Что такое трансвагинальная аппендэктомия?

Одним из вариантов лечения острого аппендицита является трансвагинальная аппендэктомия, при которой аппендикс удаляется через влагалище.

Трансвагинальная аппендэктомия — это развивающаяся хирургическая процедура, при которой аппендикс удаляют вагинальным путем.

Это один из трех типов аппендэктомии, помимо традиционной открытой аппендэктомии и лапароскопической аппендэктомии, который проводится для лечения острого аппендицита.

Решение о выборе трансвагинальной аппендэктомии по сравнению с двумя другими методами остается на усмотрение пациента, а также на опыте хирурга.

Каковы преимущества трансвагинальной аппендэктомии?

Трансвагинальная аппендэктомия может быть выполнена одним из двух способов:

Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия (ПРИМЕЧАНИЯ) отдельно
Сочетание NOTES и лапароскопии.

Преимущества трансвагинальной аппендэктомии с помощью NOTES по сравнению с другими видами аппендэктомии включают следующее:

Низкая вероятность инфекции и грыжи.
Меньше боли после операции (поэтому требуется минимальное количество обезболивающих)
Короткий период восстановления
Нет видимых шрамов.

Когда следует избегать трансвагинальной аппендэктомии?

Врач может порекомендовать пациентке трансвагинальную аппендэктомию и вместо этого предпочесть лапароскопическую аппендэктомию или открытую аппендэктомию, если пациентка

Разрыв аппендикса
Беременна
Доставлено за последние два месяца
Имеет историю
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
- Эндометриоз (болезненное состояние, при котором ткани матки разрастаются в любом месте брюшной полости)
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
- Ретрофлексия или ретроверсия матки (наклон матки)

Если во время операции возникают осложнения, врач может принять решение о преобразовании трансвагинальной аппендэктомии в лапароскопический или открытый доступ.

Как выполняется трансвагинальная аппендэктомия?

До операции

Пациента оценивают, подходит ли он для операции и общей анестезии. Им нельзя ничего есть и пить в течение 8-12 часов, кроме нескольких глотков воды с необходимыми лекарствами, перед операцией.

Во время операции

Пациенту делают общую анестезию, чтобы он чувствовал себя расслабленным на протяжении всей процедуры.
Затем хирург вводит во влагалище инструмент, известный как зеркало, чтобы визуализировать внутреннюю часть влагалища.
Затем хирург делает надрез на стенке влагалища.
Хирург вводит эндоскоп (длинную трубчатую камеру) через разрез и направляет его дальше, чтобы визуализировать аппендикс в брюшной полости.
После того, как аппендикс идентифицирован, хирург наполняет брюшную полость воздухом и разрезает аппендикс с помощью инструментов, вводимых через эндоскоп. Хирург извлекает аппендикс в сумку. Выполнен гемостаз (остановка кровотечения).
Затем хирург удаляет аппендикс из влагалища.
Хирург зашивает разрез во влагалище.

После операции

Пациента переводят в общую палату и наблюдают в течение нескольких часов после операции.
Жидкая диета может быть начата через 12–24 часа после операции.
Обезболивающие и антибиотики сначала вводят внутривенно (в/в), а затем перорально.
После регулярного наблюдения пациента обычно выписывают через один или два дня.
Пациентам обычно рекомендуется воздерживаться от секса в течение периода от двух недель до одного месяца после операции.
Пациент должен наблюдаться у хирурга через семь дней после выписки, а затем в соответствии с рекомендациями.

Каковы осложнения трансвагинальной аппендэктомии?

Матка только проходит мимо и остается неповрежденной, пока эндоскоп движется к аппендиксу, поэтому маловероятно, что операция повлияет на фертильность пациентки.

Возможные осложнения включают следующее:

Повреждение кишечника или прямой кишки
Спайки в брюшной полости (полосы рубцовой ткани между двумя или более органами)
Абдоминальный абсцесс (скопление гноя в брюшной полости)

Вопросы о желудке

Детское здоровье желудка

Боль в животе