Когда мы говорим о здоровье пищеварительной системы, мы часто слышим о воспалении. . Нет сомнения, что это слово стало популярным в здравоохранении в последние годы. Как врач-диетолог в Ignite Nutrition, меня особенно интересует, как воспаление влияет на наше пищеварение и как мы можем использовать питание для лечения воспаления желудочно-кишечного тракта, особенно в редких случаях, таких как микроскопический колит.
Микроскопический колит — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), характеризующийся диареей, спазмами и болью. Как правило, он протекает мягче, чем другие типы ВЗК, такие как язвенный колит или болезнь Крона, но может быть достаточно неприятным, чтобы требовать внимания!
Сегодня мы подробно рассмотрим микроскопический колит; все, от диагностики до долгосрочного управления. Присоединяйтесь!
Микроскопический колит относится к более широкой категории воспалительных заболеваний кишечника. , который включает различные расстройства, связанные с хроническим воспалением пищеварительного тракта. Основное отличие микроскопического колита от других типов ВЗК заключается в том, что воспаление имеет меньший масштаб (отсюда «микроскопический») и, следовательно, не так заметно при определенных тестах и визуализации. Когда-то считавшийся довольно редким, микроскопический колит в настоящее время диагностируется примерно у 20 % пациентов с хронической диареей, которым проводится колоноскопия. 1
Существует два подтипа микроскопического колита:лимфоцитарный колит. и коллагеновый колит . Оба состояния схожи в представлении, но каждое из них также имеет уникальные характеристики. Из-за очень похожих симптомов разница выявляется только с помощью микроскопической диагностики.
Хотя этот вариант заболевания встречается во всех возрастных группах, в первую очередь он диагностируется у женщин среднего возраста, обычно в возрасте 50–70 лет 1 . При коллагенозном колите утолщенная полоса коллагена (тип белка) образуется под самым внутренним слоем толстой кишки, называемым эпителием. Дополнительные отложения коллагена в слизистой оболочке толстой кишки оказывают воспалительное действие, вызывая водянистую диарею. Исследователи все еще работают над тем, чтобы понять причину этого явления в определенных группах населения 2 .
Как и коллагеновый колит, этот подтип в основном диагностируется у людей среднего возраста, но чаще у мужчин и женщин. 2 Лимфоцитарный колит, также приводящий к хронической диарее, связан не с утолщением коллагена, а с избытком чего-то другого — лимфоцитов. . Лимфоциты, также находящиеся под эпителием толстой кишки, представляют собой лейкоциты, которые на самом деле должны помогать иммунитету. Однако увеличение объема ткани толстой кишки может в конечном итоге привести к воспалению и, следовательно, к симптомам.
Оба подтипа микроскопического колита обычно имеют одинаковые симптомы. Основным симптомом является хроническая, водянистая, бескровная диарея. Это может быть прерывистым или постоянным в зависимости от человека. 3 Другие распространенные симптомы, связанные с микроскопическим колитом, включают:
Из-за перекрывающихся симптомов микроскопический колит часто неправильно диагностируется как СРК с преобладанием диареи. Без надлежащих диагностических мероприятий они кажутся очень похожими! Важно работать с вашим семейным врачом и гастроэнтерологом, чтобы пройти соответствующую визуализацию и тестирование, поскольку неправильный диагноз может привести к плохим результатам лечения. В нашей практике мы обычно обнаруживаем, что диарея с микроскопическим колитом возникает внезапно, протекает тяжелее, чем типичный СРК, и непреднамеренная потеря веса сопровождается микроскопическим колитом, хотя это не всегда так.
Как следует из названия, микроскопический колит включает воспаление в очень небольшом масштабе — настолько маленькое, что его трудно увидеть на традиционных изображениях, таких как МРТ, КТ и УЗИ. Обычно человек сначала проходит эти типы тестов, чтобы исключить другие функциональные расстройства пищеварения. Однако при микроскопическом колите рентгенологические и лабораторные анализы обычно дают нормальные результаты 3 .
Поэтому следующим шагом для гастроэнтеролога является проведение колоноскопии. Опять же, может быть трудно идентифицировать микроскопический колит только с помощью колоноскопии — внутренняя оболочка толстой кишки обычно выглядит совершенно нормальной на поверхности. Важно, чтобы во время колоноскопии также было взято несколько биопсий толстой кишки, то есть небольшие образцы слизистой оболочки кишечника удаляются для дальнейшего исследования.
