЭРБ, гастроэнтеролог может порекомендовать операцию.

Хирургическое лечение включает:

• Фундопликация: Хирург сшивает верхнюю часть желудка вокруг пищевода. Это увеличивает давление на нижний конец пищевода и, как правило, помогает уменьшить кислотный рефлюкс.
• Эндоскопические процедуры: Существует ряд эндоскопических процедур, доступных для лечения ГЭРБ. К ним относятся эндоскопическое шитье, при котором на сфинктер накладываются швы, и радиочастотное шитье, при котором используется тепло для получения небольших ожогов, помогающих сжать сфинктер.

Причины

Случайный кислотный рефлюкс довольно распространен, часто возникает в результате приема большого количества пищи, лежания после еды или употребления определенных продуктов. Однако рецидивирующий кислотный рефлюкс, или ГЭРБ, обычно имеет другие причины и факторы риска и может иметь более серьезные осложнения.

ГЭРБ возникает у людей всех возрастов и иногда по неизвестным причинам. Это происходит, когда клапан, препятствующий попаданию содержимого желудка обратно в пищевод, ослабевает или открывается, когда этого не должно происходить.

ГЭРБ чаще встречается у людей:

• с ожирением или людьми с избыточным весом из-за повышенного давления на живот
• во время беременности страдают около 40–85 % беременных.
• которые принимают определенные лекарства, в том числе некоторые лекарства от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистаминные препараты, седативные средства и антидепрессанты.
• курящие и подвергающиеся пассивному курению

Кроме того, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка двигаться вверх в грудную клетку. Это снижает давление в пищеводном сфинктере и увеличивает риск ГЭРБ.

Осложнения

ГЭРБ может ухудшиться и привести к другим состояниям, если его не лечить. Они могут включать:

• Эзофагит : Это воспаление пищевода. Это также может привести к желудочно-кишечному кровотечению.
• Сужение пищевода : Повторяющееся раздражение может вызвать рубцевание пищевода, что приведет к его сужению. Это может вызвать затруднения при глотании.
• Пищевод Барретта : Клетки, выстилающие пищевод, могут превращаться в клетки, подобные выстилке кишечника. Это может перерасти в рак пищевода.
• Респираторные проблемы: Можно вдыхать желудочный сок в легкие, что может вызвать ряд проблем, таких как застой в груди, охриплость, астма, ларингит и пневмония.

Исследование 2021 года показало, что ГЭРБ может способствовать развитию идиопатического легочного фиброза. Другой Исследование 2021 года обнаружили, что ГЭРБ часто встречается у людей с астмой и может вызывать осложнения после трансплантации легких.

Диагностика

Любой, кто испытывает частые симптомы кислотного рефлюкса, должен поговорить со своим врачом, который может направить его к специалисту по кишечной медицине, известному как гастроэнтеролог, для дальнейшего обследования.

Существует несколько возможных тестов для диагностики ГЭРБ, в том числе:

• Мониторинг рН и импеданса пищевода: Он измеряет количество кислоты в пищеводе, когда организм находится в разных состояниях, например во время еды или сна.
• Эндоскоп для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Это трубка с прикрепленной камерой, которая используется для осмотра пищевода. Одновременно можно взять небольшой образец ткани для биопсии.
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Это тип рентгеновского снимка, который показывает определенные физические аномалии, которые могут вызвать ГЭРБ.
• Пищеводная манометрия: Он измеряет сокращение мышц пищевода во время глотания. Он может измерять силу сфинктера.
• Беспроводной мониторинг pH пищевода Bravo: В этом тесте к пищеводу прикрепляется небольшая временная капсула. Он непрерывно измеряет кислотность в течение примерно 48 часов.

Предотвращение

Помимо упомянутых выше изменений в образе жизни, следующие изменения могут помочь предотвратить появление ГЭРБ:

• Ешьте часто небольшими порциями.
• Не ешьте очень много.
• После еды оставайтесь в вертикальном положении.
• Заканчивайте есть за 2–3 часа до сна.
• Бросьте или избегайте курения.
• Избегайте физических нагрузок после еды.
• Похудеть при избыточном весе.
• Сведите к минимуму ношение тесной одежды вокруг живота.
• Спите под небольшим углом, слегка приподняв голову.

Узнайте больше о других домашних средствах от ГЭРБ.

Диета

Некоторые продукты могут вызывать симптомы ГЭРБ у некоторых людей. К ним относятся:

• жирная пища
• острая пища
• шоколад
• мята перечная
• кофе
• продукты, содержащие томатные продукты
• алкогольные напитки

Узнайте больше о корректировке диеты при ГЭРБ здесь.

Если человек избегает таких продуктов и по-прежнему испытывает регулярную изжогу, важно посетить врача, так как симптомы могут быть вызваны другими причинами.

Обзор

Кислотный рефлюкс не является поводом для беспокойства, если только он не возникает часто и не становится стойким. В этом случае изжога у человека может быть симптомом ГЭРБ.

ГЭРБ является излечимым заболеванием. Часто для лечения достаточно сочетания изменений образа жизни и лекарств. Однако, если его не лечить, это может вызвать серьезные осложнения и потребовать хирургического вмешательства.

• Что нужно знать о нарушении обмена веществ у младенцев
• Что нужно знать о прямой кишке