Žena s bolestivou črevnou plynatosťou 
Všetci vieme, čo je grganie alebo grganie, ale čo ho spôsobuje? Niektoré z bežných príčin grgania sú:
Schopnosť grcať je takmer univerzálna. Grganie, tiež známe ako grganie (lekársky označované ako eruktácia), je akt vytlačenia plynu zo žalúdka von cez ústa. Zvyčajnou príčinou grgania je nafúknutý (nafúknutý) žalúdok spôsobený prehltnutým vzduchom. Roztiahnutie žalúdka spôsobuje nepohodlie v bruchu a grganie vytláča vzduch a zmierňuje nepohodlie. Bežné dôvody na prehĺtanie veľkého množstva vzduchu (aerofágia) sú príliš rýchle hltanie jedla alebo pitia, úzkosť a sýtené nápoje. Ľudia si často neuvedomujú, že prehĺtajú vzduch. „Grchanie“ dojčiat počas fľašky alebo dojčenia je životne dôležité na vypudenie vzduchu zo žalúdka, ktorý bol prehltnutý spolu s dojčenskou výživou alebo mliekom.
Nadmerný vzduch v žalúdku nie je jedinou príčinou grgania. Pre niektorých ľudí sa grganie stáva zvykom, ktorý neodráža množstvo vzduchu v žalúdku. Pre ostatných je grganie odpoveďou na akýkoľvek typ nepohodlia v bruchu a nielen na nepohodlie spôsobené zvýšenou plynatosťou. Väčšina ľudí vie, že keď majú mierny brušný diskomfort, grganie často tento problém zmierni. Je to preto, že nadmerný vzduch v žalúdku je často príčinou mierneho nepohodlia v bruchu. Výsledkom je, že ľudia grgajú vždy, keď pocítia mierny brušný diskomfort bez ohľadu na jeho príčinu.
Grganie nie je jednoduchý čin, o ktorom si mnohí ľudia myslia, že je; vyžaduje koordináciu viacerých činností.
Jeden nezvyčajný typ grgania bol opísaný u jedincov, ktorí zvyčajne grgajú . Bolo preukázané, že počas ich grgania vzduch v miestnosti vstupuje do pažeráka a je okamžite vypudený bez toho, aby vstúpil do žalúdka, čo spôsobuje grganie. Tento prúd vzduchu dovnútra a von je tiež pravdepodobne vysvetlením schopnosti mnohých ľudí grgať podľa vlastného uváženia, aj keď je v žalúdku málo alebo žiadny vzduch. Takéto grganie sa označuje ako grganie pažeráka .
Ak problémom spôsobujúcim nepohodlie nie je nadmerný vzduch v žalúdku, potom grganie neposkytuje úľavu od nepohodlia. Keď grganie nezmierňuje nepohodlie, môže to byť znakom toho, že v bruchu nie je niečo v poriadku, a treba hľadať príčinu nepohodlia. Avšak grganie samo o sebe nepomôže lekárovi určiť, čo môže byť zlé, pretože sa to môže vyskytnúť prakticky pri akomkoľvek brušnom ochorení alebo stave, ktorý spôsobuje brušný diskomfort.
Je dôležité rozlišovať medzi nadúvaním a distenziou.
V niektorých prípadoch môže nafukovanie predstavovať miernu formu distenzie, pretože brucho sa fyzicky (viditeľne alebo merateľne) nezväčší, kým sa jeho objem nezväčší o jeden liter. Nadúvanie a dokonca aj mierne prípady distenzie môžu byť spôsobené uvoľnením svalov brušnej steny a pohybom bránice smerom nadol.
Existujú tri príčiny abdominálnej distenzie:zvýšenie 1) vzduchu, 2) tekutiny alebo 3) tkaniva v bruchu. Choroby alebo stavy, ktoré spôsobujú tieto zvýšenia, sa navzájom veľmi líšia. Preto je dôležité určiť, či vzduch, tekutina alebo tkanivo rozťahuje brucho.
Existujú dva typy distenzie:kontinuálne a prerušované.
Nadúvanie, tiež známe ako prdenie, je akt prechodu črevných plynov z konečníka. Priemerný človek prdí menej ako 20-krát za deň. Plyn v gastrointestinálnom trakte má len dva zdroje. Je to buď prehltnutý vzduch, alebo je produkovaný baktériami, ktoré normálne obývajú črevá, predovšetkým hrubé črevo. Prehltnutý vzduch je zriedka príčinou nadmernej plynatosti.
Zdrojom nadmernej plynatosti sú črevné baktérie. Baktérie produkujú plyn (predovšetkým vodík a/alebo metán) pri trávení potravy, najmä cukrov a nestráviteľných polysacharidov (napríklad škrobu, celulózy), ktoré neboli strávené počas prechodu tenkým črevom. Baktérie tiež produkujú oxid uhličitý, ale oxid uhličitý sa tak rýchlo absorbuje z čreva, že len veľmi málo prechádza plynom.
