Болезнь Крона у детей и подростков

Что такое болезнь Крона?

Изображения деталей участков, пораженных болезнью Крона.

Болезнь Крона — серьезное хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Хронический означает, что заболевание является длительным и персистирующим, обычно на протяжении всей жизни.

• Болезнь Крона вызывает воспаление, чаще всего в тонкой кишке (которая состоит из трех частей:двенадцатиперстной, тощей и подвздошной). Стенки и слизистая оболочка пораженных участков краснеют и воспаляются, что приводит к язвам и кровотечениям.
• Болезнь Крона иногда называют воспалением в пораженной части кишечника, например еюноилеитом, илеитом, илеоколитом или колитом (когда поражается толстая кишка, также называемая толстой кишкой).

В каком возрасте начинается болезнь Крона?

• Болезнь Крона может появиться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у людей в возрасте от 13 до 30 лет.
• Наряду с язвенным колитом, похожим заболеванием, болезнь Крона также называется воспалительным заболеванием кишечника или ВЗК. Язвенный колит непрерывно поражает только толстую кишку и не поражает всю толщину стенки кишки. Болезнь Крона, с другой стороны, может возникать в любом месте пищеварительного тракта, от рта до ануса, поражать различные участки кишечника с участками нормального кишечника между ними («пропущенные очаги») и поражать всю толщину толстого кишечника. кишечная стенка. Оба состояния нарастают и ослабевают:бывают периоды, когда симптомы появляются снова или ухудшаются (обострения или «вспышки»), и другие периоды, когда симптомы улучшаются или полностью исчезают («ремиссия»).

Является ли болезнь Крона серьезной?

• Хотя болезнь Крона вызывает множество проблем у людей всех возрастов, она может создавать особые проблемы для детей и подростков. В дополнение к неприятным и часто болезненным симптомам, болезнь может задерживать рост, задерживать половое созревание и ослаблять кости. Симптомы болезни Крона могут иногда мешать ребенку участвовать в приятных занятиях. Эмоциональные и психологические проблемы жизни с хроническими заболеваниями могут быть особенно трудными для молодых людей.

Каковы ранние признаки и симптомы болезни Крона у детей и подростков?

Симптомы, которые испытывает каждый человек с болезнью Крона, определяются в основном локализацией и степенью воспаления.

• У большинства детей с этим заболеванием наблюдается воспаление нижней части подвздошной кишки. Более половины этих детей также имеют воспаление в различных сегментах толстой кишки.
• У некоторых детей наблюдается воспаление только в толстой кишке.
• У некоторых воспаление разбросано по тонкой кишке, в основном в среднем отделе (тощая кишка и верхняя часть подвздошной кишки).
• Очень небольшое количество людей имеют воспаление только в желудке и самом верхнем отделе тонкой кишки, где желудок впадает в кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Наиболее распространенными симптомами болезни Крона являются:

• Тонкий кишечник: Водянистая диарея, боль в животе, потеря веса, потеря аппетита и замедление роста. Задержка роста может предшествовать другим симптомам на несколько лет. Часто симптомы очень малозаметны.
• Двоеточие: Кровавый понос со слизью или гноем, схваткообразные боли в животе, императивные позывы к дефекации (дефекации)
• Анус/прямая кишка: Болезненная дефекация, ректальное кровотечение, ректальная боль
• Верхний отдел тонкой кишки: Тошнота, рвота, боль в животе, плохой аппетит

Осложнения болезни Крона могут привести к более серьезным проблемам как в кишечнике, так и в других частях тела. Эти осложнения часто вызывают симптомы.

• Недоедание: Люди с болезнью Крона часто недоедают. Это происходит по нескольким причинам:плохой аппетит, отказ от еды из-за боли или дискомфорта, плохое всасывание питательных веществ поврежденным кишечником.
• Анемия: Симптомы анемии (низкое количество эритроцитов) включают утомляемость (чувство усталости), недомогание (чувство «бла»), одышку и бледность кожи (бледность). Кишечные кровотечения могут вызвать анемию. Железо, необходимое для образования эритроцитов, также плохо усваивается поврежденным кишечником.
• Поражение кишечника: Повреждение стенки кишечника может привести к развитию абсцессов (очагов инфекции и гноя), стриктур (сужений), непроходимости (закупорки), перфораций (отверстий в стенке) и свищей (аномальных связей между кишечником и другими частями кишечника). тела или между двумя частями кишечника). У детей иногда развиваются абсцессы и свищи вокруг заднего прохода. Это может быть первым симптомом болезни Крона.
• Рак толстой кишки: Риск рака толстой кишки несколько увеличивается у людей с болезнью Крона. Рак обычно развивается через много лет после начала болезни Крона.