Эти образцы слизистой оболочки затем исследуют под микроскопом, чтобы обнаружить либо наличие избыточного коллагена, либо избыточных лимфоцитов, что подтверждает либо коллагенозный, либо лимфоцитарный колит соответственно.
На данный момент нет лечения при микроскопическом колите. Вместо этого основное внимание в терапии уделяется достижению и поддержанию ремиссии симптомов. В целом, цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни каждого человека:меньше боли, меньше срочности и меньше походов в туалет!
Ремиссия микроскопического колита в первую очередь достигается с помощью фармакологической терапии, но также важна более широкая картина. В Ignite Nutrition мы уделяем приоритетное внимание целостному подходу к здоровью кишечника, то есть мы также обсуждаем продукты питания и питание, стресс и другие факторы образа жизни, которые могут влиять на течение болезни. Какие конкретные варианты существуют для лечения микроскопического колита? Давайте посмотрим:
Есть несколько основных препаратов, используемых при лечении микроскопического колита. Ваш врач выберет наиболее подходящий для вас вариант, исходя из тяжести и течения ваших симптомов. Наиболее часто назначаемые лекарства включают:
Отличный вопрос! В настоящее время не существует «золотого стандарта» диеты для пациентов с микроскопическим колитом. Однако есть некоторые продукты, которые могут усугубить диарею и другие симптомы.
В частности, пищевые стимуляторы секреции — причудливый термин для продуктов, которые производят больше секреции в кишечнике — связаны с усилением диареи у пациентов с микроскопическим колитом. 3 Многие люди считают, что ограничение потребления этих видов продуктов помогает им облегчить симптомы. Примеры пищевых продуктов, стимулирующих секрецию:
Диета с низким содержанием FODMAP, диета с низким содержанием ферментируемых углеводов, используемая при синдроме раздраженного кишечника, также привлекает все больше внимания при лечении ВЗК. В настоящее время нет исследований, подтверждающих использование диеты с низким содержанием FODMAP при микроскопическом колите.
Тем не менее, мы обнаружили, что уменьшение количества FODMAP, которые втягивают лишнюю воду в кишечник, часто может помочь снизить заболеваемость и тяжесть диареи. Пробная диета с низким содержанием FODMAP может быть уместна, но должна проводиться под наблюдением диетолога. С помощью зарегистрированного диетолога эта элиминационная диета может быть адаптирована лично к вашим микроскопическим симптомам колита, чтобы вы избегали только необходимых продуктов.
Имейте в виду, диетические триггеры очень индивидуальны. Вы можете совершенно нормально есть некоторые или все эти продукты! В идеале мы хотим, чтобы ваша диета была как можно менее строгой, чтобы вы могли прожить жизнь без беспокойства о еде! Диетолог может помочь вам понять, есть ли какие-либо триггерные продукты, которых вам следует избегать, чтобы справиться с микроскопическим колитом.
Если у вас хроническая диарея, важно обсудить ваши симптомы с семейным врачом. Нам нужно избавиться от стигматизации разговоров о фекалиях — создание беседы — это первый шаг к получению ответов! Обсудив свои симптомы с врачом, вы убедитесь, что проведено надлежащее обследование, чтобы подтвердить или исключить микроскопический колит как причину диареи.
Кроме того, если у вас микроскопический колит, беседа с диетологом поможет вам узнать, влияет ли ваш выбор продуктов питания на ваши симптомы.
Готовы улучшить свой микроскопический колит?
Избегайте малоподвижного образа жизни:двигайтесь, чтобы оставаться здоровым
Исследования показывают, как кишечные микробы влияют на желудочный грипп
Диабет 1 типа связан с микробиомом кишечника и генетическими факторами
Понимание и управление событием IBS в Калгари
Что быстро снимает вздутие живота?
Мифы о СИБР
Связана ли болезнь Крона с ревматоидным артритом?
Поскольку болезнь Крона вызывает воспаление тела, в том числе суставов, у больных повышен риск развития ревматоидного артрита. . Болезнь Крона — это заболевание пищеварительной системы, характеризу
Каковы симптомы обострения дивертикулита?
Что такое дивертикулит? Дивертикулы представляют собой небольшие выпуклые мешочки, которые образуются в слизистой оболочке пищеварительной системы у некоторых людей. Обычно они образуются в нижнем о
Е. coli инфекции:факты
Вырабатывающая шига-токсин E. coli факты Кишечная палочка , или E. кишечная палочка Короче говоря, это очень распространенная бактерия. Существуют сотни различных штаммов E. кишечная палочка . Некот