Cukry
Cukry, ktoré sú bežne zle stráviteľné (nesprávne stráviteľné) a zle absorbované, sú laktóza, sorbitol a fruktóza.
Polysacharidy
Škroby sú ďalším bežným zdrojom črevných plynov. Škroby sú polysacharidy, ktoré produkujú rastliny a sú zložené z dlhých reťazcov cukrov, predovšetkým fruktózy. Bežné zdroje rôznych druhov škrobu zahŕňajú pšenicu, ovos, zemiaky, kukuricu a ryžu.
Jednotlivci neustále prehĺtajú malé množstvá vzduchu a baktérie neustále produkujú plyn. Sťahy črevných svalov normálne poháňajú plyn cez črevá a spôsobujú jeho vypudenie. Plynatosť (prechod črevných plynov) zabraňuje hromadeniu plynov v črevách.
Existujú však dva ďalšie spôsoby, ktorými môže plyn uniknúť z čreva okrem plynatosti.
Potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, spadajú do kategórie zhrnutej skratkou FODMAP, čo znamená „fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly“. Mnoho ľudí skúša eliminačnú diétu FODMAP, ale môže byť ťažké vylúčiť tieto zložky stravy, pretože sú prítomné vo väčšine potravín. Akýkoľvek stav spôsobujúci plynatosť bude reagovať na diétu s nízkym obsahom FODMAP, ale diéta sa nedá ľahko dodržiavať a môže si vyžadovať pomoc dietológa. Ak je diéta úspešná, môže byť možné pridať späť niektoré z vylúčených potravín bez opätovného výskytu plynatosti. Príklady potravín FODMAP zahŕňajú:
S takým rozsiahlym zoznamom potravín, ktorým sa treba vyhnúť, nie je žiadnym prekvapením, že diétu s nízkym obsahom FODMAP je ťažké začať a udržiavať. Preto je najdôležitejšie pátrať po zdravotnom stave, ktorý je zodpovedný za nadmernú plynatosť.
Nadmerná produkcia plynu baktériami je častou príčinou prerušovaného naťahovania brucha a nadúvania. Teoreticky môžu baktérie produkovať príliš veľa plynu tromi spôsobmi.
Nadmerná tvorba plynu baktériami je zvyčajne sprevádzaná plynatosťou. Zvýšená plynatosť sa nemusí vždy vyskytnúť; plyn však môže byť eliminovaný aj inými spôsobmi, ako je absorpcia do tela, využitie inými baktériami, prípadne eliminácia v noci bez vedomia okoloidúceho plynu.
Obštrukcia (blokáda) sa môže vyskytnúť prakticky kdekoľvek od žalúdka po konečník. Keď je blokáda dočasná alebo čiastočná, môže spôsobiť prerušované nadúvanie/roztiahnutie brucha. Napríklad zjazvenie pyloru (pylorická stenóza) môže upchať otvor zo žalúdka do čriev, a tým zablokovať úplné vyprázdnenie žalúdka. Po jedle sa žalúdok normálne naplní jedlom a prehltne vzduch. Potom, počas ďalšej hodiny alebo dvoch, žalúdok vylučuje kyselinu a tekutinu, ktoré sa zmiešajú s jedlom a pomáhajú pri tráviacich ťažkostiach. V dôsledku toho sa žalúdok ďalej rozťahuje. Keď je obštrukcia neúplná, potrava, vzduch a tekutina nakoniec prejdú do čriev a nadúvanie/roztiahnutie ustúpi.
Obštrukcia v tenkom čreve, ktorá je najčastejšie spôsobená adhéziami (jazvy, ktoré zauzlujú črevá) z predchádzajúcej operácie, je ďalšou príčinou prerušovaného natiahnutia brucha. Aby toho nebolo málo, roztiahnutie spôsobené fyzickou prekážkou stimuluje žalúdok aj črevá k vylučovaniu tekutiny, čo naťahuje ešte viac.
Ťažká zápcha alebo zaseknutie stolice (stvrdnutá stolica v konečníku) môže tiež brániť toku črevného obsahu a viesť k roztiahnutiu. V tomto prípade je však nadúvanie alebo distenzia zvyčajne konštantné a progresívne a zmierňuje sa pohybom čriev alebo odstránením postihnutej stolice.
