Уход за континентальной илеостомой или K-мешком

• Уход за континентальной илеостомой или центром K-Pouch
• Слайд-шоу с изображениями колоректального рака (рак толстой кишки)
• Викторина о колоректальном раке (ободочной кишки):проверьте свой медицинский IQ
• Изображение рака толстой кишки

• Что такое континентальная илеостомия?
• Как часто нужно дренировать резервуар или континуальную илеостому?
• Общие рекомендации по опорожнению k-мешка
• Как мне ухаживать за катетером или трубкой непрерывного дренирования и за кожей?
• Другие полезные советы по уходу за K-pouch

Что такое континентальная илеостомия?

Континентальная илеостомия, или К-карман, представляет собой соединение конца тонкой кишки, называемого подвздошной кишкой, с кожей живота. Он позволяет сливать отходы. В отличие от других илеостомий, илеостомия K-мешка или илеостомия Кока имеет клапан, сделанный путем сшивания кишечника особым образом, чтобы отходы не просачивались наружу, а вместо этого вставлялась трубка, называемая катетером, когда пришло время опорожнить мешок.

По мере того как мешок наполняется кишечным содержимым (жидкость, частично переваренная пища и т. д.), давление на мешок и его многочисленные швы увеличивается. Если это не устранить, мешок может перфорироваться или порваться из-за чрезмерного растяжения, или клапан может соскользнуть или дать течь.

Как часто нужно дренировать K-мешок или континентальную илеостому?

Лучший способ предотвратить проблемы — опорожнить K-мешок в соответствии с указаниями врача. Частота опорожнения мешка варьируется от человека к человеку, но есть некоторые общие рекомендации. Сразу после операции у вас будет то, что врачи называют постоянным катетером, что означает, что дренажная трубка будет оставлена ​​в мешке для непрерывного дренирования. Это будет длиться около трех-четырех недель, чтобы мешок созрел. После удаления катетера вы будете дренировать мешок несколько раз в день. Количество опорожнений мешка в день со временем уменьшается.

Пожалуйста, обсудите ваши конкретные потребности со своим врачом, хирургом или энтеростомическим терапевтом (ЭТ), медсестрой, которая специализируется на уходе за стомами. Скорее всего, этот человек встретится или встречался с вами перед операцией и проинструктирует вас, как ухаживать за стомой, стомой или мешком.

Общие рекомендации по опорожнению K-Pouch

Как упоминалось выше, пожалуйста, обсудите ваш индивидуальный случай с поставщиками медицинских услуг. Ниже приведены общие рекомендации по опорожнению K-мешка. Постоянный дренаж рекомендуется в течение первых трех-четырех недель для нового резервуара. Если катетер или трубка случайно выпадут до этого времени, вы можете легко вернуть их обратно, выполнив следующие простые действия.

• Расслабьте мышцы живота. Может быть полезно согнуть колено, чтобы расслабить мышцы.
• Повторно смажьте катетер водорастворимой смазкой (например, K-Y Jelly, Surgical Lubricant или Surgilube; НЕ используйте вазелин или продукты, содержащие вазелин).
• Повторно введите катетер до заданной отметки. Если у вас возникли трудности с этим, расслабьтесь, поменяйте положение и повторите попытку.
• В течение этого начального периода вам нужно несколько раз в день промывать катетер 1 унцией водопроводной воды и дать ей стечь. (Пошаговое руководство по уходу за кожей и катетером см. ниже в разделе «Инструкции по уходу за катетером».)

Если в какой-то момент вы решите, что выделения из мешка прекратились в течение дня, проверьте:

• Промывание катетера
• Зажмите катетер между большим и указательным пальцами и проверьте, движется ли вверх и вниз столб жидкости или воздуха.
• Проверка возврата жидкости
• Покачивание катетера внутрь и наружу примерно на дюйм

Если вы все еще считаете, что дренирование мешка прекратилось, удалите катетер, если он заблокирован частицами пищи или мусором. Промойте катетер прохладной водой из-под крана и снова вставьте его.

После первых трех-четырех недель вы можете прекратить непрерывное дренирование и начать дренирование несколько раз в день или в соответствии с указаниями вашего врача или медицинских работников. Хотя обычно вы вносите это изменение после первого визита к врачу после операции, иногда ваш врач посоветует вам начать делать следующее раньше.

• Опорожняйте мешок каждые два часа в течение дня, когда вы бодрствуете.
• Опорожняйте воду перед сном и утром.
• Не пейте и не ешьте в течение двух часов перед сном.
• В течение ночи вы обычно устанавливаете постоянный дренаж катетера. Вы также можете настроить будильник, чтобы он будил вас, чтобы опорожнить мешок.

В течение следующих нескольких недель временной интервал между дренированием мешка будет увеличиваться. Ночью вы можете остановить постоянное опорожнение мешка и дольше не просыпаться, чтобы опорожнить мешок.

