Сколько времени занимает фундопликация по Ниссену?

Что такое фундопликация Ниссена?

Операция может занять около трех часов, после чего пациенту может потребоваться еще несколько часов, чтобы оправиться от наркоза.

Фундопликация по Ниссену — это хирургическая процедура, которая лечит гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), широко известную как кислотный рефлюкс или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Операция названа в честь хирурга, впервые выполнившего ее, доктора Рудольфа Ниссена. Она может быть выполнена как открытая операция или минимально инвазивная лапароскопическая операция, решение о которой принимает хирург, исходя из его/ее опыта и степени заболевания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):нижний пищеводный сфинктер представляет собой кольцевую полосу мышц вокруг нижней части пищевода в месте соединения желудка. Он расслабляется, чтобы позволить пище и жидкости пройти в желудок, после чего сокращается, чтобы предотвратить обратный поток.

Если дисфункция сфинктера вызывает ослабление или ненормальное расслабление, это вызывает обратный ток желудочной кислоты в пищевод. Это называется ГЭРБ. Хирургическое вмешательство при ГЭРБ требуется только в том случае, если нет улучшения, несмотря на медикаментозное лечение, образ жизни и модификацию диеты.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы:Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через диафрагму (большой тонкий слой мышц, разделяющий брюшную полость и грудную клетку). Диафрагма имеет небольшое отверстие (хиатус), через которое проходит пищевод (пищевая трубка) и открывается в желудок. При грыже пищеводного отверстия живот выворачивается через отверстие в грудную клетку.

Небольшая грыжа обычно протекает бессимптомно. Но большая грыжа, как правило, позволяет пище и кислоте забрасываться в пищевод, что приводит к кислотному рефлюксу. Во многих случаях с этими симптомами можно справиться консервативно с помощью лекарств, диеты и изменения образа жизни. Но очень большая грыжа

Требуется ли операция фундопликации по Ниссену?

Хирургическое вмешательство требуется, если консервативное лечение не помогает и у пациента нет облегчения симптомов. Это связано с тем, что постоянная обратная промывка кислотой раздражает слизистую оболочку пищевода, что приводит к воспалению, рубцеванию или даже злокачественным новообразованиям.

Каковы признаки и симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Клинические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы очень похожи на симптомы ГЭРБ. Общие признаки и симптомы:

Изжога
Срыгивание (обратный поток) пищи или жидкости в рот
Кислотный рефлюкс (обратный заброс желудочной кислоты в пищевод)
Галитоз (неприятный запах изо рта)
Дисфагия (затрудненное глотание)
Боль или дискомфорт в груди или животе
Затрудненное дыхание
Внутреннее желудочное кровотечение, приводящее к рвоте кровью или стулу черного цвета.

Как проводится операция фундопликации по Ниссену?

Сначала пациент проходит предоперационную оценку, а также лабораторные и рентгенологические исследования, рекомендованные хирургом. Операция проводится под анестезией, либо как открытая операция, либо как малоинвазивная лапароскопическая операция.

Во время операции верхняя часть желудка, называемая дном желудка, оборачивается (пликация) вокруг всего нижнего конца пищевода (360 градусов) и ушивается (нашивается).

Щель, через которую возникает грыжа, также сужается путем наложения швов для предотвращения или лечения грыжи. Следовательно, когда желудок сокращается, он также закрывает пищевод, предотвращая рефлюкс желудочной кислоты и содержимого пищи обратно в пищевод. Операция может занять около трех часов, после чего пациенту может потребоваться еще несколько часов, чтобы оправиться от анестезии.

Что происходит после фундопликации по Ниссену?

Пациента обычно выписывают через два-три дня после операции.

В больнице вводят обезболивающие, антибиотики и антациды. Нутритивная терапия будет проводиться через зонд для кормления или внутривенно.
Пациенты могут испытывать боль, отек и кровоподтеки, которые обычно проходят.
На заживление пищевода и желудка потребуется от двух до трех недель, в течение которых пациенты должны будут соблюдать мягкую твердую или жидкую диету, предложенную хирургом.
Пациентам могут быть назначены антациды и пищевые добавки для приема после операции в течение нескольких недель.
Следует избегать энергичных упражнений, занятий спортом и поднятия тяжестей в течение примерно шести недель после операции.

Каковы осложнения операции фундопликации по Ниссену?

Операция относительно безопасна с заболеваемостью менее 1%. Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, фундопликация также сопряжена с риском осложнений, которые обычно излечимы или преходящи. Вот некоторые распространенные осложнения: