Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает, когда верхняя часть пищеварительного тракта не функционирует должным образом, в результате чего содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Пищевод представляет собой мышечную трубку, соединяющую рот с желудком. При нормальном пищеварении специальное кольцо мышц на дне пищевода, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС), открывается, позволяя пище пройти в желудок, а затем быстро закрывается, чтобы предотвратить обратный поток в пищевод. НПС может выйти из строя, позволяя содержимому желудка, включая пищу и пищеварительные соки, такие как соляная кислота, попасть в пищевод. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) этот обратный поток продолжается.
Кислотный рефлюкс является причиной большинства симптомов и/или повреждения пищевода. Приблизительно 13-29% канадцев испытывают повторяющиеся симптомы ГЭРБ. ГЭРБ оказывает значительное негативное влияние на самочувствие и качество жизни.
Изжога является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ. Обычно это похоже на жгучую боль в груди, начинающуюся за грудиной и распространяющуюся к шее и горлу. Оно часто ухудшается после еды и в положении лежа и может длиться несколько часов подряд. Боль возникает в результате раздражающего действия желудочной кислоты на внутреннюю стенку пищевода, которая не имеет такой же естественной защиты от кислоты, как слизистая оболочка желудка.
Другим распространенным симптомом является ощущение попадания пищи или жидкости в горло или рот (регургитация), особенно при наклоне или лежании. Это может оставить горький или кислый привкус во рту. Хотя многие канадцы время от времени испытывают изжогу или отрыгивание, эти симптомы часто встречаются у людей с ГЭРБ, которые не получают адекватного лечения.
Люди с ГЭРБ также могут испытывать менее распространенные симптомы, включая постоянную боль в горле, охриплость, хронический кашель, затрудненное или болезненное глотание, астму, необъяснимую боль в груди, неприятный запах изо рта, ощущение кома в горле и неприятное чувство переполнения после еды. питание.
Кислотная эрозия зубной эмали, которую заметит стоматолог, может быть признаком ГЭРБ у тех, кто еще не испытывает типичных симптомов.
В некоторых случаях кислота может пройти весь путь вверх по пищеводу мимо верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и повредить структуры горла. Это заболевание, известное как ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛФР), в настоящее время стало важным диагнозом, который врачи должны учитывать у лиц с хроническим отхаркиванием горла, кашлем и ощущением кома в горле. Иногда кислота, задерживающаяся в горле, попадает в легкие, раздражая там нежные ткани и вызывая симптомы, имитирующие симптомы, характерные для легочных заболеваний. У человека может быть ФЛР без симптомов изжоги, потому что гортань гораздо более чувствительна к кислотному повреждению, чем пищевод.
Слишком сильный рефлюкс желудочного сока может привести к воспалению пищевода (эзофагиту), что может привести к пищеводному кровотечению или язве. Хронические рубцы могут сужать пищевод и мешать человеку глотать, что требует хирургического вмешательства. В редких случаях у некоторых людей может развиться состояние, известное как пищевод Барретта, которое представляет собой серьезное повреждение клеток, выстилающих нижнюю часть пищевода, что увеличивает риск развития рака пищевода. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, если ваши симптомы ГЭРБ изменятся.
В большинстве случаев, если вашими симптомами в первую очередь являются изжога или кислотная регургитация, врач может точно диагностировать ГЭРБ. Однако может потребоваться тестирование для подтверждения диагноза или определения степени поражения пищевода при ГЭРБ. Тестирование также исключает другие возможные причины ваших симптомов. Эти тесты могут включать серию обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и 24-часовой мониторинг рН. Другие менее часто выполняемые тесты включают тест Бернштейна и пищеводную манометрию.
Хотя клинические данные свидетельствуют о том, что диеты и изменения образа жизни обычно недостаточно для контроля над хронической ГЭРБ, ваш врач может предложите ряд изменений в питании и образе жизни, направленных на уменьшение ваших симптомов, и соблюдение этих рекомендаций может принести некоторое облегчение. Первой целью лечения является предотвращение рефлюкса желудочной кислоты в пищевод. Продукты, вызывающие рефлюкс, и его симптомы варьируются от человека к человеку. Уделяя пристальное внимание своему питанию и симптомам, вы сможете определить, какие продукты неоднократно способствуют вашему рефлюксу. Общие триггерные продукты включают алкоголь, кофеин, жирную пищу и некоторые специи. Отказ от больших порций во время еды и более частые приемы пищи меньшими порциями могут помочь контролировать симптомы.