Через три месяца после операции особых ограничений обычно нет. Разумной практикой является опорожнение мешка четыре-шесть раз в день и два из этих раз использование ирригации. Однако каждый раз, когда вы чувствуете себя сытым, раздутым или растянутым, опорожняйте мешок. Точно так же, как вы опорожняете мочевой пузырь перед физической активностью или отходом ко сну, вы должны опорожнять илеостому континента.

Как ухаживать за катетером или трубкой непрерывного дренирования и кожей

Необходимо продолжать хороший уход за кожей и катетером после выписки из больницы. Важно поддерживать кожу вокруг катетера чистой и защищенной, а также следить за тем, чтобы катетер был открыт и дренировался. Следующие рекомендации помогут вам правильно ухаживать за катетером.

1. Соберите следующие материалы

• Тряпки для мытья посуды или бумажные полотенца.
• Нежирное мыло (рекомендуются бренды Ivory и Dial)
• Полиэтиленовый пакет или газета.
• Одевание
• Принадлежности для ирригации:водопроводная вода, шприц с грушей и тазик.

2. Вымойте руки теплой водой с мылом и вытрите их чистым полотенцем.

3. Промойте катетер

• Снимите повязку со стомы и выбросьте ее.
• Отсоедините катетер от дренажного мешка и слейте содержимое катетера в таз.
• Наберите 30 мл водопроводной воды в шприц с грушей. Совет. Выделите отметку 30 см3 на шприце с грушей перманентным маркером или лаком для ногтей для точного и простого измерения.
• Вставьте 30 мл водопроводной воды в катетер, медленно сжимая шприц с грушей, чтобы выпустить воду.
• Удерживая большим пальцем грушу шприца, зажмите катетер и отделите шприц с грушей от катетера.
• Отсоедините катетер и слейте его содержимое в таз. Не набирайте жидкость из катетера в шприц.
• Если кажется, что жидкость, которую вы только что ввели, выходит обратно через много времени или слизь блокирует катетер, повторяйте предыдущие этапы промывания по мере необходимости до тех пор, пока стул не будет свободно проходить через катетер. Если вода не поступает и не выходит обратно, трубка может быть засорена. Возможно, вам придется извлечь катетер из стомы и промыть его прохладной водой из-под крана, чтобы очистить катетер от слизи. Затем снова вставьте катетер. Не наливайте более 60 куб. см (или 2 унции) воды, пока содержимое пакета не опорожнится.
• Когда поток стула прекратится, перейдите к шагу 4.

4. Повторно подсоедините катетер

5. Очистите кожу вокруг стомы и катетера

• Вымойте кожу вокруг стомы и катетера нежирным мылом и теплой водой.
• Тщательно промойте кожу теплой водой.
• Промокните кожу насухо мягким полотенцем или бумажным полотенцем.
• Наложите два слоя «расщепленной» сухой марлевой повязки вокруг катетера и на стому. При необходимости закрепите скотчем.
• Выбросьте отходы.
• Вымойте резервуар и шприц с грушей теплой водой с мылом. Дайте расходным материалам высохнуть на воздухе или чистым полотенцем.
• Вымойте, ополосните и высушите руки.

Другие полезные советы по уходу за K-Pouch

Следующие советы помогут вам правильно ухаживать за K-pouch:

• Часто проверяйте катетер, чтобы убедиться, что дренаж свободно проходит через трубку.
• Промывайте катетер два раза в день или в соответствии с указаниями медсестры или врача. Промойте 1 унцию водопроводной воды и дайте ей стечь.
• Как правило, большинству пациентов проводят непрерывный дренаж в дренажный мешок до первого визита после операции. В течение этого времени вы не должны испытывать:давления под мешком; Отсутствие выделения кала из катетера; Подтекание стула вокруг катетера.
• При появлении любого из этих признаков или симптомов:проверьте катетер на наличие перегибов; Промойте катетер; Зажмите катетер между большим и указательным пальцами и проверьте, движется ли столб жидкости или воздуха вверх и вниз. Если описанные выше действия не помогли облегчить симптомы, извлеките катетер, очистите его и замените. Позвоните своему врачу, если проблемы не исчезнут.
• Ежедневно осматривайте стому. Он должен выглядеть блестящим, влажным и красным. Сообщайте о любых изменениях своему врачу.
• Если стул становится слишком густым и движение через катетер кажется медленным или затрудненным, увеличьте потребление жидкости до 10–12 стаканов по восемь унций в день. Добавьте воду, сок и другие напитки без кофеина.
• Никогда не принимайте слабительные препараты, так как они могут вызвать диарею и привести к обезвоживанию.

Медицинский справочник WebMD

• Можно ли вылечить болезнь Крона хирургическим путем?
• Тест Cologuard и колоноскопия