Что такое энтероэстеростомия по Брауну?

Что такое энтероэнтеростомия?

Китеростомия по Брауну — это тип анастомоза, накладываемый после серьезной операции, такой как панкреатодуоденэктомия (удаление поджелудочной железы и части кишечник).

Энтероэнтеростомия — это анастомоз (соединение) между одной частью тонкой кишки с другой (тощей или подвздошной кишкой).

Вся тонкая кишка имеет длину около 20 футов и разделена на три части.

Первая часть называется двенадцатиперстной кишкой (желудок открывается в двенадцатиперстную кишку).
Средняя часть называется тощей кишкой.
Третья и последняя часть называется подвздошной кишкой. Подвздошная кишка открывается в толстую кишку.

Когда часть тонкой или толстой кишки резецируется (удаляется) из-за патологии кишечника, два отдела оставшейся части кишки соединяются вместе (анастомоз) для восстановления сообщения и непрерывности кишки. Эта хирургическая процедура называется кишечным анастомозом.

Зачем делают энтероэнтеростомию?

Энтероэнтеростомия выполняется после удаления части тонкой кишки по поводу патологии кишечника. Резекция кишки и анастомоз выполняются во время той же процедуры. Процедура может быть выполнена у взрослых и детей.
Резекция кишечника может быть показана при следующих состояниях:

Кишечная гангрена (отмирание тканей из-за потери кровоснабжения)
Злокачественное новообразование (рак)
Доброкачественные опухоли (например, полипы кишечника)
Инвагинация (когда часть кишечника застревает в предыдущей части)
Глистные инвазии с кишечной непроходимостью
Инфекции, такие как туберкулез, осложненные стриктурами или перфорациями.
Перфорации из-за инфекции, язвы или травмы.
Повреждение кишечника вследствие лучевой терапии, особенно осложненное кровотечением, стриктурой или перфорацией.
Воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит или болезнь Крона
Рубцы и спайки, вызывающие кишечную непроходимость.
Хронический запор
Врожденные дефекты кишечника (например, дивертикул Меккеля, кисты, болезнь Гиршпрунга)
Для шунтирования кишечника (короткого замыкания) для устранения непроходимости или после закрытия перфорации кишечника.
Как часть петли Брауна тощей кишки, также называемой энтероэнтеростомией Брауна, которая выполняется как часть других операций, таких как бариатрическая хирургия.

Что такое энтероэнтеростомия Брауна?

Энтеростомия по Брауну — это тип анастомоза, накладываемый после серьезной операции, такой как панкреатодуоденэктомия (удаление поджелудочной железы и части кишечника). Это также может быть сделано после других серьезных желудочных процедур.

Энтероэстеростомия по Брауну — это анастомоз «бок в бок» между двумя сегментами тощей кишки (тонкой кишки) вдали от основного места операции.

Это может снизить послеоперационную заболеваемость, но результаты неоднозначны.

Когда нельзя делать энтероэнтеростомию?

Операция не может быть выполнена, когда существует высокий риск несостоятельности анастомоза. В таких случаях хирург может посоветовать альтернативные методы. Некоторые состояния, при которых энтероэнтеростомия может быть противопоказана:

Тяжелый сепсис (широко распространенная инфекция в организме)
Плохое питание
Раковые метастазы (широкое распространение раковых клеток в организме)
Сомнительная жизнеспособность кишечника (большое количество ткани в кишечнике мертво из-за прекращения кровоснабжения)
Фекальное загрязнение или инфекция в брюшной полости
Нездоровый и больной кишечник

Какие существуют типы энтероэнтеростомии?

Три основных типа основаны на хирургической технике. Хирург решает, какая техника будет идеальной, исходя из состояния. Вот три метода:

Вдоль друг друга
От начала до конца
От начала до конца

Анастомоз бок в бок

В этом методе стороны каждой части кишечника соединяются либо швами, либо хирургическими скобами, а не двумя концами.

Анастомоз конец в конец

В этой технике два открытых конца кишечника соединяются вместе.

Анастомоз конец в бок

В этом методе меньший конец кишечника соединяется со стороной большего отдела.

Каковы осложнения энтероэнтеростомии?

Как и любая серьезная операция, существует риск осложнений. Некоторые могут быть на столе или в послеоперационном периоде. Вот некоторые распространенные осложнения:

Локальные сгустки крови и более мелкие сгустки крови, которые попадают в кровеносные сосуды, вызывая осложнения со стороны сердца и легких.
Кровотечение
Реакция на анестезию.
Шрамы и спайки, вызывающие сужение и/или закупорку кишечника.
Повреждение окружающих конструкций.
Заражение
Расхождение швов раны (состояние, при котором разрез, сделанный во время хирургической процедуры, расходится или разрывается после сшивания)
Несостоятельность анастомоза (может просочиться кишечное содержимое через место анастомоза), что может привести к системной инфекции.
Изменение стула.

Сколько времени заживает анастомоз?

После операции пациенту, возможно, придется оставаться в больнице до семи дней. Пациенты могут двигаться через 48-72 часа после операции.

Тонкий кишечник заживает очень быстро. Обычно для заживления анастомоза и выздоровления пациентов требуется две-три недели. Заживление анастомоза толстой кишки может занять больше времени.

Пациенты могут испытывать усталость и дискомфорт в течение шести-восьми недель, что затрудняет определенные действия, такие как энергичные упражнения, занятия спортом или поднятие тяжестей. Большинство пациентов могут вернуться к своей предоперационной деятельности через шесть-восемь недель.