Малярия и острый живот - Диагностика острого живота

В районах, где малярия существует локально, ее особые формы, имитирующие некоторые попадаются разновидности «острого живота». Частота таких диагностических загадок очень не определена, так как цифр, показывающих процентное соотношение малярийных «псевдоострых животов» с истинными, еще никто не привел.
В нашей стране на III Закавказском съезде хирургов в 1947 г. И. X. Геворкян привел сообщение о 20 больных, у которых малярия сопровождалась симптомокомплексом «острого живота» и явилась причиной диагностических ошибок. В 1950 году П.О. Е о л И н в отдельной главе монографии «Хирургические осложнения малярии» довольно подробно разобрали этот вопрос, предоставив некоторые собственные наблюдения и литературный обзор. У хирургов, работающих на Севере, такого рода «псевдоострый живот» наблюдается крайне редко. В управляемых мною хирургических учреждениях (Институт скорой помощи им. Ю. Ю. Джанелидзе и хирургическое отделение больницы им. Ленина в Ленинграде) казуистики такого рода еще никто не наблюдал. встречаются ложные аппендициты, холециститы, паралитическая кишечная непроходимость и другие, еще более редкие формы. По-видимому, наиболее часто встречаются малярийные псевдоаппендициты.
Сильными моментами для правильной диагностики псевдоаппендицитов, по мнению хирургов, имеющих в этом деле опыт, являются:

1. бледно-желтушное лицо, характерное для маляриков;
2. повышенная температура до 39 или 40°;
3. соответствие пульса температуре;
4. боли в брюшной полости разлитого характера с болезненностью, сосредоточенной в правой подвздошной области с напряжением мышц в области максимальной чувствительности;
5. анализ крови, положительный результат на малярию.

Патогенез малярийных форм «псевдоострого живота», вероятно, заключается в том, что при этом заболевании встречаются капиллярные субсерозные и подслизистые кровоизлияния, которые симулируют воспалительные процессы. Возможно, встречается и другого генеза.
Учитывая, что в малярийных районах больные встречаются с такой патологией, крайне важно поставить правильный диагноз, так как диагностическая лапаротомия у больного малярией в большинстве случаев усугубляет течение основного заболевания. Однако, наряду с этим, не менее существенно и другое обстоятельство, что у больных малярией могут быть и истинные формы «острого живота», протекающие не легче, чем у людей во всем остальном относительно здоровых.

• Желудочные кризы при спинной сухотке - Диагностика острого живота
• Ревматическая инфекция, грипп и острый живот - Диагностика острого живота