Многие люди с болезнью Крона имеют по крайней мере одно проявление болезни за пределами кишечника.

• Проблемы роста и развития: Задержка роста и задержка полового развития или задержка полового созревания — распространенные проблемы у детей и подростков с болезнью Крона. Считается, что эти проблемы в основном связаны с недоеданием.
• Артрит: Боль в суставах является наиболее частым проявлением болезни Крона вне кишечника. Обычно он приходит и уходит и не деформирует суставы. Чаще всего это происходит в крупных суставах бедер и ног, а также в позвоночнике.
• Проблемы с кожей: Наиболее частым кожным проявлением болезни Крона является узловатая эритема, которая состоит из возвышающихся болезненных красных бугорков (узелков), часто на голенях. У детей это состояние встречается реже, чем у взрослых.
• Язвы во рту: Болезненные язвы во рту могут возникать во время вспышек болезни. Иногда они являются первым симптомом заболевания.
• Проблемы с глазами: Различные части глаз могут раздражаться, воспаляться и болеть. В некоторых случаях это может ухудшить зрение.
• Нарушения мочеиспускания: Болезнь Крона может вызвать проблемы в почках (камни), мочеточниках (например, инфекции мочевыводящих путей) и мочевом пузыре. Они часто являются результатом химического дисбаланса, связанного с плохим питанием и усвоением.
• Заболевания печени и желчного пузыря: У людей с болезнью Крона возникают различные проблемы с печенью и желчным пузырем, включая гепатит, ожирение печени, камни в желчном пузыре и воспаление желчных протоков. В некоторых случаях это побочные эффекты лечения, а не самого заболевания.
• Аномальная свертываемость крови: У людей с болезнью Крона повышен риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

Связанные с лечением побочные эффекты: Сильнодействующие лекарства, используемые для контроля болезни Крона, могут воздействовать на многие системы организма, включая печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, легкие, сердце и нервную систему. Симптомы зависят от лекарства.

Если у вашего ребенка или подростка болезнь Крона и у него есть эти признаки и симптомы, позвоните педиатру по уходу за ребенком или подростком.

• Ректальное кровотечение или сильная боль в животе или прямой кишке требуют немедленной медицинской помощи.
• Постоянная или частая диарея, боль в животе или рвота требуют немедленного посещения детского лечащего врача.
• Ребенок с необъяснимой потерей веса, усталостью, болью в суставах, задержкой роста, задержкой полового созревания или другими необычными для ребенка состояниями должен быть осмотрен медицинским работником.

Что вызывает болезнь Крона у детей и подростков?

Диета и стресс не вызывают болезнь Крона. Они могут усугубить симптомы, но не являются причиной заболевания.

Мы точно не знаем, что вызывает болезнь Крона. По-видимому, неизвестное пусковое событие изменяет иммунный ответ у генетически предрасположенного человека. Этот аномальный иммунный ответ приводит к продолжающемуся воспалению кишечника. У людей с болезнью Крона часто встречаются различные иммунные нарушения.

Мы не знаем, что делает человека «генетически предрасположенным» к болезни Крона. У некоторых людей заболевание передается по наследству. Особенно это касается людей, у которых заболевание развивается в более молодом возрасте. Несколько генов были связаны с болезнью, но нет четкой закономерности того, как эти гены взаимодействуют, вызывая болезнь. Мутации в одном гене, называемом CARD15, присутствуют у значительного процента людей с болезнью Крона. Однако этот ген также часто присутствует у здоровых людей, у которых никогда не развивается это заболевание.

Мы также не знаем, что может быть триггерным событием. Бактерии, которые естественным образом живут в кишечнике (или некоторые другие бактерии или вирусы), могут сыграть роль в возникновении заболевания.

• Каковы симптомы непереносимости лактозы?
• Когда следует обратиться к врачу по поводу крови в стуле?