Многие люди с избыточным весом испытывают облегчение симптомов, когда теряют немного веса, поскольку избыточная масса тела, особенно в области живота, может оказывать давление на пищеварительный тракт, негативно влияя на его работу. Избегайте одежды, которая плотно облегает талию, так как это также увеличивает нагрузку на брюшную полость.
Отказ от курения также важен для уменьшения симптомов ГЭРБ, поскольку исследования указывают на расслабление НПС при курении.
Людям с ГЭРБ следует избегать лежания сразу после еды и воздерживаться от еды в течение двух-трех часов перед сном.
Чтобы уменьшить ночные симптомы, также может помочь приподнять изголовье кровати примерно на шесть дюймов, но не забудьте сделать это, подперев матрас или каркас кровати, а не используя подушки. Использование подушек может привести к болям в спине или шее, а также к сдавливанию желудка, что может усилить симптомы ГЭРБ.
Существует два основных подхода к лечению ГЭРБ лекарствами:нейтрализация кислоты и блокирование ее выработки.
Для нейтрализации кислоты безрецептурные препараты, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, могут облегчить симптомы. Другой продукт, Гевискон®, нейтрализует желудочную кислоту и образует барьер, блокирующий попадание кислоты в пищевод. Некоторые считают, что эти безрецептурные антациды обеспечивают быстрое, временное или частичное облегчение, но не предотвращают изжогу. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антациды более трех недель.
Два класса лекарств, подавляющих секрецию кислоты, представляют собой антагонисты рецепторов гистамина-2 (H2 РА) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).
Методы лечения, которые уменьшают рефлюкс за счет повышения давления НПС и сокращений пищевода вниз, включают метоклопрамид и домперидона малеат. Прокинетический препарат на растительной основе Иберогаст® помогает регулировать моторику пищеварительного тракта и облегчать симптомы ГЭРБ.
Все рассмотренные выше лекарства имеют определенные схемы лечения, которым вы должны строго следовать для достижения максимального эффекта. Обычно комбинация этих мер может успешно контролировать симптомы кислотного рефлюкса.
Некоторые другие лекарства и/или добавки могут усугубить ГЭРБ. Обязательно спросите своего фармацевта или врача, могут ли какие-либо продукты, которые вы принимаете в настоящее время, повлиять на ваши симптомы.
ГЭРБ — это хроническое заболевание, которое может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Люди могут успешно справиться с большинством случаев ГЭРБ с помощью изменения образа жизни, диеты и лекарств. Серьезные осложнения возникают редко.
У нас есть несколько связанных статей, которые могут оказаться полезными:
Анатомия болезни Крона
Клещи теперь переносят множество болезней,
Проблемы пищеварения и кровотечение из варикозно расширенных вен
Устойчивый крахмал 101
Эндоскопия Цель:диагностика, лечение и скрининг
Исследователи надеются, что анализ крови, который точно диагностирует фибромиалгию, станет доступен в течение пяти лет.
Тип кишечных бактерий может увеличить риск рака кишечника
Новое исследование, представленное на конференции NCRI Cancer Conference 2019, показало, что люди с определенным типом бактерий в кишечнике могут иметь больше шансов заболеть раком кишечника.
SCD Legal Orange Chicken жаркой летней ночью!
После моего поста на прошлой неделе Стиву пришла в голову идея поэкспериментировать с цитрусовыми на курице, чтобы посмотреть, какой она будет на вкус. Итак, в прошлые выходные я взял куриные бедра От
Препарат может предотвратить панкреатит после пищеварительной процедуры
Последние новости пищеварения Если пересадка почки не удалась, лучше повторить попытку Не позволяйте изжоге испортить вам праздник. Спрос на трансплантацию печени резко вырос Компьютерная томография