Funkčná obštrukcia nie je spôsobená skutočným fyzickým blokovaním, ale skôr zlým fungovaním svalov žalúdka alebo čriev, ktoré poháňajú črevný obsah. Keď tieto svaly nepracujú normálne, črevný obsah sa nahromadí a roztiahne brucho. Príklady funkčnej obštrukcie zahŕňajú:
Hromadné dôkazy ukazujú, že niektorí pacienti s nadúvaním brucha a distenziou v dôsledku plynatosti môžu mať funkčnú abnormalitu črevných svalov, ktorá bráni normálnemu transportu plynu cez črevo a jeho vypudeniu. Namiesto toho sa ich plyn hromadí v čreve. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS) s nadúvaním alebo distenziou brucha ako dôležitým príznakom sa plyn hromadí v tenkom čreve a nie v hrubom čreve. Plyn sa hromadí počas dňa a najväčší je večer.
Tuky v potravinách ovplyvňujú črevo, ktoré napodobňuje funkčnú obštrukciu. Diétny tuk, ktorý sa dostáva do tenkého čreva, spôsobuje spomalenie transportu tráviaceho jedla, plynov a tekutín v črevách. To môže podporovať hromadenie jedla, plynu a tekutín a viesť k nadúvaniu a/alebo rozťahovaniu.
Diétna vláknina alebo vláknina používaná na liečbu zápchy môže spôsobiť nadúvanie bez zvýšenia produkcie plynu v čreve. Niektorí veria, že tento pocit nadúvania (a možno aj roztiahnutia) je spôsobený potravinami s vysokým obsahom vlákniny, ktoré spomaľujú prechod plynov cez črevo. Samozrejme, niektoré druhy vlákniny môžu viesť k zvýšenej produkcii plynov, pretože ich do určitej miery trávia baktérie hrubého čreva.
Črevná precitlivenosť
Niektorí ľudia sa zdajú byť veľmi citliví (precitlivení) na roztiahnutie čriev a môžu sa cítiť nafúknutí aj pri normálnom množstve tráviaceho jedla, plynov a tekutín v čreve po jedle. Nadúvanie sa môže zhoršiť alebo dokonca prerásť do distenzie, ak jedlo obsahuje značné množstvo tuku, možno preto, že tuk spomaľuje prechod plynov a trávenie potravy zo žalúdka a tenkého čreva.
Zdravotná anamnéza pacienta je dôležitá, pretože riadi hodnotenie.
Jednoduché röntgenové snímky brucha, najmä ak sú urobené počas epizódy nadúvania alebo distenzie, často môžu potvrdiť vzduch ako príčinu distenzie, pretože veľké množstvo vzduchu možno ľahko vidieť v žalúdku a čreve. Okrem toho môže byť príčina problému navrhnutá tak, že si všimnete, kde sa plyn nahromadil. Napríklad, ak je vzduch v žalúdku, problémom bude pravdepodobne vyprázdnenie žalúdka.
Röntgenové snímky tenkého čreva, pri ktorých sa bárium používa na vyplnenie a obrys tenkého čreva, sú obzvlášť užitočné na určenie, či existuje obštrukcia tenkého čreva.
Tieto štúdie merajú schopnosť žalúdka vyprázdniť svoj obsah. Pri štúdiách vyprázdňovania žalúdka sa zje testované jedlo označené rádioaktívnou látkou a na brucho sa umiestni zariadenie podobné Geigerovmu počítaču, aby sa zmeralo, ako rýchlo sa testované jedlo vyprázdňuje zo žalúdka. Oneskorenie vo vyprázdňovaní rádioaktivity zo žalúdka môže byť spôsobené akýmkoľvek stavom, ktorý znižuje vyprázdňovanie žalúdka (napríklad stenóza pyloru, gastroparéza).
Zobrazovacie štúdie vrátane ultrazvukového vyšetrenia, počítačovej tomografie (CT) a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) sú obzvlášť užitočné pri definovaní príčiny distenzie, ktorá je spôsobená zväčšením brušných orgánov, brušnej tekutiny a nádoru.
Na diagnostiku zlého trávenia a malabsorpcie sa používajú dva typy testov:všeobecné testy a špecifické testy.
Najlepší všeobecný test je 72-hodinový zber stolice, v ktorom sa meria tuk; ak existujú poruchy trávenia a/alebo malabsorpcia v dôsledku pankreatickej nedostatočnosti alebo ochorení sliznice tenkého čreva (napríklad celiakia), množstvo tuku sa zvýši pred bielkovinami a škrobmi v stolici.
Špecifické testy možno vykonať pri zlom trávení jednotlivých cukrov, ktoré sa bežne zle trávia, vrátane laktózy (cukor v mlieku) a sorbitolu (sladidlo v nízkokalorických potravinách). Špecifické testy vyžadujú požitie cukrov a následne vodíkový/metánový dychový test. (Pozri nižšie.) Cukor fruktóza, bežne používané sladidlo, ako je laktóza a sorbitol, môže tiež spôsobiť nadúvanie/roztiahnutie brucha a plynatosť. Problém, ktorý sa môže vyskytnúť pri fruktóze, je však iný ako pri laktóze alebo sorbitole. Takže, ako už bolo opísané, laktóza a sorbitol môžu byť zle strávené pankreatickými enzýmami a tenkým črevom. Na druhej strane fruktóza sa môže normálne stráviť, ale môže prejsť tak rýchlo cez tenké črevo, že nie je dostatok času na trávenie a absorpciu.
Najpohodlnejším spôsobom testovania bakteriálneho prerastania tenkého čreva je vodíkový/metánový dychový test. Normálne je plyn produkovaný baktériami hrubého čreva zložený z vodíka a/alebo metánu. Na vodíkový/metánový dychový test sa spotrebuje nestráviteľný cukor, laktulóza. V pravidelných intervaloch po požití sa odoberajú vzorky dychu na analýzu. Keď sa laktulóza dostane do hrubého čreva, baktérie tvoria vodík a/alebo metán. Časť vodíka alebo metánu sa absorbuje do krvi a eliminuje sa v dychu, kde sa dá merať vo vzorkách dychu.
U normálnych jedincov je jeden vrchol vodíka alebo metánu, keď laktulóza vstúpi do hrubého čreva. U jedincov, ktorí majú premnoženie baktérií, existujú dva vrcholy vodíka alebo metánu. Prvý nastáva, keď laktulóza prejde a je vystavená baktériám v tenkom čreve. Druhá nastáva, keď laktulóza vstúpi do hrubého čreva a je vystavená baktériám v hrubom čreve. Vodíkový dychový test na nadmerný rast sa môže vykonať aj s použitím laktózy, glukózy, sorbitolu alebo fruktózy ako testovacieho cukru.
Liečba nadmernej črevnej plynatosti závisí od príčiny.
One study has shed additional light on the role of intestinal gas and the way in which it causes symptoms. Investigators studied 30 patients whose primary complaint was flatulence (although they also had other complaints such as abdominal bloating, distension, and/or discomfort) and 20 healthy people (controls) without issues related to gas. The investigators studied the patients' and controls' production of gas and symptoms on their normal (basal) diet, during and following a standard meal, and during and following a meal that contained foods known to cause more gas (flatulent diet). During the basal period on their usual diet, not surprisingly, the patients had more symptoms than the controls and evacuated gas (farted) more often than controls (22 vs. 7 times during the day). Interestingly, however, the patients and controls produced the same total volume of gas while on the standard meal. This would suggest that the patients were NOT producing more gas than the controls. Two explanations for these observations would be 1) that the basal diet contained more gas-producing foods, or 2) that patients were more sensitive to gas; in other words, they developed more discomfort producing the same amount of gas as controls (farting more frequently, but with less gas per fart).
On the flatulogenic diet, the controls developed some symptoms, but the patients, not surprisingly, developed worse symptoms. The number of farts increased for both patients and controls but more so for the patients (44 vs. 22 farts, respectively). Nevertheless, the total amount of gas that was produced on the flatulogenic diet was the same for controls and patients. This supported the probability that patients were more sensitive to gas, i.e., they developed more symptoms and farted more even though they were producing the same amount of gas as controls.
The observations made in this study add considerably to our understanding of intestinal gas and the mechanism whereby gas causes symptoms. In the group of patients that were studied, the symptoms were caused by an abnormal sensitivity to gas and not by the production of more gas. It is important to recognize, however, that although this may be the mechanism for the production of symptoms in this group of patients, there are undoubtedly other explanations or contributing factors in other patients with symptoms and flatulence. For example and as explained previously, some patients may retain more gas in the abdomen due to problems with the intestinal muscles leading to intestinal distention and discomfort. Some patients may be on a flatulogenic diet without realizing it, and some patients may indeed be producing more gas than others on the same diet.
Záujem o registráciu programu koučovania SIBO
Záujem o registráciu programu SIBO je už otvorený Minulý týždeň som spomenul, že sa s vami chcem podeliť o vzrušujúce správy. S potešením oznamujem, že čoskoro spustím svoj úplne nový program koučova
Nadmerná konzumácia soli je zlá – dokonca aj pre vašu črevnú mikroflóru
Soľ je na všetkých našich tanieroch, v chlebe, šunke, syre a takmer vo všetkých spracovaných potravinách. Máme tendenciu prekračovať odporúčané množstvo denného príjmu sodíka, ktoré je podľa Svetovej
Prehľad intestinálnej metaplázie
Črevná metaplázia je stav, pri ktorom sa epitelové bunky (bunky, ktoré lemujú žalúdok a pažerák) zmenia alebo nahradia inými bunkami, nazývanými pohárikové bunky. Pohárkové bunky sú veľké, okrúhle, du
